Пластика уретры по Соловову

Пластика уретры по Соловову

Пластика уретры по Соловову – это хирургическая операция, суть которой сводится к устранению рубцовых сужений (стриктур) задних отделов мочеиспускательного канала, главным образом перепончатой и простатической. Поражение уретры в этих областях происходит по причине травм таза, некоторых воспалительных заболеваний, а также в результате лучевой терапии новообразований малого таза. Пластика уретры по Соловову достаточно травматична и включает в себя сочетание формирования надлобковой стомы с вскрытием полости мочевого пузыря и чрезпромежностный доступ к мочеиспускательному каналу. По этой причине данное хирургическое вмешательство используется только при невозможности проведения операции по Хольцову или заместительной пластики. Результатом пластики уретры по Соловову является восстановление проходимости мочеиспускательного канала, возможны рецидивы стриктуры и образование фистул.

Пластика уретры по Соловову – это хирургическая операция, суть которой сводится к устранению рубцовых сужений (стриктур) задних отделов мочеиспускательного канала, главным образом перепончатой и простатической. Поражение уретры в этих областях происходит по причине травм таза, некоторых воспалительных заболеваний, а также в результате лучевой терапии новообразований малого таза. Пластика уретры по Соловову достаточно травматична и включает в себя сочетание формирования надлобковой стомы с вскрытием полости мочевого пузыря и чрезпромежностный доступ к мочеиспускательному каналу. По этой причине данное хирургическое вмешательство используется только при невозможности проведения операции по Хольцову или заместительной пластики. Результатом пластики уретры по Соловову является восстановление проходимости мочеиспускательного канала, возможны рецидивы стриктуры и образование фистул.

Пластика уретры по Соловову носит имя выдающегося советского хирурга Петра Дмитриевича Соловова, который разработал данную технику в 30-х годах XX столетия. С этих пор этот тип хирургического вмешательства активно используется при развитии стриктур в задних областях мочеиспускательного канала, является альтернативой пластики по Хольцову или заместительных операций. Другое название пластики уретры по Соловову достаточно громоздкое – «инвагинация периферического отдела мочеиспускательного канала в центральный», однако оно полностью отражает саму суть и все особенности этой операции.

Данное хирургическое вмешательство производится сравнительно реже других аналогичных урологических операций – удаления стриктуры уретры методом «конец в конец» или заместительной пластики. Пластика уретры по Соловову в настоящее время обычно назначается лишь невозможности использования вышеуказанных методик – например, по причине расположения сужения в задней части мочеиспускательного канала. Как и операция по Хольцову, это вмешательство не требует использования аллоимплантатов или других подобных им средств, однако имеет ограничения относительно протяженности стриктуры. Без высокого риска развития осложнений пластику уретры по Соловову можно применять при длине рубцового сужения не более 1,5-2 сантиметров.

Показания и противопоказания

Главным показанием к проведению пластики уретры по Соловову является наличие рубцового сужения (стриктуры) в задней части мочеиспускательного канала – его перепончатой и простатической части. Это проявляется такими симптомами как слабая струя мочи при мочеиспускании, ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря, возможно появление в моче примесей крови. Нередко у больных в анамнезе имеются частые эпизоды уретритов и циститов, онкологические патологии органов малого таза. Выбор в пользу именно пластики уретры по Соловову хирург осуществляет при технической невозможности использования иных методик – формирования анастомоза «конец в конец» или заместительной пластики.

Особым показанием к пластике уретры по Соловову является стриктура мочеиспускательного канала, обусловленная лучевой терапией опухолей простаты или мочевого пузыря. В большинстве случаев рубцовое сужение имеет более традиционные и распространенные причины – частые бактериальные или вирусные инфекции, склерозирующие процессы, состояние при мочекаменной болезни. Пластика уретры по Соловову также производится при стриктуре мочеиспускательного канала, обусловленной перенесенными травмами таза или возникшей в результате других хирургических вмешательств.

Абсолютными противопоказаниями к проведению пластики уретры по Соловову являются активная фаза воспалительного процесса в мочевыделительной системе (циститы, уретриты, пиелонефрит) и гнойные поражения окружающих тканей. К последним, в частности, относят абсцессы и флегмоны околопузырной клетчатки и кожи в области промежности, остеомиелит тазовых костей. Пластика уретры по Соловову запрещена при травмах таза – восстановление проходимости мочеиспускательного канала возможно только после их заживления. Противопоказанием к данному хирургическому вмешательству также служит большая (более 2 сантиметров) протяженность рубцового сужения.

Подготовка

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, подготовка к пластике уретры по Соловову начинается с постановки и уточнения клинического диагноза. При наличии симптомов стриктуры мочеиспускательного канала (боль при мочеиспускании, слабый ток мочи, гематурия) производят ряд диагностических исследований для определения локализации и протяженности сужения. Наиболее точными результатами при этом характеризуется нисходящая цистоуретрография (как заключительный этап урографии) или задняя ретроградная уретрография – эти контрастные рентгенологические исследования являются обязательными перед назначением пластики уретры по Соловову. На усмотрение врача-уролога может быть назначена уретроскопия и другие исследования, направленные на уточнение диагноза.

При подтверждении наличия стриктуры мочеиспускательного канала в его задней части и незначительной протяженности сужения (не более 2 сантиметров), назначается дата проведения пластики уретры по Соловову. Ввиду того, что эта операция производится под общим обезболиванием, пациент должен пройти базовое медицинское обследование (общие анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорография) и получить консультацию анестезиолога. Незадолго до хирургического вмешательства большинство урологов назначает курс антибиотиков для снижения риска инфекционных осложнений. Заключительным этапом подготовки к пластике уретры по Соловову является формирование надлобковой цистостомы, однако в некоторых случаях цистостомия производится уже в ходе операции как ее первый этап.

Техника проведения

Положение больного при проведении пластики уретры по Соловову – на спине с приподнятой областью таза и разведенными ногами, мошонка и половой член подняты вверх и зафиксированы в таком положении. Сначала производят формирование мочепузырного свища в надлобковой области, если это не было сделано ранее. Следующим этапом пластики уретры по Соловову является введение металлического катетера в мочеиспускательный канал через цистостому вплоть до места сужения, после чего приступают к формированию чрезпромежностного доступа. Для этого по линии шва промежности разрезают кожу, жировую клетчатку, фасцию и соединительнотканную пластинку и выделяют уретру.

Выявив место рубцового сужения, хирург дистальнее от него пересекает уретру и накладывает на здоровые ткани канала две длинные шелковые лигатуры – их затем выводят при помощи металлической трубки через надлобковый свищ и фиксируют на коже живота, тем самым подтягивая дистальную часть. Область стриктуры мочеиспускательного канала при пластике уретры по Соловову иссекают, после чего вводят дистальную часть внутрь проксимальной (инвагинируют) и закрепляют несколькими кетгутовыми швами. Существует модификация пластики уретры по Соловову, которая не предусматривает применения шелковых лигатур. При этом через цистостому в канал вводят резиновую трубку, которая крепится к дистальному отделу уретры кетгутовыми швами, затем трубку закрепляют на коже живота, инвагинируя периферическую часть канала. Такой метод используют для снижения риска инфекционных осложнений и обеспечения состоятельности полученного соединения. После этого производят послойное ушивание раны промежности, в один из углов которой устанавливают резиновый дренаж. Конечным этапом пластики уретры по Соловову является ушивание мочевого пузыря, внутрь которого вводят дренажную трубку.

Особенности послеоперационного периода и осложнения

Время нахождения пациента в стационаре после проведения пластики уретры по Соловову может колебаться в широких пределах, обычно это период составляет от 12 дней до месяца. На 7-8 день при отсутствии осложнений производят удаление шелковых лигатур или резиновой трубки – к тому времени кетгутовые швы, которыми она фиксируется к уретре, уже рассасываются. Примерно на 12-14 день после проведения пластики уретры по Соловову осуществляют контрольное бужирование или перикатетерную уретрографию для определения состоятельности соединения – если осложнений не наблюдается, дренаж из мочевого пузыря убирают и рану окончательно ушивают, оставляя только катетер в мочеиспускательном канале. Контрольные бужирования уретры выполняют примерно каждые 10-15 дней на протяжении первых полутора месяцев.

Самым частым осложнением пластики уретры по Соловову является повторное развитие стриктуры на месте соединения отрезков мочеиспускательного канала. Так как длина канала уменьшена во время проведения операции, устранить рецидив можно только посредством заместительной пластики. Кроме того, в редких случаях могут выявляться уретральные фистулы и свищи из-за несостоятельности анастомоза. Не исключено и развитие таких осложнений пластики уретры по Соловову, как инфицирование операционной раны, нарушение кровоснабжения оперируемой области, дискинезия мочевого пузыря. По мнению специалистов, успешность этой операции составляет около 90% и лишь у 10% пациентов возникают осложнения.

Стоимость в Москве

Цена пластики уретры по Соловову в Москве зависит от причин развития стриктуры, ее локализации и протяженности, степени обтурации мочеиспускательного канала, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Все эти факторы влияют на характер подготовки к операции (количество диагностических и подготовительных процедур), сложность самого хирургического вмешательства, длительность послеоперационного нахождения в стационаре. Поэтому цены на пластику уретры по Соловову очень вариабельны и зависят от каждого конкретного случая, но они в целом выше, чем при иных хирургических манипуляциях в области мочеиспускательного канала (за счет двухстороннего доступа, сложности мобилизации задней части уретры). Несмотря на это, операция считается намного более эффективным методом лечения стриктуры мочеиспускательного канала, нежели простое бужирование или резекция.

читать далее
Цены: от 6600р. до 239090р.
Динамика цен
31 адрес, 31 цена, средняя цена 55650р.
31 цена, ср. 55650р., 31 адрес
Буккальная пластика уретры
Пластика уретры по Соловову
Пластика уретры по Хольцову
Транспозиция уретры
Уретропластика кожным лоскутом
Промежностная уретростомия
Операция при гипоспадии
Операция при эписпадии
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 31 центр
Скрыть фильтр
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
ул. Брянская, д. 3
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
Пластика уретры по методикам
239090 р.
MedSwiss на Ленивке
ул. Ленивка, д. 4/8
ул. Ленивка, д. 4/8
Пластика уретры по методикам
239090 р.
MedSwiss в Ермолаевском переулке
Ермолаевский пер., д. 22/26
Ермолаевский пер., д. 22/26
Пластика уретры по методикам
239090 р.
MedSwiss в Нагорном проезде
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9
Пластика уретры по методикам
239090 р.
MedSwiss в Леонтьевском переулке
Леонтьевский пер., д. 1
Леонтьевский пер., д. 1
Пластика уретры по методикам
239090 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Восстановление уретры (операция Соловьева)
135950 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
MedSwiss в Жуковке
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б
Пластика уретры по методикам
239090 р.
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1
Восстановление уретры
55292 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 288-04-46
Иваньковское шоссе, д. 3
Пластика уретры
90000 р.
КБ №85 на Москворечье
ул. Москворечье, д. 16
(495) ... показать
(495) 152-59-93
ул. Москворечье, д. 16
Пластика уретры
50000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
(499) ... показать
(499) 519-36-68
Ярославское шоссе, д. 69
Пластика уретры по Соловову
32000 р.
Клиника доктора Матара на Коровинском шоссе
Коровинское шоссе, д. 9, корп. 2
(499) ... показать
(499) 519-36-76
Коровинское шоссе, д. 9, корп. 2
Пластика уретры I категории сложности
60000 р.
MedSwiss на Бескудниковском бульваре
Бескудниковский б-р, д. 20, корп. 5
(499) ... показать
(499) 288-13-78
Бескудниковский б-р, д. 20, корп. 5
Цистоскопия
6600 р.
MedSwiss на Ельнинской
ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2
(499) ... показать
(499) 288-89-14
ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2
Цистоскопия
6600 р.
MedSwiss на Зеленом проспекте
Зеленый пр-т, д. 48, корп. 3
(499) ... показать
(499) 288-87-91
Зеленый пр-т, д. 48, корп. 3
Цистоскопия
6600 р.
MedSwiss на Молдагуловой
ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3
(499) ... показать
(499) 322-02-43
ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3
Цистоскопия
6600 р.
MedSwiss на Гашека
ул. Гашека, д. 12, стр. 1
(499) ... показать
(499) 110-34-08
ул. Гашека, д. 12, стр. 1
Пластика уретры по методикам
239090 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
ул. Староволынская, д. 10
Резекция уретры (операция Соловова)
57600 р.
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
ул. Большая Серпуховская, д. 27
Восстановление уретры
47000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!