Диаскин-тест

Диаскин-тест – это иммунологический метод диагностики туберкулеза с очень высокой чувствительностью и специфичностью. Наряду с пробой Манту относится к туберкулинодиагностике. Проводится для выявления туберкулезной инфекции, дифференциальной диагностики различных видов туберкулеза и мониторинга успешности противотуберкулезного лечения. Суть теста заключается во внутрикожном введении туберкулезного рекомбинантного аллергена с последующей оценкой гиперергической реакции в виде папулы и гиперемии кожи. Стоимость процедуры варьируется в зависимости от ценовой политики медицинского учреждения.

Показания

Диаскин-тест может проводиться всем взрослым и детям старше 1 года. Показаниями являются:

• Первичная диагностика. Для выявления инфицированных лиц диаскин-тест детям до 17 лет назначается 1 раз в год (невакцинированным – 2 раза в год). Манипуляция ежегодно выполняется лицам с высоким риском заражения туберкулезом (больные сахарным диабетом и другими иммунодефицитными состояниями, люди, постоянно контактирующие с туберкулезными пациентами или принимающие иммуносупрессивные лекарства).
• Дифференциальная диагностика. Диаскин-тест позволяет дифференцировать латентную и активную формы туберкулеза. С его помощью можно установить, чем вызван сомнительный результат пробы Манту – поствакцинальной (БЦЖ) аллергией или гиперчувствительностью замедленного типа вследствие инфицирования организма микобактериями.
• Контроль лечения. Данный метод туберкулинодиагностики используется для оценки эффективности противотуберкулезной терапии.

Противопоказания

Проводить диаскин-тест можно не всем, поскольку при определенных заболеваниях и состояниях результат иногда бывает недостоверным. В качестве противопоказаний к применению методики рассматриваются:

• Острые инфекционные заболевания, хронические инфекции в стадии обострения.
• Обострения хронических неинфекционных патологий.
• Генерализованные дерматологические болезни: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.
• Индивидуальная непереносимость туберкулина, сопровождающаяся тяжелыми системными аллергическими реакциями.
• Эпилепсия с плохо контролируемыми приступами.

Подготовка к диаскин-тесту

Специальная подготовка не требуется за исключением случаев, когда в анамнезе имеются неспецифические аллергические кожные реакции. Пациентам с отягощенным аллергоанамнезом необходимо принимать десенсибилизирующие лекарственные препараты (антигистаминные средства) в течение 5-7 дней до процедуры и 2 дня после. Диаскин-тест следует назначать не ранее, чем через 1 месяц после профилактических прививок.

Методика проведения

Пробу выполняет специально обученная медицинская сестра. Пациент садится на стул или в кресло. Туберкулиновым шприцем с тонкой иглой из флакона с туберкулином набирают 0,2 мл (2 дозы), затем сливают раствор, пока в шприце не останется 1 доза (0,1 мл). Кожу внутренней поверхности средней трети предплечья обрабатывают спиртовой салфеткой или ватным тампоном, смоченным в 70% спирте.

Затем выполняют инъекцию – под острым углом, срезом иглы вверх, строго внутрикожно. Если укол сделан правильно, на его месте образуется белая папула, напоминающая «лимонную корочку» диаметром 7-10 мм. Результаты пробы оценивают через 72 часа. Прозрачной линейкой измеряют поперечный размер участка покраснения (гиперемии) и припухлости (инфильтрата) кожи. Реакция может быть:

• Отрицательной. Полное отсутствие припухлости и покраснения.
• Сомнительной. Покраснение без инфильтрата.
• Положительной. Наличие инфильтрата. С учетом диаметра припухлости положительная проба подразделяется на: слабо выраженную – до 5 мм; умеренно выраженную – от 5 до 9 мм; выраженную – от 10 до 14 мм; гиперергическую – 15 и более мм.

После диаскин-теста

Поскольку образование инфильтрата предполагает наличие микобактерий в организме, пациенты с сомнительным или положительным результатом подлежат дальнейшему обследованию на туберкулезную инфекцию. Больные направляются на консультацию к фтизиатру, проходят обзорную рентгенографию или КТ органов грудной клетки, сдают мокроту на посев и т. д.

Осложнения

Рекомбинантный туберкулин представляет собой чужеродный белок, его введение в организм может спровоцировать местные (кожные высыпания, зуд) и общие (бронхиальная астма, ангионевротический отек Квинке, анафилактический шок) аллергические реакции. У некоторых лиц после выполнения диаскин-теста наблюдается кратковременное недомогание, головная боль, небольшое повышение температуры тела. Эти симптомы не требуют специального вмешательства и проходят самостоятельно.