Контактная уретеролитотрипсия - цены в Москве

Эндоскопическая контактная уретеролитотрипсия — это разрушение камней мочеточника путем подведения разрушающего инструмента (литотриптера) к камню через ниже расположенные мочевые пути. Она применяется при камнях средней и нижней 1/3 мочеточника после неэффективности дистанционной литотрипсии. В ходе операции через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится уретероскоп, по которому проводится литотриптер (ультразвуковой, лазерный или пневматический). После успешного дробления камня к нему подводится литоэкстрактор, которым захватывают крупные частицы камня и осторожно выводят их из мочевых путей.
Стоимость контактной уретеролитотрипсии в Москве
- 1 категория ~ 31 900р.124 цены
- 2 категория ~ 48 413р.10 цен
- 3 категория ~ 45 938р.4 цены
- Показать ещеДинамика цен
- 119
|
1 категория
2 категория
3 категория
4 категория
лазерная
со стентир. мочеточника
|
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11/3
|
ул. Школьная, д. 11/3 | ||||||
|
|||||||
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
|
ул. Школьная, д. 49 | ||||||
|
|||||||
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||||
|
|||||||
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 | ||||||
|
|||||||
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||||
|
|||||||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
Шоссе Энтузиастов, д. 62 | ||||||
|
|||||||
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||||
|
|||||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||
|
|||||||
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7 | ||||||
|
|||||||
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
|
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5 | ||||||
|
|||||||
Моситалмед на Овчинниковской набережной
Овчинниковская наб., д. 8А
|
Овчинниковская наб., д. 8А | ||||||
|
|||||||
Моситалмед в 4-м Ростовском переулке
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1
|
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
Клиника Фомина на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 15А
|
Мичуринский пр-т, д. 15А | ||||||
|
|||||||
Клиника Фомина на Долгоруковской
ул. Долгоруковская, д. 17
|
ул. Долгоруковская, д. 17 | ||||||
|
|||||||
Первая Хирургия на Щукинской
ул. Щукинская, д. 2
|
ул. Щукинская, д. 2 | ||||||
|
|||||||
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
|
ул. Школьная, д. 46 | ||||||
|
|||||||
Клиника амбулаторной онкологии и гематологии
ул. Молодогвардейская, д. 2, корп. 1
|
ул. Молодогвардейская, д. 2, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||
|
|||||||
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
|
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1 | ||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
|
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 | ||||||
|
|||||||
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
|
ул. Щепкина, д. 35 | ||||||
|
|||||||
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер., д. 5/1
|
Спиридоньевский пер., д. 5/1 | ||||||
|
|||||||
Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна
ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1
|
ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
Клиника Мосмед на Габричевского
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
|
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3 | ||||||
показать еще 2 цены
|
|||||||
Евромедклиника 24 в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
|
г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 | ||||||
|
|||||||
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
2-й Боткинский пр-д, д. 5 | ||||||
|
|||||||
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева на Ленской
ул. Ленская, д. 15
|
ул. Ленская, д. 15 | ||||||
|
|||||||
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1
|
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
Показания
В качестве показаний к контактной уретеролитотрипсии рассматриваются конкременты в среднем и нижнем отделе мочеточника. Манипуляцию выполняют в следующих случаях:
- крупные камни мочеточника (размером более 5 мм);
- конкременты высокой плотности (более 1000 HU);
- вколоченные камни;
- множественные конкременты в дистальных отделах органа;
- неудачная попытка дистанционной уретеролитотрипсии в анамнезе;
- «каменные дорожки» после дистанционной литотрипсии;
- рентгенонегативные конкременты;
- одновременное наличие камней мочевого пузыря и мочеточника.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к проведению контактной уретеролитотрипсии считаются острые воспалительные процессы в области мочеполовых органов. Перечень относительных противопоказаний включает:
- стриктуры мочеиспускательного канала;
- гиперплазию предстательной железы;
- нарушение подвижности, сужение и деформации мочеточника;
- период беременности;
- тяжелый коксартроз с ограничением подвижности тазобедренных суставов;
- декомпенсированную соматическую патологию;
- нарушения свертывающей системы крови.
При врожденных аномалиях мочевыводящих путей решение о возможности контактной уретеролитотрипсии принимается индивидуально. При камнях размером менее 25 мм процедура не показана из-за высокой вероятности ретроградного продвижения конкремента в полость лоханки.
Подготовка
Обследование перед контактной уретеролитотрипсией предусматривает проведение следующих диагностических процедур:
- осмотр уролога;
- УЗИ почек;
- урография;
- МРТ или КТ верхних отделов мочевыводящих путей (по показаниям);
- осмотр анестезиолога.
Лабораторные исследования для оценки состояния органов мочевыведения включают общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, биохимический анализ мочи, посев мочи на флору. При признаках инфекции перед дроблением назначается антибактериальная терапия, затем производится повторное исследование на флору. Манипуляцию выполняют натощак, перед процедурой необходимо сделать очистительную клизму.
Методика проведения
Контактную уретеролитотрипсию осуществляют под эпидуральной анестезией, реже под общим наркозом. Пациент находится в положении на спине с разведенными и согнутыми ногами. Вмешательство состоит из следующих этапов:
- В мочеиспускательный канал вводят эндоскопическое оборудование, выполняют уретроскопию и цистоскопию, затем направляют эндоскоп в мочеточник на стороне поражения.
- После обнаружения конкремента производят его разрушение с применением лазерного, ультразвукового или пневматического литотриптера.
- Фрагменты камней удаляют с помощью специальной корзинки, реже – тонких щипцов.
- После удаления фрагментов при наличии показаний устанавливают стент, затем оборудование извлекают из мочевыводящих путей.
Продолжительность хирургического вмешательства колеблется от 30 минут до 2 часов, зависит от состояния мочевыводящей системы, количества, плотности и размера удаляемых конкрементов.
После контактной уретеролитотрипсии
Длительность госпитализации составляет 2-3 суток, при небольшом объеме вмешательства и удовлетворительном состоянии пациента возможна более ранняя выписка. Больному назначают антибиотики. Есть и пить разрешают вечером. От ходьбы рекомендуют воздержаться до следующих суток. Катетер из уретры удаляют на второй день. В первые часы возможна примесь крови в моче. В течение реабилитационного периода советуют отказаться от интенсивных физических нагрузок и подъема предметов весом более 5 кг. При появлении резких болей, гематурии и общей гипертермии следует немедленно обратиться к урологу.
Осложнения
Суммарное количество интраоперационных и послеоперационных осложнений при проведении контактной уретеролитотрипсии не превышает 5%. Во время операции возможны следующие негативные последствия:
- Ретроградное движение фрагментов. Для профилактики попадания фрагментов камней в чашечно-лоханочную систему применяют корзинки.
- Повреждение мочеточника. Предупреждается путем предварительного введения страховой струны, по которой продвигают уретероскоп.
- Отрыв мочеточника. Наблюдается крайне редко, становится следствием слишком активного проведения оборудования, особенно при наличии вколоченных камней и стриктур.
В послеоперационном периоде может наблюдаться острый пиелонефрит. У отдельных больных в отдаленные сроки развиваются стриктуры мочеточника.