Уретротомия

Уретротомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого производится рассечение мочеиспускательного канала. Применяется при непроходимости, коротких врожденных и приобретенных перемычках и клапанных сужениях, для удаления инородных тел и создания свища. При протяженных стриктурах уретротомия рассматривается как паллиативное вмешательство, поскольку не устраняет причину сужения (рубцовую ткань), сопряжена с частым рецидивированием, необходимостью длительного бужирования и назначения препаратов для предотвращения повторного рубцевания. Уретротомия выполняется под местной либо спинальной анестезией в условиях урологического стационара. Может быть наружной или внутренней, предполагает последующую катетеризацию уретры в течение нескольких суток.

Уретротомия

– хирургическое вмешательство, в ходе которого производится рассечение мочеиспускательного канала. Применяется при непроходимости, коротких врожденных и приобретенных перемычках и клапанных сужениях, для удаления инородных тел и создания свища. При протяженных стриктурах уретротомия рассматривается как паллиативное вмешательство, поскольку не устраняет причину сужения (рубцовую ткань), сопряжена с частым рецидивированием, необходимостью длительного бужирования и назначения препаратов для предотвращения повторного рубцевания. Уретротомия выполняется под местной либо спинальной анестезией в условиях урологического стационара. Может быть наружной или внутренней, предполагает последующую катетеризацию уретры в течение нескольких суток.

Уретротомия – классический метод оперативного восстановления проходимости мочеиспускательного канала. Существует два типа вмешательства: наружное (осуществляемое через обычный разрез кожи и подлежащих тканей) и внутреннее (выполняемое тонким инструментом, вводимым через уретру). Первый вариант уретротомии применяется для удаления инородных тел и конкрементов, второй – для устранения стриктур мочеиспускательного канала. История развития медицины отмечена целым рядом периодов увлечения и разочарования специалистов в данной методике лечения стриктур. Существуют работы, датированные концом XVII века, авторы которых скептически относились к использованию внутренней уретротомии.

В последующем эта точка зрения была частично пересмотрена. С середины XIX века для внутреннего рассечения мочеиспускательного канала активно начали использовать специальный тонкий нож – уретротом. С появлением эндоскопического оборудования была разработана оптическая уретротомия, осуществляющаяся под визуальным контролем. Для предотвращения повторного рубцевания в зону разреза начали вводить глюкокортикоидные препараты. Тем не менее, отношение специалистов к этой методике в лечении стриктур уретры остается противоречивым. Некоторые урологи отмечают, что уретротомия не имеет патогенетического обоснования и, по существу, является паллиативным вмешательством, особенно – при наличии сужений большой протяженности. По различным данным, частота развития рецидивов после использования данной методики колеблется от 20 до 80%. Аргументами в пользу уретротомии являются ее простота, низкая стоимость, наличие современного оборудования, позволяющего производить рассечение уретры с минимальной травматизацией окружающих тканей, а также возможность использования методики у пожилых больных с высоким операционным риском.

Показания, противопоказания и подготовка

Показанием к уретротомии являются врожденные и приобретенные стриктуры мочеиспускательного канала, особенно – короткие сужения клапанного характера без обширного спонгиофиброза, локализующиеся в простатическом или луковичном отделе уретры, развившиеся на фоне хирургических вмешательств либо воспалительных процессов. Максимальная продолжительность стриктуры при классической оптической уретротомии составляет 2 см, при лазерном вмешательстве – 3 см. Методику применяют преимущественно при наличии противопоказаний к использованию радикальных методов оперативного лечения у пожилых пациентов и ослабленных больных. В практической урологии одной из наиболее распространенных причин проведения уретротомии являются стриктуры уретры, возникшие после аденомэктомии.

В список противопоказаний к уретротомии со стороны мочеполовых органов входят острые воспалительные процессы и хронические заболевания мочеполовой системы в период обострения, а также рецидивы стриктуры уретры значительной протяженности. Методику не используют при невозможности укладки пациента в положение для проведения цистоскопии. Уретротомия выполняется под сакральным или спинальным обезболиванием, что сокращает список противопоказаний, связанных с анестезиологическими рисками. Перечень общих противопоказаний к уретротомии включает в себя тяжелое состояние больного и некорригируемую коагулопатию. Вмешательство под спинальной анестезией не проводят при ряде тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний (например, при выраженном аортальном стенозе).

Подготовка к уретротомии осуществляется амбулаторно. План урологического обследования включает уретроскопию или уретроцистографию, по показаниям назначают другие диагностические процедуры для оценки состояния органов мочеполовой системы. В порядке общеклинического обследования выполняют клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, развернутую коагулограмму, тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, флюорографию или рентгенографию ОГК и электрокардиографию. За пять дней до уретротомии необходимо прекратить прием лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови. С 20 часов вечера накануне вмешательства следует отказаться от еды.

Методика проведения

Рассечение уретры может осуществляться путем классической оптической уретротомии или с использованием лазера. Пациента укладывают на урологическое кресло, выполняют спинальную или сакральную анестезию. При классической уретротомии в меатус вводят эндоскоп, через область сужения под визуальным контролем проводят специальную струну или тонкий мочеточниковый катетер. После этого стриктуру рассекают уретротомом на 12 часах, используя струну или катетер в качестве проводника. Глубина разреза составляет от 2 до 5 мм в зависимости от состояния рубцовых тканей. Уретротомию завершают катетеризацией мочевого пузыря катетером Фолея.

Если стриктура расположена в заднем отделе уретры, возможно использование нескольких вариантов классической уретротомии. Наиболее эффективным способом при коротких стриктурах является введение бужа через цистостому и последующее рассечение сужения уретротомом при использовании бужа в качестве ориентира. Для дополнительного контроля положения уретротома иногда применяют трансректальное УЗИ. Также возможно введение гибкого уретроцистоскопа через цистостому и последующее рассечение мочеиспускательного канала с использованием двух инструментов, движущихся навстречу друг другу. При стриктурах протяженностью более 1,5 см предпочтительным вариантом является двухэтапная уретротомия. На первом этапе осуществляют реканализацию мочеиспускательного канала одним из перечисленных выше способов, после чего устанавливают уретральный дренаж сроком на 10-12 суток. Затем в просвет дренажа вводят струну или мочеточниковый катетер, дренаж удаляют, производят уретротомию в сочетании с иссечением рубцовых тканей. После создания широкого просвета вновь устанавливают уретральный дренаж сроком на 7 суток.

Лазерная уретротомия является современным малотравматичным способом рассечения стриктур уретры. Для воздействия на рубцовые ткани мочеиспускательного канала обычно используют неодимиевый лазер. Выходная мощность такого лазера при проведении уретротомии не должна превышать 20 Вт, глубина разреза не должна составлять более 5 мм. При стриктурах протяженностью не более 1 см лазерную уретротомию выполняют классическим способом, одномоментно рассекая область сужения на 12 часах. При сужениях длиной более 1 см с выраженным спонгиофиброзом предпочтительным вариантом является коагуляция измененных тканей в нескольких местах. На заключительном этапе лазерной уретротомии, как и в случае традиционного хирургического вмешательства, осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

Особенности послеоперационного периода и осложнения

Как правило, послеоперационное лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Больного отпускают домой после нормализации общего состояния, назначают обезболивающие средства. Продолжительность катетеризации мочевого пузыря после уретротомии составляет от 4-5 до 14 дней в зависимости от тяжести патологии, состояния пациента в послеоперационном периоде и других факторов. В последующем может потребоваться периодическая катетеризация, которую больной, перенесший уретротомию, осуществляет самостоятельно после соответствующего обучения. В течение 2 недель следует отказаться от сексуальных контактов и избегать интенсивных физических нагрузок. Необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим. При интенсивных болях, отсутствии тока мочи по катетеру или затруднениях мочеиспускания после его удаления, выраженной уретроррагии, ознобе и лихорадке нужно немедленно обратиться к урологу.

В число возможных интраоперационных осложнений уретротомии входят кровотечение, перфорация предстательной железы или прямой кишки, имбибиция тканей вокруг мочеиспускательного канала раствором для промывания. В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться уретроррагия и инфекционно-воспалительные осложнения (уретрит, эпидидимоорхит, простатит). Данные о частоте рецидивирования в отдаленном периоде варьируются и, по сообщениям разных специалистов, составляют от 20 до 80%, в подобных случаях выполняют пластику уретры или повторную уретротомию.

Стоимость в Москве

Цены на уретротомию в Москве зависят от формы собственности медицинского учреждения, его репутации, квалификации оперирующего врача, варианта хирургического вмешательства (лазерная или классическая оптическая уретротомия), количества этапов операции, диагностических процедур, назначенных в предоперационном периоде, вида обезболивания, наличия или отсутствия осложнений. Как правило, государственные больницы предлагают данный метод лечения стриктур уретры по более доступным ценам. При использовании лазера и проведении вмешательства специалистом высокой квалификации стоимость уретротомии в Москве повышается.

читать далее

Стоимость уретротомии в Москве

Уретротомия (внутренняя)
41 606р.
76 цен
Уретротомия (наружная)
12 918р.
18 цен
Цены: от 1400р. до 114818р.
84 адреса, 94 цены, средняя цена 34906р.
94 цены, ср. 34906р., 84 адреса
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Комсомольская
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
внутренняя
наружная
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
внутренняя / наружная
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 84 центра
Скрыть фильтр
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1 открыто до 20:00
хорошо
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
30000 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 открыто до 20:00
отлично
Внутренняя (трансуретральная) уретротомия
37980 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 открыто до 21:00
отлично
Внутренняя (трансуретральная) уретротомия
37980 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116 открыто до 19:00
хорошо
Внутренняя (трансуретральная) уретротомия
37980 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26 круглосуточно
отлично
Внутренняя оптическая уретротомия 1-й категории сложности
114818 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
отлично
Оптическая уретротомия
80000 р.
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
Духовской пер., д. 22Б круглосуточно
отлично
Трансуретральная уретротомия
27200 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80 открыто до 21:00
отлично
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1 открыто до 21:00
отлично
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 открыто до 21:00
отлично
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4 открыто до 21:00
отлично
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4 открыто до 21:00
хорошо
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 открыто до 21:00
хорошо
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42 открыто до 21:00
хорошо
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69 открыто до 21:00
хорошо
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30 открыто до 21:00
хорошо
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 круглосуточно
хорошо
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
хорошо
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры I степени сложности
55000 р.
Московская клиника на Полковой
ул. Полковая, д. 12, корп. 1
ул. Полковая, д. 12, корп. 1 открыто до 20:00
неплохо
Наружная уретротомия
1500 р.
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1 открыто до 21:00
нормально
Внутренняя оптическая уретротомия (в зависимости от категории сложности)
50000 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35 круглосуточно
отлично
Внутренняя оптическая уретротомия 1-й категории сложности
114818 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5 круглосуточно
отлично
Внутренняя оптическая уретротомия 1-й категории сложности
114818 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7 круглосуточно
отлично
Внутренняя оптическая уретротомия 1-й категории сложности
114818 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
отлично
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
74170 р.
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3 открыто до 20:00
отлично
Оптическая уретротомия холодным ножом
16500 р.
Перинатальный Медицинский Центр
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1 круглосуточно
неплохо
Внутренняя оптическая уретротомия
52000 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
ул. Автозаводская, д. 16/2 круглосуточно
отлично
Наружная уретротомия
7490 р.
Трансуретральная уретротомия
25800 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
Иваньковское шоссе, д. 3 открыто до 20:00
хорошо
Оптическая уретротомия
45000 р.
Кураре-Хиругия в Полесском проезде
Полесский пр-д, д. 16, стр. 6
Полесский пр-д, д. 16, стр. 6 открыто до 18:00
хорошо
Внутренняя оптическая уретеротомия
50000 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 открыто до 21:00
хорошо
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.