Пластика уретры по Хольцову

Пластика уретры по Хольцову

Пластика уретры по Хольцову – это хирургическое вмешательство, применяемое для лечения рубцовых сужений (стриктур) мочеиспускательного канала различного происхождения, считающееся наиболее простым и эффективным методом пластики уретры. Показанием к операции являются сравнительно небольшие по протяженности стриктуры (не более 2 сантиметров), локализованные в бульбозной области уретры. Пластика уретры по Хольцову осуществляется через промежностный доступ. Специалист выделяет суженную часть мочеиспускательного канала, удаляет стриктуру и сшивает здоровые участки уретры по принципу «конец в конец». В результате восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала, крайне редко наблюдается рецидивирование стриктуры.

Пластика уретры по Хольцову – это хирургическое вмешательство, применяемое для лечения рубцовых сужений (стриктур) мочеиспускательного канала различного происхождения, считающееся наиболее простым и эффективным методом пластики уретры. Показанием к операции являются сравнительно небольшие по протяженности стриктуры (не более 2 сантиметров), локализованные в бульбозной области уретры. Пластика уретры по Хольцову осуществляется через промежностный доступ. Специалист выделяет суженную часть мочеиспускательного канала, удаляет стриктуру и сшивает здоровые участки уретры по принципу «конец в конец». В результате восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала, крайне редко наблюдается рецидивирование стриктуры.

Пластика уретры по Хольцову была разработана выдающимся советским хирургом и урологом Борисом Николаевичем Хольцовым в 20-х годах прошлого столетия и с тех пор практически не претерпела существенных изменений. Другие названия этого хирургического вмешательства (анастомотическая пластика уретры или пластика уретры «конец в конец») отражают главную особенность этой операции – сшивание здоровых участков мочеиспускательного канала. Пластика уретры по Хольцову в настоящее время считается рутинным вмешательством и является методом выбора при лечении незначительных стриктур бульбозного отдела. При поражении мембранозного отдела мочеиспускательного канала может использоваться аналогичная техника операции, которая, однако, носит название «бульбопростатический анастомоз».

Пластика уретры по Хольцову имеет определенные ограничения – например, ее нельзя использовать в области передней уретры у мужчин и, особенно, в ее пенильном отделе, так как это может стать причиной деформации полового члена. При значительных по своей протяженности стриктурах (более 2 сантиметров) мочеиспускательного канала любой локализации проведение этой операции также нежелательно – после удаления суженной зоны возникает значительный дефект длины, который не позволяет сшить уретру «конец в конец». По этой причине при обширных стриктурах и поражении пенильного отдела рекомендуют использовать не пластику уретры по Хольцову, а реконструктивные варианты хирургического вмешательства (например, буккальную пластику уретры). Тем не менее, пластика уретры по Хольцову, несмотря на свой «возраст» и ограничения достаточно широко применяется в современной урологии.

Показания и противопоказания

Основным и практически единственным показанием к проведению пластики уретры по Хольцову является наличие стриктур в области задней уретры – бульбозном отделе мочеиспускательного канала. Причиной развития рубцовой стриктуры уретры могут выступать бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, мочекаменная болезнь, травмы таза и другие факторы. Признаками такого состояния являются боли при мочеиспускании и слабая струя мочи, нередко определяется гематурия. После акта мочеиспускания может появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, часто возникают инфекции мочевыводящих путей (циститы, уретриты), у мужчин ослабляется эякуляция. Прямым показанием для проведения пластики уретры по Хольцову является анурия по причине полной обтурации мочеиспускательного канала.

При этом длина суженной части канала для нормального проведения операции не должна превышать 2 сантиметров, в отдельных случаях этот показатель может составлять 2,5-3 сантиметра. Выполнять пластику уретры по Хольцову в таких ситуациях возможно только при выраженной эластичности уретры и отсутствии дефекта длины. Напротив, в некоторых случаях, например, если ранее уже были произведены хирургические вмешательства на мочеиспускательном канале, проведение такой операции может быть затруднено и при размере стриктуры менее 1,5 сантиметров.

Помимо указанного выше дефицита длины основными противопоказаниями для проведения пластики уретры по Хольцову являются значительные по протяженности стриктуры, наличие острого уретрита, цистита и других воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Кроме того, абсолютными противопоказаниями к данной операции считаются печеночная или почечная недостаточность, тяжелые формы сахарного диабета, выраженные нарушения общего состояния больного. Поскольку пластика уретры по Хольцову осуществляется через чрезпромежностный хирургический доступ, поражение кожи в области промежности (сильные опрелости, гнойничковые очаги) также рассматривается в качестве противопоказания к этому вмешательству.

Подготовка

При наличии признаков развития стриктуры мочеиспускательного канала перед проведением пластики уретры по Хольцову осуществляется ряд диагностических процедур, которые направлены на определение локализации и протяженности сужения. К ним относятся такие методики, как урография (для исключения поражения вышерасположенных отделов мочевыделительной системы) и ретроградная уретрография, в некоторых случаях показано проведение уретроскопии или цистоуретроскопии. При подтверждении наличия стриктуры в бульбозном отделе мочеиспускательного канала и определении ее размера (не более 2 сантиметров) назначают проведение пластики уретры по Хольцову.

Незадолго перед операцией больной проходит комплексное медицинское обследование (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализы на опасные инфекции, электрокардиограмма, сбор аллергологического анамнеза). Также в ряде случаев перед проведением пластики уретры по Хольцову назначают курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия) для уменьшения риска развития послеоперационных осложнений. При невозможности мочеиспускания пациенту устанавливают цистостомический дренаж, непосредственно в день операции производят катетеризацию мочевого пузыря. В тяжелых случаях (полная обтурация мочеиспускательного канала) введение металлического катетера осуществляют в ходе пластики уретры по Хольцову.

Техника проведения

Положение больного во время проведения операции – на спине с приподнятой областью таза и разведенными в стороны ногами. Мошонка и половой член во время пластики уретры по Хольцову оттягиваются кверху для обеспечения доступа к промежности. После введения пациента в сон (как правило, используется общий эндотрахеальный наркоз) через меатус в мочеиспускательный канал вводят металлический катетер или буж до области расположения стриктуры. Следующим этапом пластики уретры по Хольцову является получение чрезпромежностного доступа к уретре – по линии шва промежности производят послойный разрез кожи, поверхностной фасции и соединительнотканной пластинки, выделяют мочеиспускательный канал. Необходимо обеспечить доступ к 5-8 сантиметрам уретры, которые включают в себя суженный участок.

Хирург при проведении пластики уретры по Хольцову выделяет зону стриктуры и накладывает по два провизорных шва на неизменные участки мочеиспускательного канала дистальнее и проксимальнее от нее. Затем специалист осуществляет рассечение и удаление стриктуры. После удаления суженного участка неизмененные концы мочеиспускательного канала разрезают на 0,5-1 сантиметр вдоль (спатуляция) и затем сшивают их между собой кетгутовыми швами. Залогом отсутствия осложнений после проведения пластики уретры по Хольцову является обеспечение минимального натяжения мочеиспускательного канала. Для снижения риска развития осложнений уретру также подшивают несколькими швами к окружающим тканям немного выше анастомоза. Затем послойно ушивают ткани промежности, оставляя в углу операционной раны резиновый дренаж.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Больному после проведения пластики уретры по Хольцову показано нахождение в стационаре в течение 2-4 недель. Практически на протяжении всего восстановительного периода сохраняют как цистостомический дренаж, так и уретральный катетер – последний убирают на 10-21 день после операции. Продолжительность катетеризации зависит от ряда факторов: величины стриктуры, общего состояния, динамики заживления, наличия или отсутствия признаков осложнений пластики уретры по Хольцову. Перед удалением катетера производят контрольное бужирование или перикатетерную ретроградную уретрографию для проверки состоятельности созданного анастомоза.

По данным медицинской статистики, успешность пластики уретры по Хольцову при ее правильном проведении превышает 95%. Наиболее частым осложнением этого хирургического вмешательства является рецидив образования стриктуры из-за рубцового сужения в области анастомоза. Также в области соединения могут возникать свищи и фистулы, обусловленные несостоятельностью анастомоза мочеиспускательного канала. Изредка после пластики уретры по Хольцову выявляются общехирургические осложнения: присоединение инфекции, развитие кровотечений, некроз тканей операционной зоны из-за нарушения кровоснабжения и/или лимфооттока.

Стоимость в Москве

Цены на пластику уретры по Хольцову в Москве заметно ниже по сравнению с многими другими урологическими вмешательствами. Это обусловлено целым рядом факторов: отсутствуют экстренные показания (операция производится в плановом порядке), нет необходимости использования дорогостоящего оборудования или расходных материалов. Стоимость пластики уретры по Хольцову в Москве может колебаться в довольно широких пределах, причем изменения стоимости могут происходить уже в ходе операции и восстановительного периода. Причины этого заключаются в вариативности длительности нахождения в стационаре (от двух до четырех недель), количества используемых дополнительных процедур (бужирования, уретрографии), типа наркоза.

читать далее
Цены: от 9400р. до 284970р.
64 адреса, 64 цены, средняя цена 103859р.
64 цены, ср. 103859р., 64 адреса
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Комсомольская
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Буккальная пластика уретры
Пластика уретры по Соловову
Пластика уретры по Хольцову
Транспозиция уретры
Уретропластика локальным лоскутом
Уретропластика свободным лоскутом
Промежностная уретростомия
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 64 центра
Скрыть фильтр
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
хорошо
Пластика уретры
10000 р.
Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской
ул. Трифоновская, д. 26
ул. Трифоновская, д. 26
отлично
Пластика стриктур уретры длиной до 3-х см методом "иссечение-анастомоз" по Хольцову
284970 р.
Европейская клиника в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
Духовской пер., д. 22Б
отлично
Пластика уретры
80200 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
отлично
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
отлично
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
отлично
Операция по Хольцову
30000 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
отлично
Пластика уретры по Хольцову 1 категория
20000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
отлично
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
ул. Белозерская, д. 17Г
хорошо
Пластика уретры при стриктурах и гипоспадии (по Хольцову, Дюплею, слизистой щеки)
71500 р.
СМ-Клиника на Новочеремушкинской
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
ул. Новочеремушкинская, д. 65, корп. 1
неплохо
Пластика уретры (в зависимости от категории сложности)
50000 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
отлично
Пластика стриктур уретры длиной до 3-х см методом "иссечение-анастомоз" по Хольцову
284970 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
отлично
Пластика стриктур уретры длиной до 3-х см методом "иссечение-анастомоз" по Хольцову
284970 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
отлично
Пластика стриктур уретры длиной до 3-х см методом "иссечение-анастомоз" по Хольцову
284970 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
отлично
Операция по Хольцову
53410 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
Иваньковское шоссе, д. 3
хорошо
Пластика уретры
90000 р.
Кураре-Хиругия в Полесском проезде
Полесский пр-д, д. 16, стр. 6
Полесский пр-д, д. 16, стр. 6
хорошо
Пластика уретры по Хольцову
60000 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
отлично
Пластика уретры по Хольцову
84000 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
хорошо
Операция по Хольцову
30000 р.
MedSwiss в Малом Толмачевском переулке
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
(499) ... показать
(499) 519-35-88
М. Толмачевский пер., д. 8/11, стр. 3
нормально
Пластика уретры по методикам
239090 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
отлично
Пластика уретры по Хольцову
36000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
(499) ... показать
(499) 248-75-25
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
отлично
Операция при сужении уретры у мужчи (операция Хольцова)
27500 р.
НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
(499) ... показать
(499) 519-33-61
ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1
отлично
Уретроуретроанастомоз
56000 р.
Волынская больница на Староволынской
ул. Староволынская, д. 10
(495) ... показать
(495) 152-58-54
ул. Староволынская, д. 10
отлично
Резекция уретры (операция Хольцова)
38500 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
(495) ... показать
(495) 942-42-31
ул. Маршала Новикова, д. 23
отлично
Пластика уретры по Хольцову
28000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.