Стентирование уретры

Стентирование уретры – эндоскопическое хирургическое вмешательство, применяемое преимущественно при коротких сужениях мочеиспускательного канала в его луковичной части. Показано при невозможности открытого оперативного лечения стриктуры уретры (у ослабленных больных, лиц старческого возраста, пациентов с тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями). Стентирование уретры не выполняется при выраженных стриктурах, после операций на мочеиспускательном канале, при рецидивирующих инфекциях мочеполовых органов и недержании мочи. Может производиться установка временных (урологических спиралей, рассасывающихся изделий) или постоянных конструкций. Стент имплантируется в зону сужения через уретру. В отдаленном периоде после стентирования уретры возможно прорастание стента, инкрустация имплантата солями или смещение конструкции.

Стентирование уретры – эндоскопическое хирургическое вмешательство, применяемое преимущественно при коротких сужениях мочеиспускательного канала в его луковичной части. Показано при невозможности открытого оперативного лечения стриктуры уретры (у ослабленных больных, лиц старческого возраста, пациентов с тяжелыми сердечнососудистыми заболеваниями). Стентирование уретры не выполняется при выраженных стриктурах, после операций на мочеиспускательном канале, при рецидивирующих инфекциях мочеполовых органов и недержании мочи. Может производиться установка временных (урологических спиралей, рассасывающихся изделий) или постоянных конструкций. Стент имплантируется в зону сужения через уретру. В отдаленном периоде после стентирования уретры возможно прорастание стента, инкрустация имплантата солями или смещение конструкции.

Стентирование уретры – метод малоинвазивного хирургического лечения стриктур мочеиспускательного канала. Идея использования искусственных конструкций для восстановления просвета уретры появилась на фоне успешного использования аналогичных имплантатов в сосудистой хирургии, а также хирургии печени и желчных протоков. Впервые биосовместимый стент был использован при лечении сужения уретры в 1988 году. Стентирование уретры быстро обрело популярность, в течение нескольких лет стенты мочеиспускательного канала были внедрены в клиническую практику, а еще через некоторое время урологи расширили сферу применения имплантатов и начали устанавливать стенты в мочеточники для обеспечения оттока мочи при неоперабельных новообразованиях.

Имплантаты для стентирования уретры представляют собой сетчатые конструкции. Временные стенты изготавливают из термопластичных или биоабсорбируемых материалов с памятью формы (например, полигликолевой кислоты), для производства постоянных стентов используют титан или нитинол (титано-никелевый сплав). Временные конструкции подвергаются биораспаду в течение 2-12 месяцев с момента стентирования уретры, за это время в зоне поражения формируется соединительнотканный каркас, обеспечивающий сохранение проходимости уретры. Постоянные имплантаты потенциально предназначены для пожизненной установки, однако специалисты указывают, что через некоторое время после стентирования уретры у больных могут возникать рецидивы стриктуры мочеиспускательного канала, обусловленные разрастанием ткани в зоне имплантации, и другие осложнения. С учетом этого фактора многие урологи считают, что временные имплантаты являются более перспективным способом устранения стриктуры уретры.

Показания, противопоказания и подготовка

Основным показанием к стентированию уретры является стриктура луковичной части мочеиспускательного канала небольшой протяженности при невозможности использования других хирургических методик, применяемых для устранения сужения уретры. Стентирование уретры производится под местной анестезией, может выполняться у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, ослабленных больных и лиц старческого возраста. Основными причинами развития стеноза луковичной части уретры у данных категорий пациентов являются аденома простаты и рак предстательной железы. Стентирование уретры осуществляют на этапе подготовки к основному вмешательству или при невозможности радикального устранения препятствия для оттока мочи. В качестве противопоказаний к стентированию уретры рассматривают тяжелый стеноз и ранее проведенные операции на мочеиспускательном канале. Стенты также не рекомендуют устанавливать при частых мочевых инфекциях, камнях мочевого пузыря, недержании мочи и приобретенном слабоумии.

Предоперационное обследование перед стентированием уретры проводят в амбулаторных условиях. В программу урологических исследований входят урофлуометрия, профилометрия, цистометрия, уретрография, уретроскопия, УЗИ мочевого пузыря, анализ мочи, бакпосев мочи и другие диагностические методики (в зависимости от причин развития патологии). Общеклиническое обследование включает общий и биохимический анализы крови, RW, тесты на ВИЧ и вирусные гепатиты, коагулограмму и ЭКГ с расшифровкой. Поскольку стентирование уретры обычно проводят при наличии тяжелой соматической патологии, программу подготовки часто дополняют другими исследованиями и консультациями узких специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, невролога и пр.).

Методика проведения

Стентирование уретры осуществляют в условиях операционной на урологическом кресле с использованием эндоскопического оборудования. Область половых органов дезинфицируют, в уретру с помощью шприца с мягким наконечником вводят 10-15 мл 2% раствора новокаина, нагретого до температуры тела. Затем на пенис накладывают специальный зажим на 2-3 минуты и массирующими движениями распределяют анестетик по мочеиспускательному каналу. В качестве альтернативного варианта для обезболивания при стентировании уретры может использоваться гель с лидокаином или ксилокаином.

После этого в наружное отверстие уретры вводят уретроскоп, на наконечник которого обильно нанесено смазывающее вещество. Оборудование проводят до стриктуры мочеиспускательного канала, при необходимости уретротомом рассекают область сужения по специальной методике и устанавливают временный или постоянный стент. Техника установки имплантата при стентировании уретры зависит от вида и производителя стента. Могут использоваться специальные системы доставки, в которых имплантат находится в сжатом состоянии. После введения конструкция распрямляется, расширяет просвет мочеиспускательного канала и фиксируется к его стенкам.

Особенности послеоперационного периода и осложнения

При стентировании уретры с рассечением стриктуры осуществляют катетеризацию мочевого пузыря в течение 3-5 дней. Больным назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также лекарственные средства, направленные на уменьшение рубцевания. После стентирования уретры ткани мочеиспускательного канала постепенно прорастают через сетку, эпителизация завершается в течение 3-6 месяцев, затем извлечение постоянной конструкции становится затруднительным.

Основными недостатками, ограничивающими использование стентирования уретры при лечении стриктур мочеиспускательного канала, являются гиперплазия слизистой оболочки, обусловленная стимуляцией фибробластного фактора роста постоянным имплантатом, инкрустация конструкции солями, миграция стента и подтекание мочи. При стенозе вследствие разрастания слизистой требуется резекция, повторное стентирование уретры и другие вмешательства для восстановления оттока мочи. Риск возникновения и время развития инкрустации стента после стентирования уретры зависят от особенностей обмена веществ пациента, описаны случаи, когда данное осложнение развивалось всего через несколько недель. Миграция стента, как правило, возникает из-за особенностей конструкции или неправильной установки, является тяжелым осложнением, провоцирующим острую задержку мочи. Причиной подтекания мочи после стентирования уретры может стать неправильный подбор длины имплантата или постоянная дилатация стенок мочеиспускательного канала.

Стоимость в Москве

Цены на стентирование уретры в Москве зависят от вида и производителя уретрального имплантата. Немаловажными факторами, влияющими на ценообразование, являются репутация клиники, квалификация и опыт уролога, производящего установку данной конструкции. Кроме того, стоимость стентирования уретры в Москве может колебаться в зависимости от порядка проведения вмешательства (по записи или вне очереди), программы предоперационной подготовки (необходимости дополнительных исследований и консультаций узких специалистов), объема лекарственной терапии в послеоперационном периоде, наличия или отсутствия осложнений стентирования уретры.

читать далее

Стоимость стентирования уретры в Москве

  • 1 категория ~ 25 888р.14 цен
  • 2 категория ~ 55 000р.1 цена
  • удаление стента ~ 5 750р.2 цены
Цены: от 1100р. до 220000р.
Динамика цен
16 адресов, 17 цен, средняя цена 22850р.
17 цен, ср. 22850р., 16 адресов
1 категория
2 категория
простатический стент
удаление стента
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
стентирование уретры
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 16 центров
Скрыть фильтр
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Установка простатического стента (без стоимости стента)
181720 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Установка простатического стента (без стоимости стента)
181720 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Установка простатического стента (без стоимости стента)
181720 р.
МЦ Западный на Большой Филевской
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
Установка внутреннего стента
25000 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Удаление уретрального стента
10400 р.
Ильинская больница в Глухово
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
д. Глухово (Московская область), ул. Рублевское предместье, д. 2, корп. 2
Эндоскопическая коррекция стриктуры (стеноза) уретры сложная или комбинированная
220000 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(495) ... показать
(495) 225-99-62
Иваньковское шоссе, д. 3
Имплантация уретрального стента без стоимости расходного материала
35000 р.
Имплантация уретрального стента без стоимости расходного материала (повторные вмешательства, при выраженных рубцовых изменениях)
55000 р.
КБ №85 на Москворечье
ул. Москворечье, д. 16
(499) ... показать
(499) 519-33-27
ул. Москворечье, д. 16
Установка уретрального стента (без стоимости расходных материалов)
15000 р.
МЦ Статус в Дмитрове
г. Дмитров (Московская область), ул. Минина, д. 12
(499) ... показать
(499) 288-13-78
г. Дмитров (Московская область), ул. Минина, д. 12
Удаление уретрального стента
1100 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Установка стента в мочевыводящие пути
14400 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
Установка стента в мочевыводящие пути
11500 р.
ЛРЦ Минздрава России
Иваньковское шоссе, д. 3
Иваньковское шоссе, д. 3
Имплантация уретрального стента без стоимости расходного материала
35000 р.
ГКБ №17 на Волынской
ул. Волынская, д. 7
ул. Волынская, д. 7
Установка стента в мочевыводящие пути с учетом стоимости стента
13130 р.
МНИОИ им. П.А. Герцена
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
2-й Боткинский пр-зд, д. 3
Установка стента в мочевыводящие пути
28550 р.
ДКГБ Святого Владимира
ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3
ул. Рубцовско-Дворцовая, д. 1/3
Установка уретрального стента
15000 р.
Филиал №3 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского в Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
Установка внутриуретрального стента при ДПЖП
7300 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!