Проверка проходимости маточных труб - цены в Москве

Показания

Изучение проходимости маточных труб в клинической гинекологии проводится для оценки их функционирования. Фаллопиевы трубы, или яйцеводы, играют важнейшую роль в зачатии: в их ампулярном отделе происходит слияние мужских и женских гамет, по ним мигрирует оплодотворенная яйцеклетка в полость матки.

Если просвет трубы непроходим, то либо сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки, либо зигота не может переместиться в матку для имплантации. Исходя из этого, основными показаниями к проверке проходимости маточных труб являются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности:

• Бесплодие. Обследование фаллопиевых труб необходимо, если имеются обоснованные подозрения на трубно-перитонеальное бесплодие и исключены другие возможные его причины (маточные, иммунные, эндокринные, мужской фактор).
• Внематочная беременность. При нарушении нормальной трубной проходимости плодное яйцо может имплантироваться в эндосальпинкс, приводя к эктопической беременности.

Косвенно на возможную непроходимость маточных труб может указывать гинекологический анамнез пациентки, отягощенный врожденными аномалиями репродуктивных органов, рецидивирующей воспалительной патологией (аднекситом, ЗППП, генитальным туберкулезом), эндометриозом, оперативными вмешательствами на органах малого таза, в т. ч. абортами.

Виды исследований

Все методы обследования проходимости маточных труб можно разделить на ультразвуковые, рентгеновские, хирургические и функциональные (манометрические). Основания для использования того или иного способа диагностики определяет лечащий врач-гинеколог, основываясь на конкретной клинической ситуации и технических возможностей медицинского учреждения.

1. Ультразвуковые исследования маточных труб. Включают гидросонографию и эхогистеросальпингоскопию (УЗГСС). В обоих случаях в полость матки трансцервикально вводится стерильный раствор, прохождение которого по маточным трубам контролируется с помощью ультразвука. При УЗГСС дополнительно анализируется состояние матки.
2. Рентгенодиагностика. Рентгеновская гистеросальпингография аналогична УЗГСС с той разницей, что в этом случае используется рентгеноконтрастный препарат, а заполнение матки и маточных труб оценивают по серии снимков.
3. Хирургические методы. К ним относятся фертилоскопия и хромосальпингоскопия. Обе процедуры предполагают эндоскопический осмотр маточных труб (фертилоскопия – трансвагинальным путем, хромосальпингоскопия – лапароскопическим) и проведение теста с красящим веществом (хромоскопии).
4. Функциональные методы. Несмотря на низкую стоимость, пертубация (продувание воздухом) и гидротубация (введение жидкости под давлением) маточных труб на сегодняшний день применяются все реже и постепенно вытесняются более современными, более информативными и безопасными методиками.

Результаты

Степень проходимости маточных труб оценивается по специальным критериям. В целом, по результатам рассмотренных исследований может выявляться полная проходимость, частичная проходимость (стенозирование разной степени выраженности в интерстициальном, истмическом или ампулярном отделах) или полная непроходимость маточных труб.

Иногда различные диагностические процедуры оказывают терапевтический эффект. Во время введения газа или контраста под давлением тонкие спайки в просвете трубы могут разрываться, что приводит к восстановлению проходимости и наступлению беременности. Кроме того, в ходе диагностических хирургических вмешательств у оперирующего гинеколога есть возможность целенаправленно устранить некоторые патологические изменения (удалить спайки, коагулировать очаги эндометриоза и т.д.).

При необходимости может назначаться этиопатогенетическое лечение обнаруженной патологии (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебные манипуляции) с последующим контролем динамики. В некоторых случаях эффективными оказываются хирургические подходы: лапароскопический сальпинго- и фимбриолизис, сальпингостомия. При выявлении полной непроходимости маточных труб и отсутствии возможности ее устранения решается вопрос о целесообразности проведения экстракорпорального оплодотворения.