Анализ крови на трийодтиронин (Т3) общий

Анализ на трийодтиронин общий в крови – лабораторное исследование, направленное на количественное определение связанной и свободной формы гормона щитовидной железы в плазме. Основная функция гормона – усиление кислородного обмена и метаболизма протеинов, липидов, углеводов и нуклеиновых кислот. Исследование Т3 общего обладает высокой специфичностью, но чаще всего выполняется в комплексе с тестами на ТТГ, Т4 свободный, анти-ТГ, анти-ТПО. Результаты используются в эндокринологии при диагностике патологий щитовидной железы, в том числе гипертиреоза, а также для контроля лечения антитиреоидными препаратами. При назначении анализа на Т3 общий кровь берется из вены. Анализ выполняется с помощью хемилюминесцентного иммуноферментного метода. У взрослых пациентов в норме определяются значения от 1,2 до 3,1 нмоль/л. Готовность результатов анализа – 1 день.

Трийодтиронин общий является гормоном щитовидной железы. Однако лишь небольшое его количество производится в тканях железы, основная часть образуется из тироксина путем его дейодирования. Т3 общий – это совокупность всех форм гормона – свободной и связанной с белками, такими как тироксинсвязывающий глобулин, тироксинсвязывающий преальбумин и альбумин. На долю активного гормона приходится менее 1% от всего объема. В организме Т3 регулирует поступление кислорода в ткани, усиливает процессы биосинтеза белка, повышает концентрацию глюкозы в крови, участвует в расщеплении липидов до жирных кислот, стимулирует моторику кишечника, распад и выведение холестерина, обменные процессы в костях, образование андрогенов и эстрогенов, обеспечивает синтез и всасываемость некоторых витаминов. В детском возрасте Т3 используется для формирования и развития нервной системы, он стимулирует активность корковых структур мозга.

Уровень ТЗ общего подвержен сезонным изменениям, летом его концентрация снижается, а в осенне-зимний период повышается. В детском возрасте количество трийодтиронина общего меньше, чем во взрослом, но в пубертате оно достигает взрослых норм. Физиологическое снижение уровня гормона происходит после 60-65 лет. При недостатке Т3 в организме развивается общая слабость, заторможенность, увеличивается вес, усиливается выпадение волос и ломкость ногтей, повышается нервное напряжение, появляются проблемы в работе сердца. Избыток трийодтиронина проявляется болями в животе, повышением аппетита, усиленным потоотделением, ростом систолического давления, учащением сердцебиения, нарушением памяти, тремором, экзофтальмом. Уровень ТЗ общего определяется в сыворотке венозной крови. В настоящее время для определения концентрации гормона используется хемилюминесцентный иммуноанализ. Результаты находят применение в эндокринологической и общетерапевтической практике.

Показания

Анализ крови на Т3 общий показан при подозрении на тиреотоксикоз или гипотиреоз, а также при мониторинге эффективности лечения этих заболеваний. Исследование назначается в тех случаях, когда уровень тиреотропного гормона снижен, а содержание свободного тироксина в норме. Трийодтиронин-обусловленный тиреотоксикоз проявляется тахикардией, потерей веса, бессонницей, тремором, диареей, болями в животе, слабостью, световой гиперчувствительностью, отеками, экзофтальмом. Подозрение на гипотиреоз возникает при жалобах пациента на слабость, частую усталость, отеки, запоры, сухость и выпадение волос, шелушение кожи, нерегулярность менструаций, плохую адаптацию к холоду. Кроме этого, основанием для назначения анализа крови на Т3 общий может послужить бессимптомное повышение тироксина общего, что характерно для эутиреоза – состояния, при котором функционирование щитовидной железы несколько нарушено, но выработка гормонов может оставаться в норме. Периодически исследование выполняется для мониторинга терапии антитиреоидными препаратами и лекарствами с Т4.

Анализ крови на Т3 общий не всегда оказывается информативным при обследовании людей старше 60 лет и имеющих тяжелые соматические заболевания. У этих категорий пациентов содержание трийодтиронина общего нередко снижено при том, что концентрация тироксина остается в норме. В этом случае показатель не будет являться признаком гипотиреоза. Для диагностики тиреотоксикоза данное исследование не показано при беременности, тяжелых патологиях печени и миеломе – результаты часто оказываются ложноповышенными. Несмотря на эти ограничения, анализ крови на Т3 общий остается высоко специфическим диагностическим инструментом при гипо- и гипертиреозе.

Подготовка к анализу и забор материала

При исследовании Т3 общего в крови забор биоматериала выполняется в утренние часы, натощак. Период голода должен длиться не менее 8 часов и не более 14. За полчаса до процедуры нужно отказаться от курения, за сутки – от физических нагрузок, употребления алкоголя. Также накануне стоит избегать стрессовых ситуаций, чрезмерного эмоционального напряжения. За 1 месяц до проведения исследования необходимо приостановить прием препаратов с йодом, за 2 суток – стероидных и тиреоидных гормональных средств. Важно помнить, что отмена всех лекарств должна быть согласована с врачом.

Забор крови для анализа на Т3 общий выполняется из вены. Биоматериал помещается в стерильные вакуумные пробирки и в специальном боксе направляется в лабораторию. Уровень Т3 общего определяется в сыворотке методом хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. Процедура выполняется в несколько этапов. Подготавливается препарат с антителами, меченными ферментом и чувствительными к исследуемому гормону. При их взаимодействии с сывороткой образуются комплексы «антиген-антитело». Затем смесь наносится на субстрат, в результате реакции между ним и ферментом испускаются кванты хемилюминесценции. Они регистрируются, и на основе полученных значений рассчитывается концентрация Т3 общего. Анализ выполняется в течение нескольких часов. На следующий день после сдачи крови выдаются результаты.

Нормальные значения

В норме уровень Т3 общего в организме повышается до подросткового возраста, а затем практически не изменяется. Референсные значения анализа для детей до года составляют 1,23-4,07 нмоль/л, с 1 года до 7 лет – 1,42-3,80 нмоль/л, с 7 до 12 лет – 1,43-3,55 нмоль/л. В подростковом возрасте (с 12 до 20 лет) концентрация гормона повышается до 1,40-3,34 нмоль/л, у взрослых людей – до 1,2-3,1 нмоль/л. Физиологическое снижение уровня Т3 общего в плазме определяется после 60-65 лет, повышение – во время беременности. Кроме этого, к некоторому уменьшению концентрации гормона в крови приводит соблюдение диеты с низким содержанием белков, например, веганство.

Повышение уровня

Основная причина повышенного уровня Т3 общего в крови – гипертиреоз. При этой патологии активность щитовидной железы становится чрезмерной, в результате в кровь поступает большое количество гормонов. Нередко гипертиреоз приводит к развитию тиреотоксикоза – к интоксикации организма гормонами щитовидной железы. Кроме гипертиреоза, причиной тиреотоксикоза и повышения уровня Т3 общего в крови могут стать другие заболевания щитовидной железы. Концентрация гормона увеличивается при изолированном трийодтиронин-обусловленном тиреотоксикозе, Базедовой болезни, воспалительных процессах в щитовидной железе различного происхождения, аденоме щитовидной железы, болезни Пендреда, пониженной чувствительности тканей к воздействию Т3 и Т4. К другим причинам повышения уровня Т3 общего в крови относятся некоторые злокачественные опухоли, например, хориокарцинома и миелома, заболевания почек с нефротическим синдромом, хронические патологии печени, коллагенозы, процедуры гемодиализа, терапия эстрогенами, метадоном, левотироксином, амиодароном, препаратами лития, использование оральных контрацептивов.

Снижение уровня

Основной причиной сниженного уровня Т3 общего в крови является гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. Сокращение секреции гормона происходит при остром и подостром тиреоидите, синдроме эутиреоидного больного, после тиреоидэктомии, а также при тяжелом дефиците йода. Кроме этого, концентрация гормона снижается у пациентов с циррозом печени, почечной недостаточностью, нервной анорексией, некомпенсированной первичной надпочечниковой недостаточностью, в периоде после операций, травм и тяжелых заболеваний. Понижение показателей анализа на Т3 общий в крови определяется при приеме анаболических стероидов, бета-адреноблокаторов, глюкокортикоидов, НПВП, гиполипидемических средств, оральных контрацептивов.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на Т3 общий в крови диагностически значим при выявлении и дифференциации заболеваний щитовидной железы, особенно в тех случаях, когда уровень свободного тироксина (Т4) остается нормальным. Установлением точного диагноза и назначением лечения занимается эндокринолог. Чтобы скорректировать физиологические отклонения показателей от нормы, необходимо придерживаться сбалансированного питания с достаточным содержанием белков и йода, а также соблюдать все рекомендации по подготовке к процедуре забора крови.