Иссечение бурсы локтевого сустава

Иссечение бурсы локтевого сустава – удаление слизистой сумки, расположенной по задней поверхности сустава в области локтевого отростка. Производится при асептическом воспалении бурсы (бурсите). Осуществляется в плановом порядке в условиях травматологического отделения. В качестве метода обезболивания обычно используется местная анестезия. Кожу и подкожную клетчатку инфильтруют новокаином, выполняют дугообразный разрез над областью бурсы, тупо и остро отделяют воспаленную сумку, при необходимости производя дополнительную инфильтрацию новокаином для лучшего выделения образования. Накладывают швы, устанавливают дренаж.

Бурсой называется слизистая сумка, расположенная в области некоторых суставов. При постоянных однообразных движениях в такой сумке может развиваться асептическое воспаление – бурсит. Стенки бурсы утолщаются, а в ее полости скапливается густая жидкость. Чаще всего поражается локтевая сумка. Заболевание проявляется возникновением мягкого опухолевидного образования по задней поверхности локтевого сустава.

Показания и противопоказания

К показаниям для иссечения бурсы локтевого сустава в травматологии относят неэффективность консервативной терапии бурсита и отложение известковых солей в полости сумки (при этом опухолевидное образование становится более плотным, при прощупывании возможен хруст). Операция противопоказана при признаках воспаления в области бурсы, при наличии гнойничковых поражений, инфицированных ран и ссадин в зоне сустава. Список общих противопоказаний включает нарушения свертывающей системы крови, острые общие инфекции и декомпенсированные соматические заболевания.

Методика проведения

Операцию выполняют под местной анестезией 0,5% раствором новокаина. По задней поверхности локтевого сустава производят огибающий сумку дугообразный разрез. Кожный лоскут отсепаровывают от поверхности сумки. Измененную бурсу отделяют от окружающих тканей и удаляют. Наиболее трудоемкой частью операции является этап отделения передней стенки сумки, которая плотно сращена с надкостницей локтевой кости. Для облегчения процесса выполняют инфильтрацию тканей раствором новокаина. Рану ушивают и дренируют выпускниками или резиновой полутрубкой. Чтобы между кожей и подлежащими тканями не образовывалось свободное пространство, на область сустава обязательно накладывают давящую повязку. Дренажи удаляют через сутки или двое после операции (в зависимости от количества отделяемого из раны). Швы снимают через 10 дней.