Операция при контрактуре Дюпюитрена - цены в Москве

Операция при контрактуре Дюпюитрена – иссечение ладонного апоневроза при образовании тяжей, ограничивающих подвижность пальцев кисти. Объем удаляемых тканей определяется распространенностью поражения. Операцию проводят в плановом порядке, в качестве обезболивания используют сочетание проводниковой и инфильтрационной анестезии. В центре ладони выполняют продольный разрез, рану расширяют, доступную часть апоневроза иссекают. Затем производят поперечный разрез ближе к основаниям пальцев, удаляют оставшиеся тяжи. Раны ушивают, пальцы фиксируют мягкой повязкой в положении разгибания.

Показания и противопоказания

Показанием к реконструктивному вмешательству при контрактуре Дюпюитрена является значительное поражение ладонного апоневроза, сопровождающееся функциональной недостаточностью кисти, умеренным или выраженным ограничением движений пальцев и снижением работоспособности больного (II и III степени заболевания). Реконструктивные операции противопоказаны при тяжелых декомпенсированных хронических заболеваниях, острых инфекциях, местных инфекционных процессах в области кисти и пальцев.

Методика проведения

Операцию при контрактуре Дюпюитрена в травматологии обычно выполняют под проводниковой анестезией. Врач вводит раствор новокаина в область центрально расположенной борозды запястья, анестезируя срединный и локтевой нерв. Дополнительно проводится инфильтрационное обезболивание (введение большого объема 0,5% или 0,25% раствора новокаина в ткани) в области ладони. Ладонный апоневроз обнажают продольным разрезом в центральной части ладони. Рану расширяют тупыми крючками. Измененный апоневроз захватывают зажимом и постепенно иссекают, потягивая на себя.

Затем пальцы пациента разгибают, рану закрывают салфетками и производят еще один поперечный разрез в дистальной части ладони, в области наибольшего скопления тяжей. Все доступные узлы и тяжи удаляют. При распространении тяжей на основные фаланги пальцев выполняют дополнительные разрезы над областью поражения. Раны промывают асептическими растворами и ушивают после проверки подвижности пальцев. Пальцы максимально разводят и разгибают, между ними укладывают мягкие стерильные салфетки. Еще одну большую свернутую салфетку кладут на ладонь пациента так, чтобы ладонь и пальцы оставались разогнутыми. Швы снимают на 10-14 день. Средний срок нетрудоспособности после реконструктивных операций при контрактуре Дюпюитрена составляет 35 дней.