Удаление шейки матки - цены в Москве

Показания

Удаление шейки матки может являться самостоятельной операцией либо этапом комбинированного подхода, используемого в процессе лечения РШМ. Органосохраняющие операции предпочтительны у женщин репродуктивного возраста с гистологически подтвержденными доброкачественными процессами или цервикальной неоплазией 0-I стадии. Тотальная трахелэктомия – операция выбора при инвазивном раке шейки матки. Основные показания к удалению шейки матки:

• Фоновые заболевания: полипы (рецидивирующие и множественные), стойкие эрозии, эктропион.
• Предраковые заболевания: ЦИН, атипическая лейкоплакия, аденоматоз, эритроплакия.
• Рак шейки матки: аденокарцинома, плоскоклеточный РШМ.
• Изменение размеров и положения матки: элонгация, гипертрофия шейки матки, выпадение матки.
• Другие цервикальные патологии: хронический эндоцервицит, глубокие разрывы шейки матки в процессе родов, незаживающая послеродовая язва и др.

Подготовка

Для определения показаний и выбора типа операции по удалению шейки матки проводится расширенное гинекологическое обследование, включающее влагалищный осмотр, забор и исследование мазков на флору и онкоцитологию, проведение кольпоскопии и биопсии шейки матки. По показаниям может назначаться исследование онкомаркеров крови. Общее предоперационное обследование предполагает сдачу стандартного госпитального комплекса, прохождение флюорографии, электрокардиографии и получение заключения терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному пособию.

Госпитализация в стационар осуществляется накануне запланированной даты вмешательства. Пациентку осматривает оперирующий акушер-гинеколог, врач-анестезиолог. Вечером и утром производится очищение кишечника с помощью клизмы, пациентке сбривают волосы на лобке и в промежности. С вечера рекомендуется прекратить прием пищи, в день операции также запрещается употреблять воду.

Виды операций

Объем и способ удаления шейки матки зависит от характера патологического процесса, его распространенности, морфологической картины, возраста пациентки. Различные типы операций могут выполняться влагалищным или абдоминальным доступом, в т. ч. с помощью лапароскопической ассистенции. По объему резекции в оперативной гинекологии различают следующие виды вмешательств:

1. Конусовидная ампутация (по Штурмдорфу). Предполагает ножевое иссечение тканей шейки матки в виде конуса, верхушка которого направлена вглубь цервикального канала.
2. Клиновидная ампутация (по Шредеру). Заключается в удалении патологически измененных тканей в виде клиновидного лоскута.
3. Высокая ампутация. Представляет собой отсечение большей части шейки матки с ушиванием культи.
4. Радикальная трахелэктомия. Включает удаление не только шейки матки, но и верхней трети влагалища, парацервикальной и паравагинальной клетчатки, удерживающих связок и регионарных лимфоузлов.
5. Экстирпация культи. Предполагает удаление оставшееся части шейки матки после ранее выполненной надвлагалищной ампутации матки.

Послеоперационный период

Нахождение в стационаре в среднем может занимать от 3 до 7 дней. В это время за пациенткой осуществляется динамическое наблюдение, проводится антибактериальная, инфузионная и аналгезирующая терапия. В первые сутки влагалище может быть затампонировано марлевым бинтом. Отведение мочи осуществляется с помощью мочевого катетера, после его удаления больной разрешается вставать и ходить по палате.

При частичном удалении шейки матки в первую неделю могут идти кровянистые выделения из влагалища – это является нормой. Беспокойство должны вызвать бели с неприятным запахом, свидетельствующие об инфекционных осложнениях. В течение последующих 1-2 месяцев рекомендуется ограничить любые физические нагрузки, соблюдать половой покой, отказаться от посещения бани, сауны, приема сидячих ванн. Плановая консультация гинеколога рекомендуется через 2-4 недели после оперативного лечения. У пациенток после ампутации шейки матки могут возникнуть сложности с зачатием и вынашиванием беременности.