Пластика уретры по Хольцову

Пластика уретры по Хольцову

Пластика уретры по Хольцову – это хирургическое вмешательство, применяемое для лечения рубцовых сужений (стриктур) мочеиспускательного канала различного происхождения, считающееся наиболее простым и эффективным методом пластики уретры. Показанием к операции являются сравнительно небольшие по протяженности стриктуры (не более 2 сантиметров), локализованные в бульбозной области уретры. Пластика уретры по Хольцову осуществляется через промежностный доступ. Специалист выделяет суженную часть мочеиспускательного канала, удаляет стриктуру и сшивает здоровые участки уретры по принципу «конец в конец». В результате восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала, крайне редко наблюдается рецидивирование стриктуры.

Пластика уретры по Хольцову – это хирургическое вмешательство, применяемое для лечения рубцовых сужений (стриктур) мочеиспускательного канала различного происхождения, считающееся наиболее простым и эффективным методом пластики уретры. Показанием к операции являются сравнительно небольшие по протяженности стриктуры (не более 2 сантиметров), локализованные в бульбозной области уретры. Пластика уретры по Хольцову осуществляется через промежностный доступ. Специалист выделяет суженную часть мочеиспускательного канала, удаляет стриктуру и сшивает здоровые участки уретры по принципу «конец в конец». В результате восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала, крайне редко наблюдается рецидивирование стриктуры.

Пластика уретры по Хольцову была разработана выдающимся советским хирургом и урологом Борисом Николаевичем Хольцовым в 20-х годах прошлого столетия и с тех пор практически не претерпела существенных изменений. Другие названия этого хирургического вмешательства (анастомотическая пластика уретры или пластика уретры «конец в конец») отражают главную особенность этой операции – сшивание здоровых участков мочеиспускательного канала. Пластика уретры по Хольцову в настоящее время считается рутинным вмешательством и является методом выбора при лечении незначительных стриктур бульбозного отдела. При поражении мембранозного отдела мочеиспускательного канала может использоваться аналогичная техника операции, которая, однако, носит название «бульбопростатический анастомоз».

Пластика уретры по Хольцову имеет определенные ограничения – например, ее нельзя использовать в области передней уретры у мужчин и, особенно, в ее пенильном отделе, так как это может стать причиной деформации полового члена. При значительных по своей протяженности стриктурах (более 2 сантиметров) мочеиспускательного канала любой локализации проведение этой операции также нежелательно – после удаления суженной зоны возникает значительный дефект длины, который не позволяет сшить уретру «конец в конец». По этой причине при обширных стриктурах и поражении пенильного отдела рекомендуют использовать не пластику уретры по Хольцову, а реконструктивные варианты хирургического вмешательства (например, буккальную пластику уретры). Тем не менее, пластика уретры по Хольцову, несмотря на свой «возраст» и ограничения достаточно широко применяется в современной урологии.

Показания и противопоказания

Основным и практически единственным показанием к проведению пластики уретры по Хольцову является наличие стриктур в области задней уретры – бульбозном отделе мочеиспускательного канала. Причиной развития рубцовой стриктуры уретры могут выступать бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, мочекаменная болезнь, травмы таза и другие факторы. Признаками такого состояния являются боли при мочеиспускании и слабая струя мочи, нередко определяется гематурия. После акта мочеиспускания может появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, часто возникают инфекции мочевыводящих путей (циститы, уретриты), у мужчин ослабляется эякуляция. Прямым показанием для проведения пластики уретры по Хольцову является анурия по причине полной обтурации мочеиспускательного канала.

При этом длина суженной части канала для нормального проведения операции не должна превышать 2 сантиметров, в отдельных случаях этот показатель может составлять 2,5-3 сантиметра. Выполнять пластику уретры по Хольцову в таких ситуациях возможно только при выраженной эластичности уретры и отсутствии дефекта длины. Напротив, в некоторых случаях, например, если ранее уже были произведены хирургические вмешательства на мочеиспускательном канале, проведение такой операции может быть затруднено и при размере стриктуры менее 1,5 сантиметров.

Помимо указанного выше дефицита длины основными противопоказаниями для проведения пластики уретры по Хольцову являются значительные по протяженности стриктуры, наличие острого уретрита, цистита и других воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Кроме того, абсолютными противопоказаниями к данной операции считаются печеночная или почечная недостаточность, тяжелые формы сахарного диабета, выраженные нарушения общего состояния больного. Поскольку пластика уретры по Хольцову осуществляется через чрезпромежностный хирургический доступ, поражение кожи в области промежности (сильные опрелости, гнойничковые очаги) также рассматривается в качестве противопоказания к этому вмешательству.

Подготовка

При наличии признаков развития стриктуры мочеиспускательного канала перед проведением пластики уретры по Хольцову осуществляется ряд диагностических процедур, которые направлены на определение локализации и протяженности сужения. К ним относятся такие методики, как урография (для исключения поражения вышерасположенных отделов мочевыделительной системы) и ретроградная уретрография, в некоторых случаях показано проведение уретроскопии или цистоуретроскопии. При подтверждении наличия стриктуры в бульбозном отделе мочеиспускательного канала и определении ее размера (не более 2 сантиметров) назначают проведение пластики уретры по Хольцову.

Незадолго перед операцией больной проходит комплексное медицинское обследование (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на опасные инфекции, электрокардиограмма, сбор аллергологического анамнеза). Также в ряде случаев перед проведением пластики уретры по Хольцову назначают курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия) для уменьшения риска развития послеоперационных осложнений. При невозможности мочеиспускания пациенту устанавливают цистостомический дренаж, непосредственно в день операции производят катетеризацию мочевого пузыря. В тяжелых случаях (полная обтурация мочеиспускательного канала) введение металлического катетера осуществляют в ходе пластики уретры по Хольцову.

Техника проведения

Положение больного во время проведения операции – на спине с приподнятой областью таза и разведенными в стороны ногами. Мошонка и половой член во время пластики уретры по Хольцову оттягиваются кверху для обеспечения доступа к промежности. После введения пациента в сон (как правило, используется общий эндотрахеальный наркоз) через меатус в мочеиспускательный канал вводят металлический катетер или буж до области расположения стриктуры. Следующим этапом пластики уретры по Хольцову является получение чрезпромежностного доступа к уретре – по линии шва промежности производят послойный разрез кожи, поверхностной фасции и соединительнотканной пластинки, выделяют мочеиспускательный канал. Необходимо обеспечить доступ к 5-8 сантиметрам уретры, которые включают в себя суженный участок.

Хирург при проведении пластики уретры по Хольцову выделяет зону стриктуры и накладывает по два провизорных шва на неизменные участки мочеиспускательного канала дистальнее и проксимальнее от нее. Затем специалист осуществляет рассечение и удаление стриктуры. После удаления суженного участка неизмененные концы мочеиспускательного канала разрезают на 0,5-1 сантиметр вдоль (спатуляция) и затем сшивают их между собой кетгутовыми швами. Залогом отсутствия осложнений после проведения пластики уретры по Хольцову является обеспечение минимального натяжения мочеиспускательного канала. Для снижения риска развития осложнений уретру также подшивают несколькими швами к окружающим тканям немного выше анастомоза. Затем послойно ушивают ткани промежности, оставляя в углу операционной раны резиновый дренаж.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Больному после проведения пластики уретры по Хольцову показано нахождение в стационаре в течение 2-4 недель. Практически на протяжении всего восстановительного периода сохраняют как цистостомический дренаж, так и уретральный катетер – последний убирают на 10-21 день после операции. Продолжительность катетеризации зависит от ряда факторов: величины стриктуры, общего состояния, динамики заживления, наличия или отсутствия признаков осложнений пластики уретры по Хольцову. Перед удалением катетера производят контрольное бужирование или перикатетерную ретроградную уретрографию для проверки состоятельности созданного анастомоза.

По данным медицинской статистики, успешность пластики уретры по Хольцову при ее правильном проведении превышает 95%. Наиболее частым осложнением этого хирургического вмешательства является рецидив образования стриктуры из-за рубцового сужения в области анастомоза. Также в области соединения могут возникать свищи и фистулы, обусловленные несостоятельностью анастомоза мочеиспускательного канала. Изредка после пластики уретры по Хольцову выявляются общехирургические осложнения: присоединение инфекции, развитие кровотечений, некроз тканей операционной зоны из-за нарушения кровоснабжения и/или лимфооттока.

Стоимость в Москве

Цены на пластику уретры по Хольцову в Москве заметно ниже по сравнению с многими другими урологическими вмешательствами. Это обусловлено целым рядом факторов: отсутствуют экстренные показания (операция производится в плановом порядке), нет необходимости использования дорогостоящего оборудования или расходных материалов. Стоимость пластики уретры по Хольцову в Москве может колебаться в довольно широких пределах, причем изменения стоимости могут происходить уже в ходе операции и восстановительного периода. Причины этого заключаются в вариативности длительности нахождения в стационаре (от двух до четырех недель), количества используемых дополнительных процедур (бужирования, уретрографии), типа наркоза.

читать далее
Цены: от 9400р. до 239090р.
56 адресов, 56 цен, средняя цена 139895р.
56 цен, ср. 139895р., 56 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
Буккальная пластика уретры
Пластика уретры по Соловову
Пластика уретры по Хольцову
Транспозиция уретры
Уретропластика локальным лоскутом
Уретропластика свободным лоскутом
Промежностная уретростомия
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 56 центров
Скрыть фильтр
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А круглосуточно
отлично
Пластика уретры по Хольцову 1 категория
20000 р.
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
хорошо
Пластика уретры
10000 р.
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
Духовской пер., д. 22Б круглосуточно
отлично
Пластика уретры
80200 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80 открыто до 21:00
отлично
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56
Каширское шоссе, д. 56 открыто до 21:00
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 открыто до 21:00
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4 открыто до 21:00
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 открыто до 21:00
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4 открыто до 21:00
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42 открыто до 21:00
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
ул. Белозерская, д. 17Г открыто до 21:00
хорошо
Пластика уретры при стриктурах и гипоспадии (по Хольцову, Дюплею, слизистой щеки)
71500 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30 открыто до 21:00
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 круглосуточно
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69 открыто до 21:00
неплохо
Операция по Хольцову
30000 р.
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3 открыто до 21:00
неплохо
Пластика уретры по методикам
239090 р.
MedSwiss на Ленивке
ул. Ленивка, д. 4/8
ул. Ленивка, д. 4/8 открыто до 21:00
неплохо
Пластика уретры по методикам
239090 р.
MedSwiss в Ермолаевском переулке
Ермолаевский пер., д. 22/26
Ермолаевский пер., д. 22/26 открыто до 21:00
неплохо
Пластика уретры по методикам
239090 р.
MedSwiss в Нагорном проезде
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9
Нагорный проезд, д. 6, стр. 9 запись на завтра
неплохо
Пластика уретры по методикам
239090 р.
MedSwiss в Леонтьевском переулке
Леонтьевский пер., д. 1
Леонтьевский пер., д. 1 открыто до 21:00
неплохо
Пластика уретры по методикам
239090 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 открыто до 21:00
отлично
Операция по Хольцову
53410 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111 круглосуточно
отлично
Пластика уретры по Хольцову
84000 р.
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27 открыто до 21:00
неплохо
Операция по Хольцову
30000 р.
MedSwiss в Жуковке
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б
Рублево-Успенское шоссе (Московская область), д. 123Б открыто до 21:00
неплохо
Пластика уретры по методикам
239090 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51 открыто до 21:00
неплохо
Операция по Хольцову
30000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70 круглосуточно
отлично
Пластика уретры по Хольцову
36000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
(499) ... показать
(499) 248-75-25
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 круглосуточно
отлично
Операция при сужении уретры у мужчи (операция Хольцова)
27500 р.
НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
(499) ... показать
(499) 519-35-86
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
отлично
Уретроуретроанастомоз
56000 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
(499) ... показать
(499) 519-37-51
ул. Староволынская, д. 10 круглосуточно
отлично
Резекция уретры (операция Хольцова)
38500 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
(495) ... показать
(495) 942-42-31
ул. Маршала Новикова, д. 23 круглосуточно
отлично
Пластика уретры по Хольцову
28000 р.
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
(499) ... показать
(499) 266-98-98
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 круглосуточно
отлично
Анастомотическая пластика простатического отдела уретры
27800 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.