УЗИ печени - что показывает, подготовка и методика проведения
УЗИ печени – диагностическое исследование, визуализирующее структуру печени, печеночных сосудов, желчного пузыря, желчевыводящих протоков. Используется в рамках комплексной диагностики, выявляет признаки гепатита, стеатогепатоза, цирроза печени, желчнокаменной болезни, болезни Бадда-Киари, метастазов и новообразований печени. Существует несколько вариантов процедуры: УЗИ печени, УЗИ печени + желчный пузырь, УЗИ печени + допплерография сосудов.
Подготовка
Для повышения точности изображения и получения достоверных результатов за 3-4 дня до проведения диагностики рекомендуется начать специальную подготовку. Она включает в себя следующие мероприятия:
- Коррекция питания. Из рациона надо исключить газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, ржаной хлеб, бобовые, кондитерские изделия, газированные напитки. Необходимо отказаться от алкоголя и острых блюд.
- Прием энтеросорбентов, ферментов. Пациентам со склонностью к повышенному газообразованию показан профилактический прием активированного угля, ветрогонных и ферментных препаратов. В отдельных случаях врачом назначается очистительная клизма, прием слабительных.
- Отмена гастро- и колоноскопии. Эндоскопические исследования пищеварительного тракта могут вызвать сокращение и спазмы желчевыводящих протоков, желчного пузыря. Это исказит реальную картину и затруднит постановку диагноза.
- Период голода. УЗИ печени выполняется натощак. Взрослым пациентам следует воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до процедуры. У детей раннего возраста продолжительность голода сокращается до 6-8 часов, у младенцев на грудном вскармливании – до 3 часов, на искусственном питании – до 4 часов (прикорм исключить). Детей разрешено допаивать водой без добавок.
Что показывает
УЗИ печени позволяет изучить структуру и особенности функционирования органа: его размеры, расположение, строение отдельных долей. Комплексное ультразвуковое исследование печени и жёлчного пузыря дает возможность оценить состояние печени, а также системы желчевыведения – самого пузыря, печеночного протока и сфинктеров, ответственных за продвижение желчи. УЗИ печени в сочетании с ультразвуковой допплерографией сосудов наряду со строением самого органа отражает состояние кровотока, целостность и толщину сосудистых стенок, диаметр просветов и извилистость артерий, вен и капилляров.
В норме печень имеет мелкозернистую структуру, умеренную яркость с равномерным распределением сигналов умеренной эхогенности. УЗИ назначается для уточнения диагноза при неоднозначной клинической картине. По результатам процедуры выявляются следующие патологии:
- Воспалительные процессы. Воспаление сопровождает хронический гепатит и желчнокаменную болезнь. На УЗ-изображении определяются диффузные изменения всей поверхности печени, неровный и волнистый контур.
- Цирроз. На начальных стадиях заболевания размеры органа увеличены, позже – уменьшены из-за гибели клеток. Возможен дисбаланс в величине правой и левой части. Поверхность органа неровная, узловатая, изменена архитектоника сосудов, ткани склерозированы.
- Гепатит. Обнаруживается увеличение печени, неоднородность структуры и отечность тканей. Возможны признаки воспаления, фиброза, уменьшение плотности ткани.
- Болезнь Бадда-Киари. Диагностируется нарушение оттока крови от печени, извилистость и сужение просвета печеночных вен. Характерный признак – увеличение размеров хвостатой доли.
- Новообразования печени, метастазы. Доброкачественные и злокачественные неоплазии – опухоли, кисты, липомы, метастазы – отображаются как очаги с отличающейся эхогенностью (чаще повышенной). Объемные новообразования приводят к выбуханию поверхности органа.
- Жировая дистрофия печени. Развивается при алкоголизме, сахарном диабете, других обменных заболеваниях. Эхогенность пораженного органа увеличена, возможны регионарные, сегментарные и очаговые изменения паренхимы, локализованные преимущественно проксимально от зоны ямки жёлчного пузыря и бифуркации воротниковой зоны.
Результаты УЗИ зачастую недостаточно специфичны для точного определения заболевания, поэтому не используются для постановки диагноза изолированно. Выявленные патологические изменения рассматриваются в комплексе с клинической картиной, данными анамнеза и лабораторных исследований крови (билирубин, печеночные ферменты, лейкоциты).
Преимущества
Кабинеты ультразвуковой диагностики широко распространены как в государственных, так и в частных клиниках, что делает процедуру доступной для большинства пациентов. Ультразвуковые сканнеры и датчики безопасны, передают изображение высокого качества. УЗИ может многократно повторяться без вреда для здоровья пациента, не имеет противопоказаний для обследования беременных, новорожденных, младенцев и пожилых людей. При невысокой стоимости процедуры ультразвукового исследования ее недостатком является ограниченность УЗ-волн, направляемых датчиком: остаются «слепые» зоны, разрешение изображений ниже, чем при МРТ печени и КТ.