Транспозиция сухожилий верхних конечностей

Транспозиция сухожилий верхних конечностей – операция, в ходе которой сухожилие отсоединяют от места прикрепления и присоединяют на другое место. Проводится для восстановления важных двигательных функций при парезах, параличах и последствиях травматических повреждений периферических нервов в случае, когда восстановление функции нерва другими способами представляется сомнительным или невозможным. Осуществляется в плановом порядке с использованием нескольких разрезов. Перемещаемое сухожилие выделяют, отсекают и пришивают к новому месту после отсечения сухожилия неработающей мышцы. В послеоперационном периоде проводят реабилитацию.
Транспозиция сухожилий верхних конечностей – операция, в ходе которой сухожилие отсоединяют от места прикрепления и присоединяют на другое место. Проводится для восстановления важных двигательных функций при парезах, параличах и последствиях травматических повреждений периферических нервов в случае, когда восстановление функции нерва другими способами представляется сомнительным или невозможным. Осуществляется в плановом порядке с использованием нескольких разрезов. Перемещаемое сухожилие выделяют, отсекают и пришивают к новому месту после отсечения сухожилия неработающей мышцы. В послеоперационном периоде проводят реабилитацию.
Принципы операции
В современной травматологии существует целый ряд принципов проведения данного вмешательства. Считается, что благоприятный исход операции возможен при соблюдении следующих условий:
- Отсутствуют значимые ограничения движений в суставах восстанавливаемой зоны. В дистальных отделах верхней конечности сохраняется болевая чувствительность.
- Сила мышцы, к которой прикрепляется сухожилие, примерно равна силе мышцы, функцию которой необходимо заместить. Амплитуды перемещаемой и замещаемой мышц совпадают.
- Транспозиция проводится только через нормальные или незначительно поврежденные ткани. Воспаление в ране и выраженные рубцовые изменения являются противопоказанием для вмешательства. При фиброзе необходимы предварительные пластические операции.
- Сухожилие перемещают по самому короткому пути. При выборе отдают предпочтение сухожилиям мышц, выполняющих сходные функции. При таком подходе пациенту легче выработать новые двигательные стереотипы в послеоперационном периоде.
- Перемещение одного сухожилия производят для восстановления одной функции. При попытке заместить несколько функций путем транспозиции одного сухожилия эффективность операции резко снижается.
- Операция не должна приводить к значительным функциональным расстройствам в донорской области.
- Натяжение сухожилия должно быть адекватным, особенно – если проводится замещение разгибателей сгибателями пальцев, поскольку чрезмерная тяга в этом случае может стать причиной развития сгибательной контрактуры.
Методика проведения
Операцию выполняют в плановом порядке в условиях стационара. В качестве метода анестезии выбирают проводниковое, реже – общее или местное обезболивание. Вмешательство обычно производят под жгутом для обескровливания конечности и улучшения видимости в ране. Место и количество разрезов зависит от локализации замещаемого и перемещаемого сухожилия. Сухожилие, подлежащее перемещению, выделяют на всем протяжении и отсекают от места прикрепления. Во многих случаях для полноценной транспозиции приходится выделять брюшко мышцы. Замещаемое сухожилие также выделяют, пересекают и удаляют. Перемещаемое сухожилие прикрепляют к новому месту. Рану ушивают и дренируют резиновыми выпускниками. На конечность накладывают пластиковую или гипсовую повязку. Швы снимают на 10-14 день. Иммобилизацию прекращают через 4 недели, после чего начинают активную разработку кисти и пальцев.
- 47
|
Первичный шов сухожилий пальцев кисти
Пластика сухожилий пальцев кисти
Пластика разрыва дистального сухожилия бицепса
Пластика разрыва сухожилия длинной головки бицепса
Транспозиция сухожилий верхних конечностей
Удлинение сухожилия трицепса
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
Хорошевское шоссе, д. 80 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
|
Университетский пр-т, д. 4 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
|
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
ул. Фестивальная, д. 4 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
ул. Первомайская, д. 42 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
|
Ярославское шоссе, д. 69 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
|
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
|
ул. Брянская, д. 3 | ||||
|
|||||
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
|
ул. Трифоновская, д. 26 | ||||
|
|||||
Моситалмед в 4-м Ростовском переулке
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1
|
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1 | ||||
|
|||||
Моситалмед на Овчинниковской набережной
Овчинниковская наб., д. 8А
|
Овчинниковская наб., д. 8А | ||||
|
|||||
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
|
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 | ||||
|
|||||
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
|
ул. Щепкина, д. 35 | ||||
|
|||||
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
|
Спиридоньевский пер, д. 5 | ||||
|
|||||
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
|
Орловский пер., д. 7 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
|
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 | ||||
|
|||||
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
|
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27 | ||||
|
|||||
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Гарант Клиник на Вавилова
ул. Вавилова, д. 97
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
НПЦ детской психоневрологии на Мичуринском
Мичуринский пр-т, д. 74
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
МедАструм на Большой Очаковской
ул. Большая Очаковская, д. 44
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Доктор Мир на проспекте Вернадского
пр-т Вернадского, д. 92, корп. 1
|
(499) ... показать |
||||
|
|||||
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
|
(965) ... показать |
||||
|
|||||
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
|
(965) ... показать |
||||
|
|||||