УЗИ надпочечников - что показывает, подготовка и методика проведения

УЗИ надпочечников – диагностический метод, визуализирующий парные адреналовые железы: их размеры, расположение, структуру ткани, особенности контуров, присутствие опухолевых и иных образований. Исследование информативно в диагностике рака, альдостеромы, аденомы, кисты, гиперплазии. Процедура осуществляется через боковые и передний доступы. Основной ультразвуковой режим – двухмерная эхография. В комплексе с УЗИ надпочечников нередко выполняется допплерография.

Строгие требования относительно подготовки к УЗИ надпочечников отсутствуют. Чтобы увеличить вероятность получения качественного изображения, рекомендуется придерживаться ряда правил, снижающих процесс газообразования в пищеварительном тракте:

• Диета. За 2-3 дня до обследования стоит исключить из рациона газообразующие продукты: бобовые, капусту, свежий хлеб, кондитерские изделия, газированные напитки, жирные и жареные блюда.
• Период голода. Процедуру предпочтительно выполнять натощак, после приема пищи должно пройти 8-12 часов. Новорожденных и младенцев можно покормить за 3-3,5 часа до исследования.
• Прием слабительных. Отдельным пациентам врачи назначают слабительные средства, принять которые нужно накануне сонографии.

УЗИ надпочечников в B-режиме дает двухмерное изображение, позволяющее определить расположение парных органов, их величину, четкость контуров, однородность внутренней структуры и наличие посторонних включений. При допплерографии исследуются особенности кровоснабжения органа: проходимость вен и артерий, скорость и направление кровотока, извилистость сосудов. Максимальный размер здорового надпочечника в проекции не превышает 2-2,5 см, на мониторе УЗ-аппарата железа представлена в виде тонкой эхогенной полоски. При патологическом увеличении органа визуализация становится более четкой. УЗИ выявляет следующие заболевания:

• Гиперплазия надпочечников. Основным признаком гиперплазии надпочечников является увеличение размеров одного или двух органов. При диффузном варианте болезни увеличивается весь надпочечник, при очаговом – отдельные участки, имеющие неправильную форму и четкие контуры.
• Рак надпочечников. Злокачественные опухоли надпочечников визуализируются как участки измененной эхогенности (чаще повышенной) с неровными краями. Структура пораженного органа становится неоднородной
• Киста. О наличии кисты надпочечника свидетельствует анэхогенная округлая область с четкими контурами, плотной гиперэхогенной капсулой, дистальным усилением.
• Доброкачественные опухоли. К доброкачественным новообразованиям надпочечников относятся альдостеромы и аденомы. Они отображаются как однородные области с низкой эхогенностью и четким контуром.
• Феохромоцитома. Возможен как доброкачественный, так и злокачественный характер феохромоцитомы. Неоплазия часто имеет крупные размеры, представляет собой гиперэхогенную область неправильной формы с мелкими анэхогенными участками.

Вне зависимости от характера патологии надпочечников, результатов УЗИ для постановки диагноза недостаточно. Методика показывает структурные изменения эндокринных органов. Полученные данные интерпретируются с учетом клинической картины и показателей лабораторных исследований гормонов, иногда указывают на необходимость дополнительного проведения КТ, МРТ надпочечников.

УЗИ надпочечников безопасно, не приводит к развитию побочных эффектов, поэтому назначается детям, беременным, кормящим матерям и пожилым людям. По сравнению с другими методами визуализации органов – МРТ, КТ, рентгенологическими исследованиям – УЗИ имеет более низкую стоимость, что позволяет широко применять его при первичной диагностике заболеваний. Весомым недостатком метода является трудность визуализации надпочечников, связанная с их размерами и особенностями расположения – слои подкожной и забрюшинной жировой клетчатки, мышцы и кишечник препятствуют прохождению волн ультразвука, снижая качество УЗ-изображения.