Уретротомия

Уретротомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого производится рассечение мочеиспускательного канала. Применяется при непроходимости, коротких врожденных и приобретенных перемычках и клапанных сужениях, для удаления инородных тел и создания свища. При протяженных стриктурах уретротомия рассматривается как паллиативное вмешательство, поскольку не устраняет причину сужения (рубцовую ткань), сопряжена с частым рецидивированием, необходимостью длительного бужирования и назначения препаратов для предотвращения повторного рубцевания. Уретротомия выполняется под местной либо спинальной анестезией в условиях урологического стационара. Может быть наружной или внутренней, предполагает последующую катетеризацию уретры в течение нескольких суток.

Уретротомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого производится рассечение мочеиспускательного канала. Применяется при непроходимости, коротких врожденных и приобретенных перемычках и клапанных сужениях, для удаления инородных тел и создания свища. При протяженных стриктурах уретротомия рассматривается как паллиативное вмешательство, поскольку не устраняет причину сужения (рубцовую ткань), сопряжена с частым рецидивированием, необходимостью длительного бужирования и назначения препаратов для предотвращения повторного рубцевания. Уретротомия выполняется под местной либо спинальной анестезией в условиях урологического стационара. Может быть наружной или внутренней, предполагает последующую катетеризацию уретры в течение нескольких суток.

Показания

Существует два типа уретротомии: наружная (осуществляется через обычный разрез кожи и подлежащих тканей) и внутренняя (выполняется тонким оптическим инструментом, вводимым через уретру). Показаниями к уретротомии являются:

  • удаление инородных тел и конкрементов уретры (применяется наружное рассечение уретры);
  • устранение врожденных и приобретенных стриктур мочеиспускательного канала (используется внутренняя (оптическая) уретротомия).

Наиболее эффективно внутреннее вмешательство при коротких сужениях клапанного характера без обширного спонгиофиброза, локализующихся в простатическом или луковичном отделе уретры, развившихся на фоне хирургических вмешательств либо воспалительных процессов. Максимальная продолжительность стриктуры при классической оптической уретротомии составляет 2 см, при лазерном вмешательстве – 3 см.

Методику применяют преимущественно при наличии противопоказаний к использованию радикальных методов оперативного лечения у пожилых пациентов и ослабленных больных. В практической урологии одной из наиболее распространенных причин проведения уретротомии являются стриктуры уретры, возникшие после аденомэктомии.

Противопоказания

В список противопоказаний к уретротомии со стороны мочеполовых органов входят:

  • острые воспалительные процессы и хронические заболевания мочеполовой системы в период обострения;
  • рецидивы стриктуры уретры значительной протяженности;
  • невозможность укладки пациента в положение для проведения цистоскопии.

Уретротомия выполняется под сакральным или спинальным обезболиванием, что сокращает список противопоказаний, связанных с анестезиологическими рисками. Перечень общих противопоказаний к уретротомии включает в себя тяжелое состояние больного и некорригируемую коагулопатию. Вмешательство под спинальной анестезией не проводят при ряде тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний (например, при выраженном аортальном стенозе).

Подготовка

Подготовка к уретротомии осуществляется амбулаторно. План предоперационного обследования включает:

За пять дней до уретротомии необходимо прекратить прием лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови. С 20 часов вечера накануне вмешательства следует отказаться от еды.

Методика проведения

Рассечение уретры может осуществляться путем классической оптической уретротомии или с использованием лазера. Пациента укладывают на урологическое кресло, выполняют спинальную или сакральную анестезию. При классической уретротомии в меатус вводят эндоскоп, через область сужения под визуальным контролем проводят специальную струну или тонкий мочеточниковый катетер. После этого стриктуру рассекают уретротомом на 12 часах, используя струну или катетер в качестве проводника. Глубина разреза составляет от 2 до 5 мм в зависимости от состояния рубцовых тканей. Уретротомию завершают катетеризацией мочевого пузыря катетером Фолея.

Если стриктура расположена в заднем отделе уретры, возможно использование нескольких вариантов классической уретротомии. Наиболее эффективным способом при коротких стриктурах является введение бужа через цистостому и последующее рассечение сужения уретротомом при использовании бужа в качестве ориентира. Для дополнительного контроля положения уретротома иногда применяют трансректальное УЗИ. Также возможно введение гибкого уретроцистоскопа через цистостому и последующее рассечение мочеиспускательного канала с использованием двух инструментов, движущихся навстречу друг другу.

При стриктурах протяженностью более 1,5 см предпочтительным вариантом является двухэтапная уретротомия. На первом этапе осуществляют реканализацию мочеиспускательного канала одним из перечисленных выше способов, после чего устанавливают уретральный дренаж сроком на 10-12 суток. Затем в просвет дренажа вводят струну или мочеточниковый катетер, дренаж удаляют, производят уретротомию в сочетании с иссечением рубцовых тканей. После создания широкого просвета вновь устанавливают уретральный дренаж сроком на 7 суток.

Лазерная уретротомия является современным малотравматичным способом рассечения стриктур уретры. Для воздействия на рубцовые ткани мочеиспускательного канала обычно используют неодимиевый лазер. Выходная мощность такого лазера при проведении уретротомии не должна превышать 20 Вт, глубина разреза не должна составлять более 5 мм. При стриктурах протяженностью не более 1 см лазерную уретротомию выполняют классическим способом, одномоментно рассекая область сужения на 12 часах. При сужениях длиной более 1 см с выраженным спонгиофиброзом предпочтительным вариантом является коагуляция измененных тканей в нескольких местах. На заключительном этапе лазерной уретротомии, как и в случае традиционного хирургического вмешательства, осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

Особенности послеоперационного периода

Как правило, послеоперационное лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Больного отпускают домой после нормализации общего состояния, назначают обезболивающие средства. Продолжительность катетеризации мочевого пузыря после уретротомии составляет от 4-5 до 14 дней в зависимости от тяжести патологии, состояния пациента в послеоперационном периоде и других факторов. В последующем может потребоваться периодическая катетеризация, которую больной, перенесший уретротомию, осуществляет самостоятельно после соответствующего обучения.

В течение 2-х недель следует отказаться от сексуальных контактов и избегать интенсивных физических нагрузок. Необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим. При интенсивных болях, отсутствии тока мочи по катетеру или затруднениях мочеиспускания после его удаления, выраженной уретроррагии, ознобе и лихорадке нужно немедленно обратиться к урологу.

Осложнения

В число возможных интраоперационных осложнений уретротомии входят кровотечение, перфорация предстательной железы или прямой кишки, имбибиция тканей вокруг мочеиспускательного канала раствором для промывания. В послеоперационном периоде могут наблюдаться:

Стоимость в Москве

Цены на уретротомию в Москве зависят от формы собственности медицинского учреждения, его репутации, квалификации оперирующего врача, варианта хирургического вмешательства (лазерная или классическая оптическая уретротомия), количества этапов операции, диагностических процедур, назначенных в предоперационном периоде, вида обезболивания, наличия или отсутствия осложнений. Как правило, государственные больницы предлагают данный метод лечения стриктур уретры по более доступным ценам. При использовании лазера и проведении вмешательства специалистом высокой квалификации стоимость уретротомии в Москве повышается.

читать далее

Стоимость уретротомии в Москве

  • Уретротомия (внутренняя (оптическая)) ~ 28 636р.123 цены
  • Уретротомия (2 категория) ~ 63 454р.22 цены
  • Уретротомия (3 категория) ~ 39 600р.1 цена
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 1400р. до 205720р.
132 адреса, 178 цен, средняя цена 27767р.
178 цен, ср. 27767р., 132 адреса
внутренняя (оптическая)
2 категория
3 категория
наружная
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты уретротомии
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 132 центра
Скрыть фильтр
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Внутренняя уретротомия простая
135000 р.
Внутренняя оптическая уретротомия
205720 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Внутренняя уретротомия простая
135000 р.
Внутренняя оптическая уретротомия
205720 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Оптическая уретротомия (2)
110000 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Внутренняя уретротомия простая
135000 р.
Внутренняя оптическая уретротомия
205720 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9
ТУР стриктуры уретры протяженностью не более 1 см
27000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ТУР стриктуры уретры протяженностью не более 1 см
27000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
МЕДСИ на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1
Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1
Меатотомия, внутренняя и наружная уретеротомия при сужении уретры
8400 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
Ленинский пр-т, д. 90
ТУР стриктуры уретры протяженностью не более 1 см
27000 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Наружная уретротомия
8795 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
Ленинский пр-т, д. 146
ТУР стриктуры уретры протяженностью не более 1 см
27000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Оптическая уретротомия при стриктурах уретры
35000 р.
МЕДСИ в Марьино
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
Меатотомия, внутренняя и наружная уретеротомия при сужении уретры
8400 р.
МЕДСИ в Бутово
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
Меатотомия, внутренняя и наружная уретеротомия при сужении уретры
8400 р.
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
Наружная уретротомия
8795 р.
Поликлиника.ру на Дорожной
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
Внутренняя оптическая уретротомия
7840 р.
МЕДСИ на Дубининской
ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
Меатотомия, внутренняя и наружная уретеротомия при сужении уретры
8400 р.
Поликлиника.ру в 1-м Кожуховском проезде
1-й Кожуховский пр-д, д. 9
1-й Кожуховский пр-д, д. 9
Внутренняя оптическая уретротомия
7840 р.
Поликлиника.ру в Столярном переулке
Столярный пер., д. 7, корп. 2
Столярный пер., д. 7, корп. 2
Внутренняя оптическая уретротомия
7840 р.
МЕДСИ на Солянке
ул. Солянка, д. 12, стр. 1
ул. Солянка, д. 12, стр. 1
Меатотомия, внутренняя и наружная уретеротомия при сужении уретры
8400 р.
Поликлиника.ру на Таганской
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
ул. Таганская, д. 32/1, стр. 17
Внутренняя оптическая уретротомия
7840 р.
МЕДСИ на Полянке
ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
Меатотомия, внутренняя и наружная уретеротомия при сужении уретры
8400 р.
МЕДСИ в Хорошевском проезде
3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
Меатотомия, внутренняя и наружная уретеротомия при сужении уретры
8400 р.
Моситалмед на Овчинниковской набережной
Овчинниковская наб., д. 8А
Овчинниковская наб., д. 8А
Оптическая уретротомия
25000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!