КТ легких - цены в Москве

Показания

Проведение КТ легких показано при выявлении на обзорной рентгенографии патологических изменений или образований для уточнения их характера, локализации и распространенности. Исследование может быть рекомендовано и в том случае, если при имеющихся жалобах и объективных признаках поражения легких обычные рентгенограммы не выявляют структурных изменений. КТ имеет высокие диагностические возможности при выявлении объемных образований (опухолей, абсцессов, кист), диссеминированной патологии (туберкулеза, саркоидоза, метастазов и др.), диффузных паренхиматозных болезней (пневмонии, пневмокониоза, дерматомиозита, гранулематоза Вегенера, пневмосклероза и др.), ХОБЛ (эмфиземы, хронического бронхита), аномалий бронхо-легочной и сосудистой системы (лобарной эмфиземы, гипоплазии легкого, секвестрации, синдром Картагенера, артериовенозных аневризм, агенезии или гипоплазии легочной артерии и др.).

КТ легких показана при получении травм грудной клетки для определения нарушения целостности грудной клетки и посттравматических изменений легочной ткани. Томография может потребоваться перед биопсией легкого, планированием объема оперативного вмешательства и в постоперационном периоде для контроля стабильности результата. Кроме изменения легочной ткани и сосудов с помощью КТ выявляются изменения плевры, диафрагмы, средостения, внутригрудных лимфоузлов.

Противопоказания

КТ не показана крайне тяжелым больным, беременным, пациентам, чья масса тела превышает предельную нагрузку на прибор. От проведения компьютерной диагностики с контрастом лучше отказаться у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелым сахарным диабетом, аллергией на контрастное вещество.

Методика проведения

Нативная КТ легких проводится без специальной подготовки, контрастная томография – натощак. При выполнении сканирования пациент остается в одежде, снять с себя требуется все металлические предметы (украшения, заколки, очки, зубные протезы, слуховой аппарат и др.). Томограф представляет большой прибор со смещаемым исследовательским столом, который движется внутрь и кнаружи по специальному туннелю. В процессе КТ вокруг неподвижно лежащего пациента вращается рентгеновский излучатель и электронные детекторы, передающие изображение на компьютер, который обрабатывает результаты послойного сканирования. Благодаря компьютерной обработке исключаются артефакты, сопряженные с дыхательной экскурсией грудной клетки, сосудистой пульсацией.

Использование «легочного режима» при КТ легких позволяет исследовать междолевые щели, межсегментарные перегородки, главные, долевые и сегментарные бронхи, легочные сосуды различного калибра. В режиме «средостения» проводится изучение трахеи, сердца, восходящей и нисходящей аорты, верхней полой вены, легочного ствола и его ветвей, внутригрудных лимфоузлов. В ходе диагностики требуется выполнение нескольких кратковременных задержек дыхания (на выдохе или вдохе) по команде врача. Внутривенное контрастирование при проводится при необходимости исследования патологии легочных и магистральных сосудов (ТЭЛА, аневризмы аорты и др.), иногда - новообразований средостения и легких. Процедура длится не более 15-20 минут, при этом само сканирование продолжается 30 секунд.

Интерпретация результатов

При интерпретации сканограммы радиологом изучается расположение и размеры легких, наличие в них аномалий; состояние легочной паренхимы на предмет наличия инфильтратов, полостей, образований, булл; воздушность ткани легкого; состояние трахеобронхиального дерева, сосудов, лимфоузлов, средостения, клетчатки, плевральных полостей, ребер, мягких тканей грудной клетки. В норме при КТ легких инфильтративные и очаговые изменения в легочной ткани не выявляются. Внутригрудные лимфоузлы не увеличены. Анатомические структуры средостения дифференцируются без изменений, сердце имеет правильную конфигурацию. Свободной жидкости в полостях плевры и перикарда не выявляется. Просвет бронхов и трахеи не изменен.

Осложнения

Осложнения КТ легких могут быть связаны с внутривенным контрастированием и проявляться в виде крапивницы или анафилактических реакций. Токсичность контраста может служить причиной развития почечной недостаточности у пациентов с исходной почечной дисфункцией, обезвоживанием, сахарным диабетом. Кормящим женщинам возобновить грудное вскармливание можно через сутки после КТ с использованием контраста. Доза действующего излучения при томографии выше, чем при рентгенографии или флюорографии, и составляет порядка 10 мЗвт. В целом диагностический потенциал КТ легких превышает риски, связанные с облучением и применением контраста.

Преимущества

С помощью компьютерной томографии легких визуализируются структуры, неразличимые при флюорографии и рентгенографии легких. Также исключается проекционное наслоение тканей, сквозь которые проникают рентгеновские лучи, что существенно увеличивает информативность томографии. Чувствительность КТ при выявлении патологии легких составляет порядка 94%, в то время как рентгенографии грудной клетки – около 80%. Выявление рентгеноморфологических признаков патологии при КТ достигается в ранние сроки заболевания, что обусловило широкое использование метода. Тем не менее, по существующим правилам, проведению КТ легких всегда должно предшествовать выполнение обзорной рентгенограммы.