Москва

Операции при недержании мочи – группа хирургических вмешательств в урологии, направленных на восстановление контроля над актом мочеиспускания. В зависимости от выбранной методики могут быть одинаково эффективны у пациентов обоих полов, чаще применяться у мужчин или у женщин. Операции при недержании мочи выполняются в плановом порядке в урологическом стационаре, нередко предусматривают использование конструкций различной степени сложности (пропеновая петля, искусственный сфинктер), иногда осуществляются с использованием собственных тканей пациента. При оптимальном выборе метода с учетом выраженности патологии и пола больного обычно наблюдается восстановление функции держания. Женщинам операции при недержании мочи не рекомендуют проводить до рождения детей, поскольку в период беременности эффект вмешательства часто нивелируется.

Операции при недержании мочи – группа хирургических вмешательств в урологии, направленных на восстановление контроля над актом мочеиспускания. В зависимости от выбранной методики могут быть одинаково эффективны у пациентов обоих полов, чаще применяться у мужчин или у женщин. Операции при недержании мочи выполняются в плановом порядке в урологическом стационаре, нередко предусматривают использование конструкций различной степени сложности (пропеновая петля, искусственный сфинктер), иногда осуществляются с использованием собственных тканей пациента. При оптимальном выборе метода с учетом выраженности патологии и пола больного обычно наблюдается восстановление функции держания. Женщинам операции при недержании мочи не рекомендуют проводить до рождения детей, поскольку в период беременности эффект вмешательства часто нивелируется.

Операции при недержании мочи – группа традиционных и современных хирургических методик, широко применяющихся в урологии. Инконтиненция мочи является серьезной гигиенической и социальной проблемой современности, затрагивающей пациентов обоих полов. По данным статистики, эта патология встречается у 20% женщин в возрасте старше 40 лет и у 30% женщин старше 50 лет. Мужчины страдают недержанием мочи примерно в 10 раз реже. Несмотря на широкую распространенность данного состояния, еще недавно вопросы восстановления контроля над актом мочеиспускания считались сложными и до конца не решенными. Специалистами было разработано около 200 методов операций при недержании мочи, однако, некоторые из них были травматичными (например, операция Гебеля-Штеккеля), а некоторые – недостаточно эффективными (например, передняя кольпорафия, которая в течение года обеспечивала удержание мочи у 50-60%, а в течение 3 лет – у 25% пациенток).

Ситуация изменилась в 80-х годах прошлого столетия после разработки и внедрения в клиническую практику операций при недержании мочи с использованием уретральных слингов и искусственных сфинктеров мочевого пузыря. Расширение спектра методик позволило повысить эффективность, уменьшить травматичность вмешательств и обеспечить индивидуальный подбор способа оперативной коррекции патологии с учетом вида и выраженности инконтиненции мочи. Результативность операций при недержании мочи с применением имплантатов в долгосрочной перспективе в настоящее время составляет около 85-90%. Вместе с тем, проблему инконтиненции мочи пока нельзя считать окончательно решенной, что связано с недостаточным количеством специалистов, владеющих техникой установки искусственных конструкций, высокой стоимостью имплантатов, а также невозможностью использования подобных устройств при некоторых видах недержания.

Показания и противопоказания

В большинстве случаев хирургические вмешательства применяются при приобретенном стрессовом недержании или смешанной инконтиненции мочи с преобладанием стрессового компонента. Показанием к проведению операций при недержании мочи у женщин является быстрое прогрессирование патологии и/или неэффективность консервативной терапии у больных с II-III степенью инконтиненции. Мужчинам подобные хирургические вмешательства в большинстве случаев требуются при стрессовом расстройстве функции держания II-III степени после радикальной простатэктомии, трансуретральной резекции простаты или чрезпузырной позадилонной аденомэктомии. В детском возрасте основным показанием к операции при недержании мочи считается врожденное недержание, являющееся следствием тотальной эписпадии и экстрофии мочевого пузыря.

В качестве противопоказаний к операциям при недержании мочи со стороны мочеполовой системы рассматривают острые инфекции, хронические заболевания мочеполовых органов в стадии обострения и онкологические поражения в зоне вмешательства. Операции при недержании мочи также не рекомендуют проводить при признаках интравезикальной обструкции (менее 15 мл/сек), нестабильном мочевом пузыре с значительным уменьшением объема органа (менее 100 мл в сочетании с повышением давления более 20 см вод. ст.), нестабильной уретре и выраженном нарушении взаиморасположения тазовых органов, которое является препятствием к вмешательству или может существенно снизить его эффективность. Женщинам операции при недержании мочи не выполняют в период планирования и вынашивания беременности. В перечень общих противопоказаний включают выраженные нарушения со стороны свертывающей системы крови и тяжелую соматическую патологию, препятствующую использованию общего обезболивания.

Подготовка

На начальном этапе подготовки к операциям при недержании мочи уролог уточняет выраженность и характер инконтиненции (стрессовая, ургентная, смешанная) и определяет причины развития патологии. Кроме того, специалист оценивает общее состояние мочеполовой системы и выявляет другие заболевания мочеполовых органов, которые могут стать препятствием к проведению операции при недержании мочи или повлиять на выбор хирургической методики. Оценка характера инконтиненции включает в себя осмотр, сбор анамнеза, ведение дневника мочеиспускания, заполнение специальных опросников, Pad-тест (оптимально – в течение 24 часов) и комплексное уродинамическое обследование. Всем пациентам, которым будут проводиться операции при недержании мочи, назначают УЗИ органов малого таза, женщинам проводят влагалищный осмотр. При наличии патологии мочеполовых органов план обследования дополняют другими методиками (уретроскопией, цистоскопией, экскреторной уретрографией и пр.).

Общее обследование перед операциями при недержании мочи предусматривает сдачу стандартных тестов (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на опасные инфекции), проведение электрокардиографии, флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Назначают осмотр терапевта и анестезиолога, при необходимости дополнительно направляют пациента к узким специалистам. За несколько дней от вмешательства рекомендуют приостановить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Операции при недержании мочи осуществляют натощак после удаления волос в области половых органов.

Виды операций

Из-за анатомических различий в строении мочеполовой системы эффективность и возможность использования тех или иных методик у пациентов разных полов может существенно отличаться. С учетом этого фактора различают две группы операций при недержании мочи: эффективные и/или возможные только у женщин и применяемые у больных мужского и женского пола. До создания уретральных слингов и искусственных сфинктеров это деление было достаточно четким – женщинам с приобретенными расстройствами проводили влагалищные операции при недержании мочи (различные виды пластики, кольпорафию), больным обоих полов с врожденными нарушениями выполняли сфинктеропластику мочевого пузыря по Державину и Савостицкому-Юнгу-Дису.

С появлением искусственных конструкций границы между группами операций при недержании мочи стали размытыми, поскольку и слинговые вмешательства, и установку искусственного сфинктера можно применять у пациентов обоих полов с учетом определенных отличий. У женщин слинговые операции при недержании мочи эффективны при любой степени инконтиненции, у мужчин – только при легком или умеренном расстройстве функции держания. Соответственно, женщинам крайне редко требуется технически более сложная установка искусственного сфинктера мочевого пузыря, а у мужчин имплантация такого устройства является основным методом лечения тяжелого недержания.

Еще одним фактором, обуславливающим деление операций при недержании мочи на группы, является необходимость использования искусственных имплантатов. Такие конструкции всегда применяются при установке искусственного сфинктера и в большинстве случаев – при проведении слинговых вмешательств. Реже роль слингов играют не синтетические ленты, а заранее подготовленные участки фасции пациентки. К операциям при недержании мочи, не предусматривающим установки искусственных устройств, относятся различные методы сфинктеропластики, кольпорафия и кольпосуспензия. Самыми малотравматичными являются слинговые вмешательства, самими тяжелыми и технически сложными – операции при недержании мочи по Державину и Савостицкому-Юнгу-Дису, применяемые при врожденных пороках развития уретры и мочевого пузыря.

Операции при недержании мочи обычно осуществляют под общим обезболиванием (эндотрахеальным наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией), при установке слингов иногда используется местная анестезия. Выбор доступа определяется методикой. У женщин слинговые вмешательства и классические пластические операции при недержании мочи выполняют через влагалище. Искусственный сфинктер мочевого пузыря устанавливают через нижнесрединный либо поперечный доступ. При проведении сфинктеропластики у больных с аномалиями развития применяют чрезлобковый или надлобковый разрез. На заключительном этапе вмешательств вводят уретральный катетер, срок катетеризации колеблется от нескольких часов при слинговых операциях до двух недель при сфинктеропластике.

Стоимость в Москве

Цены на операции при недержании мочи в Москве колеблются в широких пределах, что обусловлено различиями в объеме и уровне сложности вмешательств. Кроме того, на ценообразование влияет репутация и форма собственности медицинского учреждения, квалификация оперирующего хирурга, объем диагностических исследований в предоперационном периоде, продолжительность госпитализации, количество и характер лечебных мероприятий до и после операции. При использовании синтетических имплантатов стоимость операции при недержании мочи в Москве включает в себя цену слинга или искусственного сфинктера.

далее...

Операции при недержании мочи в Москве

найдено 107 клиник
Показать на карте  
СМ-Клиника на Клары Цеткин
Москва, ул. Клары Цеткин, д. 33/28
м. Войковская
записаться

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Клары Цеткин, м. Войковская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
Чудо Доктор на Школьной
Москва, ул. Школьная, д. 49
м. Римская
записаться

Запись на прием в клинику

Чудо Доктор на Школьной, м. Римская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
К-Медицина на проспекте Мира
Москва, пр-т Мира, д. 105, стр. 1
м. ВДНХ
записаться

Запись на прием в клинику

К-Медицина на проспекте Мира, м. ВДНХ
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника на Ярославской
Москва, ул. Ярославская, д. 4 корп. 2
м. Алексеевская
записаться

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Ярославской, м. Алексеевская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника в переулке Расковой
Москва, пер. Расковой, д. 14/22
м. Белорусская
записаться

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника в переулке Расковой, м. Белорусская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника в Старопетровском проезде
Москва, Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
м. Войковская
записаться

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника в Старопетровском проезде, м. Войковская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Москва, Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
м. Текстильщики
записаться

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Волгоградском проспекте, м. Текстильщики
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника на Лесной
Москва, ул. Лесная, д. 57 стр. 1
м. Менделеевская
записаться

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника на Лесной, м. Менделеевская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника в Солнечногорске на Красной
г. Солнечногорск (Московская область)
ул. Красная, д. 167, стр. 2

записаться

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника в Солнечногорске на Красной
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
СМ-Клиника во 2-м Сыромятническом переулке
Москва, 2-й Сыромятнический пер., д. 11
м. Чкаловская
записаться

Запись на прием в клинику

СМ-Клиника во 2-м Сыромятническом переулке, м. Чкаловская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
хорошо
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.