Иссечение парауретральной кисты
Иссечение парауретральной кисты – плановая урогинекологическая операция, предполагающая радикальное удаление (экстирпацию) скиниевых кист или кист Гартнерова протока. Обычно иссечение парауретральной кисты выполняется трансвагинально, реже – трансуретрально (при расположении новообразования в дистальных отделах уретры). Стенку влагалища или мочеиспускательного канала рассекают над кистой, после чего новообразование полностью удаляют вместе с капсулой до устья. Возникший дефект тканей ушивают узловыми швами или непрерывным швом. Крайне редко иссечение парауретральной кисты осложняется стриктурами уретры, деструкцией мочеиспускательного канала или формированием уретровагинальных свищей.
Иссечение парауретральной кисты – плановая урогинекологическая операция, предполагающая радикальное удаление (экстирпацию) скиниевых кист или кист Гартнерова протока. Обычно иссечение парауретральной кисты выполняется трансвагинально, реже – трансуретрально (при расположении новообразования в дистальных отделах уретры). Стенку влагалища или мочеиспускательного канала рассекают над кистой, после чего новообразование полностью удаляют вместе с капсулой до устья. Возникший дефект тканей ушивают узловыми швами или непрерывным швом. Крайне редко иссечение парауретральной кисты осложняется стриктурами уретры, деструкцией мочеиспускательного канала или формированием уретровагинальных свищей.
Иссечение парауретральной кисты, по мнению Д. Кана, В. Степанова и других основателей отечественной урогинекологии, является самым эффективным методом избавления от подобных новообразований. Техника вмешательства определяется размером и местоположением кисты. Наиболее популярным видом операции является трансвагинальное иссечение парауретральной кисты. Небольшие по размеру образования, расположенные в дистальной части мочеиспускательного канала и соединённые с просветом уретры, могут быть удалены трансуретрально с использованием резектоскопа с оптикой на 30° или 45°.
Основным преимуществом хирургического иссечения парауретральной кисты является крайне редкое рецидивирование. Альтернативные методы лечения парауретральных кист – введение в их полость склерозирующих растворов, ушивание или частичное удаление – имеют ограниченные показания и демонстрируют меньшую эффективность по сравнению с радикальным оперативным вмешательством. Кроме того, склерозирование путём введения растворов колларгола или йода в последующем может усложнить процесс хирургического иссечения парауретральной кисты.
Показания, противопоказания и подготовка к иссечению
С учётом сложности и неэффективности консервативного лечения, а также высокой вероятности развития осложнений выявление парауретральной кисты является прямым показанием к её радикальному иссечению (экстирпации) как при наличии клинических симптомов новообразования (рези при мочеиспускании и/или половом акте, примеси крови или гноя в моче, недержание мочи и т. д.), так и при бессимптомном течении заболевания. Абсолютных противопоказаний к оперативному иссечению парауретральной кисты не существует. Относительными противопоказаниями могут служить тяжёлые соматические заболевания, общие или локальные инфекционно-воспалительные процессы. В подобных случаях хирургическое вмешательство проводится только после улучшения общего состояния. Операция трансвагинального иссечения парауретральной кисты также не выполняется при отказе пациентки от этого метода лечения.
Подготовка к иссечению парауретральной кисты направлена на уточнение данных о характере, размерах и расположении образования, выявление и лечение сопутствующей патологии. Пациентку осматривают на гинекологическом кресле, назначают УЗИ с трансвагинальным датчиком, профилометрию уретрального канала, уретроцистоскопию, МРТ с эндоректальной катушкой, микционную или ретроградную уретрографию. Перед иссечением парауретральной кисты показаны общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, серологические тесты (выявление гепатитов, ВИЧ, сифилиса), ЭКГ, ФОГК (при отсутствии данных за последний год).
Пациентку консультируют гинеколог и терапевт. Анестезиолог определяет оптимальный способ обезболивания. Обычно радикальное иссечение парауретральной кисты проводят под общим наркозом. При выявлении урогенитальных инфекций назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. За сутки до операции рекомендована лёгкая диета с отказом от еды в день вмешательства. Иссечение парауретральной кисты осуществляют в операционной. Пациентку укладывают на хирургический стол в положение для операций с вагинальным доступом, подключают к датчикам жизнедеятельности и погружают в наркоз.
Техника операции
Наиболее распространённым способом иссечения парауретральных желёз является их трансвагинальное удаление. На начальном этапе операции мочевой пузырь катетеризируют катетером Фолея (№ 16 по Шарьеру) или двухбалонным катетером. При операциях под местной анестезией предварительно производится гидравлическая препаровка мягких тканей влагалища. Передняя стенка вагины и лобково-шеечная фасция разрезаются над парауретральной кистой в продольном направлении.
Новообразование тупо или скальпелем отсепарируется до уретры, после чего выполняется иссечение парауретральной железы с устьем. При необходимости дефект слизистой мочеиспускательного канала ушивается на катетере иглой малого диаметра и тонкой нитью без натяжения узловыми швами или непрерывным швом. Ложе парауретральной кисты также ушивается непрерывным или узловым швом. В качестве шовного материала используют медленно рассасывающиеся нити на основе полигликолевых кислот. На слизистую влагалища накладывают узловые швы по Донати.
Особенности восстановительного периода и осложнения
После операции пациентку переводят в палату. Если полость кисты не была связана с просветом мочеиспускательного канала и слизистая уретры не травмировалась, катетер удаляют через 1-2 суток. В случаях, когда из-за травмы во время операции или связи кисты с уретрой выполнялась пластика уретрального канала, катетер оставляют на 7-10 суток. По решению уролога для профилактики воспаления могут быть назначены антибактериальные препараты. После выписки рекомендовано в течение 14-28 дней ограничить физическую активность, посещения бань, саун, бассейнов, не менее двух месяцев воздерживаться от половых отношений.
Во время иссечения парауретральной железы возможны такие интраоперационные осложнения, как травма мочеиспускательного канала и возникновение кровотечения, которые легко выявляются и устраняются во время вмешательства. Ранний послеоперационный период может быть осложнён выраженным болевым синдромом, образованием гематомы, воспалительными процессами. Отдалённые последствия операции проявляются образованием стриктур уретры, формированием уретровагинальных свищей, деструкцией мочеиспускательного канала, недержанием мочи, возникновением рецидивов заболевания.
Стоимость в Москве
Основным фактором, влияющим на стоимость радикального иссечения парауретральной железы в Москве, являются особенности новообразования (размеры, количество, локализация, связь с уретральным каналом), от которых напрямую зависит объём вмешательства. Наличие сопутствующей патологии, интра- и послеоперационных осложнений приводит к удорожанию операции. Проведение хирургического вмешательства в частной клинике с комфортабельными условиями обычно обходится дороже, чем в государственном медицинском учреждении. Также цены радикального иссечения парауретральной железы в Москве зависят от выбранного способа операции и вида обезболивания.
- 152
|
Авиамоторная
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Панфиловская
Партизанская
Первомайская
Перово
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шипиловская
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
|
Удаление инородного тела из уретры
Удаление камней уретры
Удаление карункула уретры
Удаление полипов уретры
Трансуретральное удаление опухоли уретры
Иссечение парауретральной кисты
|
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 |
  хорошо |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клиника Здоровья в Климентовском переулке
Климентовский пер., д. 6
|
Климентовский пер., д. 6 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
|
ул. Трифоновская, д. 26 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
|
Духовской пер., д. 22Б |
отлично |
|||
|
|||||
|
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
Шоссе Энтузиастов, д. 62 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
|
Сиреневый б-р, д. 32А |
хорошо |
|||
|
|||||
|
Международный хирургический центр
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
|
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1
|
ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 |
отлично |
|||
|
|||||
|
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
|
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Добромед на Грекова
ул. Грекова, д. 5
|
ул. Грекова, д. 5 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Клиника Центральная на Мясницкой
ул. Мясницкая, д. 13, стр. 13
|
ул. Мясницкая, д. 13, стр. 13 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Мать и Дитя на Бутырской
ул. Бутырская, д. 46
|
ул. Бутырская, д. 46 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
|
ул. Щепкина, д. 35 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
|
Спиридоньевский пер, д. 5 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Добромед на Яблочкова
ул. Яблочкова, д. 12
|
ул. Яблочкова, д. 12 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
|
1-й Колобовский пер., д. 4 |
хорошо |
|||
|
|||||
|
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
|
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1 |
отлично |
|||
|
|||||
|
Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 4А
|
Волгоградский пр-т, д. 4А |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Добромед на Братиславской 18
ул. Братиславская, д. 18, корп. 1
|
ул. Братиславская, д. 18, корп. 1 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Добромед на Большой Черкизовской
ул. Большая Черкизовская, д. 32, корп. 1
|
ул. Большая Черкизовская, д. 32, корп. 1 |
нормально |
|||
|
|||||
|
Добромед на Ляпидевского
ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1
|
ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Добромед на Братиславской
ул. Братиславская, д. 13, корп. 1
|
ул. Братиславская, д. 13, корп. 1 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Добромед на Кременчугской
ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4
|
ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4 |
неплохо |
|||
|
|||||
|
Добромед на Адмирала Лазарева
ул. Адмирала Лазарева, д. 43
|
ул. Адмирала Лазарева, д. 43 |
неплохо |
|||
|
|||||