Фертилоскопия - цены в Москве

Показания к фертилоскопии

Изначально методика была предложена для обследования пациенток с бесплодием неясного генеза. Фертилоскопия сочетает в себе несколько исследований (гистероскопию, трансвагинальную гидролапароскопию и хромосальпингоскопию) и позволяет комплексно осмотреть все репродуктивные органы, оценить их функциональность. С ее помощью врач-гинеколог может получить исчерпывающую информацию о состоянии придатков, полости матки, наличии спаечного процесса в малом тазу. Основные показания:

• выяснение формы бесплодия: трубная, трубно-перитонеальная, маточная
• диагностика внутриматочной патологии: гиперплазии эндометрия, аденомиоза, синехий, хронического эндометрита
• контрольное обследование: оценка результатов лечения эндометриоза, пластики маточных труб, сальпингоовариолизиса и др.
• решение вопроса о применении ВРТ (в случае выявления неустранимых факторов, препятствующих самостоятельному зачатию).

Противопоказания

Поскольку фертилоскопия является инвазивной процедурой, сопряженной с общехирургическими и анестезиологическими рисками, перед ее проведением необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Для их исключения на догоспитальном этапе пациентке назначается ряд общих и специальных исследований:

1. Общегоспитальный комплекс анализов: клинические анализы крови и мочи, гемостазиограмма, биохимия крови, группа крови и Rh-фактор
2. Инструментальное обследование: ЭКГ (с расшифровкой и заключением терапевта), флюорография
3. Гинекологическое обследование: УЗИ органов малого таза, мазок на флору и онкоцитологию.

Если по данным осмотра и результатов обследования выявляются общие и местные заболевания, то процедура фертилоскопии может быть отменена или перенесена на более поздний срок. В число противопоказаний входят:

• острые вирусные инфекции (грипп, герпес и др.)
• воспаление урогенитального тракта (вульвит, кольпит, цистит и пр.)
• подозрение на внематочную беременность
• экстрагенитальный (в частности, ректовагинальный) эндометриоз
• крупная миома матки, расположенная в позадиматочном пространстве.

При выявлении временных ограничений для проведения фертилоскопии назначается курс лечения патологии, препятствующей проведению диагностики. В случае невозможности устранения какого-либо фактора выбор делается в пользу другого метода проверки проходимости маточных труб.

Подготовка

Фертилоскопия выполняется в первую фазу менструального цикла (оптимально на 7-10 день). Накануне рекомендуется принимать легкую пищу, ужин должен состоять только из напитков (компот, чай, сок). Вечером кишечник очищается с помощью клизмы. В день операции запрещено употребление любой пищи и жидкости. Лекарственные препараты можно принимать только по согласованию с анестезиологом-реаниматологом. Перед процедурой фертилоскопии необходимо сбрить волосы на лобке и в промежности, принять гигиенический душ.

Методика проведения фертилоскопии

Диагностическая операция длится 30-40 минут и выполняется под внутривенной анестезией. Фертилоскопия делится на несколько взаимосвязанных этапов и позволяет получить максимально полную картину состояния (анатомии и функционирования) внутренних гениталий. Этапы процедуры:

1. Диагностическая гистероскопия. Проводится по стандартной методике с целью детального визуального обследования цервикального канала, полости матки и устьев фаллопиевых труб.
2. Трансвагинальная гидролапароскопия. После троакарного прокола задней стенки влагалища в брюшную полость вводится небольшой объем изотонического раствора. Гидрофлотация позволяет осмотреть органы малого таза без риска их травмирования. Для манипуляции используется эндоскоп малого диаметра – фертилоскоп. Благодаря многократно увеличивающей оптике производится осмотр задней поверхности матки, аднексальных структур. Возможно проведение сальпингоскопии – осмотра внутренней поверхности труб (эндосальпинкса).
3. Хромосальпингоскопия. Представляет собой контрастный тест на проходимость маточных труб. Через катетер, установленный в полость матки, вводится раствор индигокармина. При хорошей проходимости труб и отсутствии препятствий контраст свободно вытекает в брюшную полость, что фиксируется с помощью фертилоскопа. После завершения осмотра инструменты удаляются, наложения швов не требуется.

После фертилоскопии

В большинстве случаев послеоперационный период протекает гладко. Изредка развиваются такие осложнения фертилоскопии, как перфорация стенки матки, ранение кишечника, кровотечение, инфекционно-нагноительные процессы.

При отсутствии осложнений пациентка может покинуть клинику к вечеру того же дня. В течение последующих 5-7 суток могут отмечаться кровянистые выделения из влагалища, незначительнее болезненные ощущения внизу живота. Для предупреждения послеоперационных осложнений и купирования неприятных симптомов пациентке рекомендуются антибиотики, НПВС.

На месяц назначается половой покой, ограничиваются физические нагрузки, исключаются тепловые и водные процедуры. При отсутствии необходимости проведения дополнительного лечения беременность можно планировать в следующем цикле после фертилоскопии.

Преимущества фертилоскопии

Несмотря на довольно высокую стоимость, обусловленную совмещением нескольких процедур в одной, использованием одноразовых расходных материалов, фертилоскопия имеет ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с ЭхоГСС, рентгеновской гистеросальпингографией и трансабдоминальной лапароскопией. В числе безусловных достоинств фертилоскопии:

• комплексное обследование всей репродуктивной системы как извне, так и изнутри
• малая инвазивность (амбулаторная операция)
• высокая информативность при оценке состояния полости матки и маточных труб

Фертилоскопия пока имеет ограниченные лечебные возможности. Однако благодаря усовершенствованию операционных функций фертилоскопа на сегодняшний день уже стало возможным выполнение некоторых хирургических манипуляций (рассечение спаек, коагуляция очагов эндометриоза, каутеризация яичников при поликистозе).