Транспозиция уретры

Транспозиция уретры

Транспозиция уретры – хирургическая операция, выполняемая у женщин, суть которой сводится к переносу и фиксации дистального отдела и выхода мочеиспускательного канала несколько выше и дальше от преддверия влагалища. Такое хирургическое вмешательство бывает необходимо при близком расположении отверстий мочевыделительной и половой системы и связанных с этим частых инфекционных заболеваниях – в основном уретритов и циститов. Основными этапами транспозиции уретры являются выделение дистального отдела мочеиспускательного канала, его перемещение выше имеющегося расположения и последующая фиксация. В результате расстояние между отверстием уретры и влагалищем увеличивается, занос патогенной и условно-патогенной микрофлоры в мочевыделительную систему затрудняется. Существует риск развития инфекционных послеоперационных осложнений.

Транспозиция уретры – хирургическая операция, выполняемая у женщин, суть которой сводится к переносу и фиксации дистального отдела и выхода мочеиспускательного канала несколько выше и дальше от преддверия влагалища. Такое хирургическое вмешательство бывает необходимо при близком расположении отверстий мочевыделительной и половой системы и связанных с этим частых инфекционных заболеваниях – в основном уретритов и циститов. Основными этапами транспозиции уретры являются выделение дистального отдела мочеиспускательного канала, его перемещение выше имеющегося расположения и последующая фиксация. В результате расстояние между отверстием уретры и влагалищем увеличивается, занос патогенной и условно-патогенной микрофлоры в мочевыделительную систему затрудняется.

На сегодняшний день транспозиция уретры считается достаточно распространенной операцией у женщин и одной из наиболее эффективных методик лечения хронических и посткоитальных циститов, обусловленных заносом микрофлоры в уретру при половом акте. Помимо увеличения расстояния между влагалищем и выходом мочеиспускательного канала, снижение риска развития цистита после транспозиции уретры достигается за счет других механизмов.

В частности, уменьшается величина просвета уретры – именно его значительная ширина является предрасполагающим фактором воспалительного поражения мочевыделительной системы у женщин. Минимизируется подвижность дистального отдела мочеиспускательного канала, что тоже уменьшает риск восходящего распространения микрофлоры. Таким образом, за счет совокупности этих факторов транспозиция уретры в значительной степени повышает защиту слизистых оболочек мочевыделительных путей от проникновения бактерий и других возбудителей.

Показания

В практической урологии основными показаниями к транспозиции уретры считаются следующие состояния:

  • посткоитальный цистит – отличается тенденцией к обострению и развитию рецидивов после полового акта или активизации половой жизни женщины;
  • близкое расположение отверстий мочеиспускательного канала и влагалища, способствующее рецидивирующему течению хронического цистита;
  • аномальная подвижность дистального отдела мочевыделительного канала или его широкий просвет;
  • дистопия уретры у женщин.

Все вышеперечисленные состояния способствуют проникновению инфекции на слизистую мочевого пузыря, поэтому именно симптомы хронического цистита (боль при мочеиспускании, частые ложные позывы) обычно становятся поводом для транспозиции уретры.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к транспозиции уретры являются острые воспалительные процессы в мочевыделительной и половой системе, поэтому операцию нельзя производить при:

Относительным противопоказанием к проведению транспозиции уретры считается отсутствие родов в анамнезе, поскольку во время рождения ребенка после такой операции значительно повышается риск повреждения влагалища и мочеиспускательного канала. Нерожавшим женщинам рекомендуют безоперационный вариант данной процедуры – инъекционное введение объемообразующих препаратов имеет временный эффект, но меньше травмирует ткани мочеполовой системы.

Подготовка

При наличии в анамнезе женщины хронических посткоитальных или интерстициальных циститов необходимо произвести:

  • гинекологический или урологический осмотр;
  • цистоуретрографию или ретроградную уретрографию;
  • электрокардиографию и консультацию анестезиолога (при использовании общего наркоза);
  • общие анализы крови и мочи, тесты на наличие гепатита и других опасных инфекций.

Перед назначением даты операции необходимо снизить остроту воспалительного процесса (при его наличии) – для этого врачом назначаются антибактериальные препараты для лечения цистита. Если цистит имеет посткоитальный характер, женщине на время подготовки к транспозиции уретры рекомендуется воздержаться от вагинальных половых контактов. При эпидуральном или местном обезболивании перед операцией транспозиции уретры выясняют, имеет ли женщина аллергию на какие-либо анестезирующие вещества. Непосредственно перед хирургическим вмешательством в уретру больной устанавливают катетер Фолея.

Методика проведения

Во время транспозиции уретры пациентка находится в положении лежа на спине с разведенными в стороны ногами. После установки катетера производят обезболивание (общий наркоз, эпидуральную или местную анестезию). Некоторые хирурги считают местное обезболивание посредством инфильтрационной анестезии при транспозиции уретры предпочтительным вариантом, так как под давлением жидкости происходит малотравматичная гидропрепаровка тканей. После обезболивания вокруг отверстия мочеиспускательного канала выполняют круговой разрез слизистой оболочки вульвы, затем тупо и остро выделяют дистальную треть уретры. Этот этап практически неизменен во всех модификациях данного хирургического вмешательства.

При классической транспозиции уретры по О’Доннелу от уже имеющегося циркулярного разреза делают следующий – вертикально вверх длиной около 1-1,5 сантиметра. Затем отверстие мочеиспускательного канала перемещают к верхней точке полученного линейного разреза, где фиксируют несколькими кетгутовыми швами или нитями из другого рассасывающегося материала. Оставшиеся ниже разрезы (нижнюю часть линейного и циркулярный) ушивают.

При модификации транспозиции уретры по Комякову после выделения дистальной части мочеиспускательного канала делают поперечный разрез слизистой на 1-1,5 сантиметра выше имеющегося расположения его наружного отверстия. Длина разреза – около сантиметра, именно в него перемещают дистальную часть уретры и закрепляют несколькими швами. В таком случае между старым и новым положением наружного отверстия мочеиспускательного канала сохраняется прослойка неповрежденной слизистой оболочки. По некоторым данным, транспозицию уретры по Комякову можно делать даже нерожавшим женщинам, так как вероятность осложнений во время родов в таком случае намного ниже.

Особенности послеоперационного периода

Сразу после проведения транспозиции уретры во влагалище устанавливается тампон, пропитанный анестетиком. Уретральный катетер желательно оставить на 4-7 дней, поскольку моча при попадании на швы может вызвать дискомфортные ощущения и стать причиной воспаления. Продолжительность пребывания в стационаре после операции зависит от выбранного метода обезболивания – после общего наркоза или эпидуральной анестезии пациентка должна быть под наблюдением медиков не менее суток. Если при транспозиции уретры применялось местное обезболивание, то женщина может покинуть медицинское учреждение уже через 2-3 часа после операции.

Осложнения

Большинство врачей после проведения транспозиции уретры рекомендуют курс антибиотиков – это значительно снижает риск наиболее распространенных инфекционных осложнений. Среди относительно редких осложнений операции выделяют возможность повреждения стенки дистального отдела мочеиспускательного канала с формированием свищей и фистул. К отдаленным осложнениям транспозиции уретры относят вероятность повреждения органов мочевыделительной системы во время родов.

Стоимость в Москве

Цены на транспозицию уретры в Москве колеблются в достаточно широких пределах. Основными ценообразующими факторами при этом выступают статус медицинского учреждения, в котором проводится операция, тип обезболивания, наличие или отсутствие необходимости наблюдения в стационаре до и после вмешательства. В стоимость транспозиции уретры в Москве также часто включают подготовительные мероприятия, характер которых может быть различным в каждом конкретном случае. Врач определяет, есть ли необходимость в антибактериальной терапии, каких-либо дополнительных диагностических исследованиях. Кроме того, на цену операции могут влиять различные показания – например, коррекция дистопии мочеиспускательного канала обычно стоит дороже, нежели устранение гипермобильности дистального отдела уретры.

читать далее

Стоимость транспозиции уретры в Москве

  • 1 категория ~ 40 569р.41 цена
  • 2 категория ~ 68 767р.5 цен
  • 3 категория ~ 49 500р.2 цены
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 5000р. до 90000р.
41 адрес, 49 цен, средняя цена 42914р.
49 цен, ср. 42914р., 41 адрес
1 категория
2 категория
3 категория
4 категория
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
1 / 2 / 3 / 4 категория
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 41 центр
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11/3
ул. Школьная, д. 11/3
Транспозиция наружного отверстия уретры у женщин, рассечение уретрогименальных спаек
54450 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Транспозиция наружного отверстия уретры у женщин, рассечение уретрогименальных спаек
54450 р.
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
Дмитровское шоссе, д. 81
Транспозиция наружного отверстия уретры у женщин, рассечение уретрогименальных спаек
49500 р.
Альгида на Ватутина
ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
Транспозиция наружного отверстия уретры у женщин, рассечение уретрогименальных спаек
70000 р.
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
ул. Школьная, д. 46
Транспозиция наружного отверстия уретры у женщин, рассечение уретрогименальных спаек
54450 р.
МЦ Западный на Большой Филевской
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
Транспозиция наружного отверстия уретры у женщин, рассечение уретрогименальных спаек
70000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Транспозиция уретры (без стоимости анестезии)
63000 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
Транспозиция уретры
25000 р.
Транспозиция уретры (при гипермобильности уретры)
60000 р.
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
1-й Колобовский пер., д. 4
Транспозиция уретры (без стоимости анестезии)
60000 р.
Мекамед в Химках
г. Химки (Московская область), пр-т Мельникова, д. 25
г. Химки (Московская область), пр-т Мельникова, д. 25
Транспозиция уретры
36000 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 288-13-78
Иваньковское шоссе, д. 3
Транспозиция наружного отверстия уретры при хроническом цистите 1 кат
9000 р.
Транспозиция наружного отверстия уретры при хроническом цистите 2 кат
12000 р.
показать еще 2 цены
МедЭстет в Большом Демидовском переулке
Большой Демидовский пер., д. 9
(499) ... показать
(499) 288-84-63
Большой Демидовский пер., д. 9
Транспозиция уретры
65000 р.
Транспозиция уретры (2)
78000 р.
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
(499) ... показать
(499) 288-89-63
ул. Ивана Сусанина, д. 3
Транспозиция уретры у женщин
30000 р.
КБ №85 на Москворечье
ул. Москворечье, д. 16
(499) ... показать
(499) 519-36-94
ул. Москворечье, д. 16
Транспозиция уретры
12000 р.
Клиника Доктора Назимовой на проспекте Вернадского
пр-т Вернадского, д. 127
(499) ... показать
(499) 110-34-08
пр-т Вернадского, д. 127
Транспозиция уретры, 1 степени сложности
52500 р.
Транспозиция уретры 2 степени сложности
68300 р.
показать еще 1 цену
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-35-86
ул. Октябрьская, д. 2
Транспозиция уретры при влагалищной эктопии
28800 р.
ДеВита на Симферопольском бульваре
Симферопольский б-р, д. 24, корп. 4
(499) ... показать
(499) 519-35-88
Симферопольский б-р, д. 24, корп. 4
Транспозиция уретры
50000 р.
МирА на Академика Зелинского
ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8
(499) ... показать
(499) 519-36-71
ул. Академика Зелинского, д. 38, корп. 8
Транспозиция уретры
35400 р.
МЦК на Высокой
ул. Высокая, д. 19, корп. 2
(495) ... показать
(495) 152-59-88
ул. Высокая, д. 19, корп. 2
Транспозиция дистального отдела уретры в типичное место
40710 р.
М-Вита на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 25, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-35-88
Дмитровское шоссе, д. 25, корп. 1
Транспозиция уретры у женщин (при уровагинальном синусе)
50000 р.
МЦ Я здорова на проспекте Андропова
пр-т Андропова, д. 42, корп. 1
(499) ... показать
(499) 288-89-63
пр-т Андропова, д. 42, корп. 1
Транспозиция уретры 1 категории (А16. 28
80000 р.
Транспозиция уретры 2 категории (А16. 28
90000 р.
М-Вита на Зеленоградской
ул. Зеленоградская, д. 39, корп. 1
(495) ... показать
(495) 320-26-99
ул. Зеленоградская, д. 39, корп. 1
Транспозиция уретры у женщин (при уровагинальном синусе)
50000 р.
КМ-Клиник на Дмитрия Ульянова
ул. Дмитрия Ульянова, д. 6, корп. 1
(499) ... показать
(499) 288-89-63
ул. Дмитрия Ульянова, д. 6, корп. 1
Транспозиция наружного отверстия уретры у женщин под местной анестезией
25500 р.
МЦ Репродуктивной Андрологии на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 110-06-37
Иваньковское шоссе, д. 3
Транспозиция уретры при синдроме гипермобильности
51000 р.
Экстра на Мячковском бульваре
Мячковский б-р, д. 13
(499) ... показать
(499) 288-87-91
Мячковский б-р, д. 13
Транспозиция уретры
8000 р.
Эль-Клиник в Юрлово на Пятницком шоссе
д. Юрлово (Московская область), Пятницкое шоссе, 89
(499) ... показать
(499) 288-87-91
д. Юрлово (Московская область), Пятницкое шоссе, 89
Транспозиция уретры
52000 р.
Вита Медикус в Видном на Ольховой 1
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 1
(499) ... показать
(499) 288-89-72
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 1
Транспозиция уретры при влагалищной эктопии
22000 р.
Вита Медикус в Видном на Строительной
г. Видное (Московская область), ул. Строительная, д. 3
(499) ... показать
(499) 288-89-14
г. Видное (Московская область), ул. Строительная, д. 3
Транспозиция уретры при влагалищной эктопии
22000 р.
Вита Медикус в Видном на Ольховой 11
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 11
(499) ... показать
(499) 288-89-63
г. Видное (Московская область), ул. Ольховая, д. 11
Транспозиция уретры при влагалищной эктопии
22000 р.
Клиника Заботкин в Щелково
г. Щелково (Московская область), мкр. Финский, д. 3
(499) ... показать
(499) 288-87-91
г. Щелково (Московская область), мкр. Финский, д. 3
Транспозиция уретры
10000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!