Неотложная помощь в травматологии

Неотложная помощь в травматологии – группа малых операций и открытых манипуляций, которые осуществляются при наличии экстренных показаний, проводятся сразу после поступления пациента в травмпункт или травматологическое отделение. Включают в себя удаление инородных тел, дренирование гематом, обработку огнестрельных переломов, формирование культи при отравматическом отрыве пальца, удаление клещей. В большинстве случаев производятся под местной анестезией. Огнестрельные переломы крупных костей обрабатываются под наркозом. При удалении клещей обезболивание не требуется. Необходимость последующей госпитализации определяется характером и тяжестью травмы.

Особенности неотложной помощи

К группе неотложных и экстренных хирургических вмешательств относятся операции, проводимые по жизненным показаниям или выполняемые для предотвращения последующих осложнений. Наиболее часто при первичном обращении пациентов специалистам в области травматологии приходится осуществлять первичную хирургическую обработку огнестрельных переломов, удаление инородных тел и дренирование травматических гематом. Намного реже встречаются травматические ампутации, при которых требуется неотложное формирование культи.

Время принятия решения о проведении таких вмешательств ограничено объективными обстоятельствами (продолжающееся кровотечение при ранении с повреждением крупных сосудов, развитие инфекции в ране и пр.), что требует от травматолога быстрой квалифицированной оценки ситуации и выбора оптимальной тактики лечения. Неотложная помощь при мелких травмах оказывается амбулаторно. При наличии достаточно тяжелых повреждений (огнестрельных переломов крупных костей, больших, глубоко расположенных гематом) показана госпитализация.

Методика проведения

Неотложную помощь в травматологии оказывают сразу после проведения исследований, позволяющих уточнить характер и объем травмы (например, рентгенографии поврежденного сегмента при отрыве пальца или переломе). Операции обычно осуществляются под местной анестезией в условиях манипуляционной или предоперационной. При огнестрельных переломах с обширным повреждением мягких тканей и/или нарушением целостности крупных костей требуется общее обезболивание. Врач обрабатывает кожу вокруг поврежденного участка, производит промывание раны растворами перекиси и фурацилина, иссекает загрязненные и нежизнеспособные ткани, устанавливает дренажи, накладывает швы. Необходимость и объем перечисленных мероприятий варьируются в зависимости от особенностей повреждения, времени, прошедшего с момента травмы, и других факторов.