Слинговая операция при недержании у женщин (TVT)

Слинговая операция при недержании у женщин (TVT)

Слинговая операция у женщин показана при стрессовом недержании мочи и смешанной инконтиненции с превалирующим стрессовым компонентом. Является малотравматичным вмешательством. Предусматривает установку синтетической петли под средней частью уретры. Выполняется планово в трех модификациях – TVT (позадилонный доступ), TVT-O (трансобтураторный доступ) и TVT-S (мини-слинг). В качестве метода обезболивания чаще используют спинальную или эпидуральную анестезию. Стоимость слинговой операции у женщин зависит от выбранного метода, цены петли, вида обезболивания и уровня клиники.

Слинговая операция TVT – малоинвазивное хирургическое вмешательство, применяемое при недержании мочи у женщин и предусматривающее размещение синтетической петли под мочеиспускательным каналом. Показаниями к операции являются стрессовое недержание мочи и смешанная инконтиненция с преобладанием стрессового компонента. Слинговая операция TVT проводится в плановом порядке под эпидуральной либо спинальной анестезией, реже – под общим наркозом либо местным обезболиванием на фоне седации. Включает в себя рассечение слизистой оболочки влагалища, смещение мочевого пузыря, формирование канала для петли, проведение петли, выведение концов петли в надлобковую область, ушивание разреза. Риск развития осложнений низкий, возможно повреждение близлежащих органов, кровотечение, инфицирование, образование гематомы, задержка мочи.

Слинговая операция TVT (позадилонная уретропексия свободной синтетической петлей) – современное оперативное вмешательство, применяемое в урологии при II и III степени инконтиненции мочи у женщин. Наряду со слинговой операцией TVT-O входит в группу петлевых хирургических вмешательств при недержании мочи. Осуществляется с использованием полипропиленовой ленты (слинга), безопасной для организма человека, не вызывающей реакций воспаления либо отторжения. У мужчин операция TVT не используется из-за половых различий в анатомическом строении уретры. Согласно исследованиям, слинговые операции являются наиболее эффективным методом лечения некоторых видов инконтиненции мочи. Отдаленные результаты после вмешательства TVT лучше, чем после кольпосуспензии по Берчу или игольной кольпосуспензии. В отличие от передней кольпорафии данная методика эффективна при стрессовом недержании. При наличии показаний техника без ограничений может применяться у больных любого возраста.

Недостатком слинговой операции TVT является устранение только стрессового компонента недержания мочи. При ургентной инконтиненции метод не показан. При смешанной патологии отдаленный эффект зависит от выраженности различных компонентов недержания, поэтому в подобных случаях слинговую операцию проводят только при преобладании инконтиненции вследствие напряжения. Широкому распространению данного вмешательства в клинической практике препятствует высокая стоимость полипропиленовой ленты, что делает слинговую операцию недоступной для малообеспеченных слоев населения, среди которых, по статистике, чаще встречается недержание мочи.

Показания и противопоказания

Основным показанием к данному вмешательству является стрессовая инконтиненция мочи II и III степени, обусловленная чрезмерной подвижностью дистального отдела уретры либо недостаточностью внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Кроме того, иногда операцию TVT выполняют при смешанном недержании с преобладанием стрессового компонента. При выборе хирургической тактики учитывают, что слинговая операция не устраняет ургентный компонент инконтиненции. Возрастные ограничения отсутствуют. Вмешательство может проводиться после использования других хирургических техник, применяемых для устранения недержания мочи.

  • Беременность. Противопоказанием к слинговой операции TVT является планируемая и текущая беременность. Причиной отказа в проведении хирургического вмешательства в подобных случаях становится частое нивелирование эффекта уретропексии и рецидивирование инконтиненции мочи, обусловленное давлением плода на органы и ткани малого таза.
  • Слинговую операцию TVT не проводят при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях мочевых путей и женских половых органов, а также в период обострения хронической патологии мочеполовой системы.
  • При ургентном недержании технику не применяют из-за отсутствия терапевтического эффекта.
  • В список общих противопоказаний к слинговой операции входят некорригируемые нарушения свертывающей системы крови и тяжелые соматические заболевания, повышающие вероятность развития осложнений при использовании общего наркоза, эпидуральной либо спинальной анестезии.

Подготовка и техника проведения

На этапе подготовки к слинговой операции

Кроме того, программа обследования перед слинговой операцией может включать в себя:

  • трансабдоминальное и чрезвлагалищное ультразвуковое исследование;
  • восходящую цистографию;
  • электромиографию;
  • оценку степени чистоты влагалищной флоры, по показаниям осуществляют санацию.

Общеклиническое обследование перед слинговой операцией TVT предполагает:

По показаниям больных направляют на ЭКГ и рентгенографию ОГК, а также на консультации к смежным специалистам.

За неделю до слинговой операции TVT после консультации врача отменяют антикоагулянты и антиагреганты. Накануне вмешательства выполняют бритье лобка и промежности. Перед использованием общего наркоза необходимо отказаться от приема воды и пищи. Обычно слинговую операцию проводят в условиях стационара, госпитализацию осуществляют в день операции либо за 1-2 суток. Отдельные клиники предлагают лечение в амбулаторных условиях.

Вмешательство обычно проводят под спинальной либо эпидуральной анестезией, реже применяют общий наркоз или местное обезболивание. Пациентку укладывают на спину с разведенными ногами. Осуществляют обработку операционного поля, катетеризируют мочевой пузырь. На начальном этапе слинговой операции TVT на передней стенке влагалища выполняют разрез в проекции уретры. Выделяют уретру. В тканях формируют канал для синтетической ленты, при этом мочевой пузырь отводят в сторону. Для исключения повреждения органа в ходе слинговой операции производят цистоскопию. Слинг с помощью игл проводят через канал, его концы выводят в надлобковую область, иглы отрезают. Концы ленты погружают под кожу. Рану влагалища ушивают. Продолжительность вмешательства колеблется от 20 до 40 минут.

Особенности послеоперационного периода и осложнения

Пациентку доставляют в палату, при необходимости назначают ненаркотические анальгетики для устранения болевого синдрома. Катетер удаляют через 8-12 часов после завершения слинговой операции TVT. При отсутствии осложнений через день больную выписывают на амбулаторное лечение. В первые дни после вмешательства возможно затрудненное мочеиспускание. При появлении выраженных признаков обструкции уретры следует немедленно обратиться к урологу. В течение месяца после слинговой операции TVT пациентке рекомендуют принимать уросептики растительного происхождения и отказаться от сексуальных контактов, в течение полутора месяцев – воздержаться от подъема тяжестей. Продолжительность восстановительного периода составляет 2-4 недели. Для снижения риска возникновения рецидива больным, перенесшим слинговую операцию, в течение всей жизни советуют отказаться от физической активности, вызывающей резкое повышение внутрибрюшного давления, по возможности исключить запоры и обострения хронической патологии легких и бронхов.

Риск развития осложнений после слинговой операции TVT составляет 2-4%. Наиболее распространенным осложнением является незначительное нарушение мочеиспускания. Второе место по распространенности занимают инфекции мочеполовой системы, третье – интраоперационное повреждение мочевого пузыря. Реже после слинговой операции встречается выраженная задержка мочи, кровотечения в результате повреждения крупных сосудов, гематомы и кровоизлияния в зоне выхода игл и области влагалища, повреждения мочеиспускательного канала, инфицирование или замедленное заживление раны влагалища. Повреждения кишечника и нервных стволов выявляются крайне редко. Хорошие отдаленные результаты отмечаются у 95% больных, перенесших это вмешательство.

Стоимость в Москве

Данное оперативное вмешательство относится к категории дорогостоящих и не выполняется по полису ОМС, что обусловлено высокой ценой полипропиленовой ленты. Стоимость слинговой операции TVT в Москве может варьироваться в зависимости от типа лечебного учреждения (государственное или частное), репутации урологической клиники и уровня квалификации лечащего врача. На цену слинговой операции TVT в Москве также оказывают влияние объем предоперационной подготовки, вид анестезиологического пособия, продолжительность госпитализации и назначение лекарственных средств (антибиотиков, уросептиков) в послеоперационном периоде.

читать далее

Стоимость операции при недержании мочи у женщин в Москве

  • TVT ~ 41 385р.129 цен
  • TVT-O ~ 41 073р.111 цен
  • 2 категория ~ 59 926р.43 цены
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 7505р. до 300000р.
169 адресов, 320 цен, средняя цена 47436р.
320 цен, ср. 47436р., 169 адресов
TVT
TVT-O
TVTs
2 категория
3 категория
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты TVT
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 169 центров
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11/3
ул. Школьная, д. 11/3
Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом (без стоимости петли)
38500 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом (без стоимости петли)
38500 р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Хирургическое лечение стрессового недержания мочи с применением TVT петли (без стоимости материала)
37000 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Слинговые операции при недержании мочи (TVT) без учета стоимости петли 1 категории сложности
34914 р.
Слинговые операции при недержании мочи (TVT) без учета стоимости петли 2 категории сложности
41055 р.
показать еще 1 цену
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Слинговые операции при недержании мочи (TVT) без учета стоимости петли 1 категории сложности
34914 р.
Слинговые операции при недержании мочи (TVT) без учета стоимости петли 2 категории сложности
41055 р.
показать еще 1 цену
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Уретропексия по методике tvt, tvt (o) (без стоимости импланта)
159280 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Уретропексия по методике tvt, tvt (o) (без стоимости импланта)
159280 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Уретропексия по методике tvt, tvt (o) (без стоимости импланта)
159280 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Операция TVT (стрессовое недержание мочи у женщин) , (без стоимости петли)
50000 р.
Операции с использованием свободной синтетической петли (без стоимости петли)
30000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Операция TVT (стрессовое недержание мочи у женщин) , (без стоимости петли)
50000 р.
Операции с использованием свободной синтетической петли (без стоимости петли)
30000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Операция TVT (стрессовое недержание мочи у женщин) , (без стоимости петли)
50000 р.
Операции с использованием свободной синтетической петли (без стоимости петли)
30000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Операция TVT (стрессовое недержание мочи у женщин) , (без стоимости петли)
50000 р.
Операции с использованием свободной синтетической петли (без стоимости петли)
30000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Операция TVT (стрессовое недержание мочи у женщин) , (без стоимости петли)
50000 р.
Операции с использованием свободной синтетической петли (без стоимости петли)
30000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Операция TVT (стрессовое недержание мочи у женщин) , (без стоимости петли)
50000 р.
Операции с использованием свободной синтетической петли (без стоимости петли)
30000 р.
Клиника Столица на Арбате
Большой Власьевский пер., д. 9
Большой Власьевский пер., д. 9
Слинговая операция TVT при недержании мочи у женщин
87000 р.
Слинговая операция TVT-O при недержании мочи у женщин
74900 р.
Клиника Столица на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
ул. Летчика Бабушкина, д. 48Б
Слинговая операция TVT при недержании мочи у женщин
87000 р.
Слинговая операция TVT-O при недержании мочи у женщин
74900 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Операция TVT (стрессовое недержание мочи у женщин) , (без стоимости петли)
50000 р.
Операции с использованием свободной синтетической петли (без стоимости петли)
30000 р.
Доктор рядом на Веерной
ул. Веерная, д. 1, корп. 7
ул. Веерная, д. 1, корп. 7
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT
38610 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
52310 р.
показать еще 1 цену
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Слинговые операции при недержании мочи
31031 р.
Клиника Столица на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 90
Ленинский пр-т, д. 90
Слинговая операция TVT при недержании мочи у женщин
87000 р.
Слинговая операция TVT-O при недержании мочи у женщин
74900 р.
Клиника Столица на Юго-Западной
Ленинский пр-т, д. 146
Ленинский пр-т, д. 146
Слинговая операция TVT при недержании мочи у женщин
87000 р.
Слинговая операция TVT-O при недержании мочи у женщин
74900 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Операция TVT (стрессовое недержание мочи у женщин) , (без стоимости петли)
50000 р.
Операции с использованием свободной синтетической петли (без стоимости петли)
30000 р.
ВиТерра на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 104
ул. Профсоюзная, д. 104
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 1 категории сложности
68567 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
72279 р.
показать еще 1 цену
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
Слинговые операции при недержании мочи
31031 р.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
ул. Красная Пресня, д. 16
Лечение стрессового недержания мочи: слинговая операция TVT (без учета стоимости используемой материала)
45000 р.
ВиТерра на Симоновском Валу
ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2
ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 1 категории сложности
68567 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
72279 р.
показать еще 1 цену
Моситалмед на Овчинниковской набережной
Овчинниковская наб., д. 8А
Овчинниковская наб., д. 8А
Слинговые операции при недержании мочи
35000 р.
Фрау Клиник на Гиляровского
ул. Гиляровского, д. 55
ул. Гиляровского, д. 55
Слинговые операции при недержании мочи (установка TVT-O, TVT-S) без стоимости проленовой петли
100000 р.
показать еще 1 цену
Моситалмед в 4-м Ростовском переулке
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1
Слинговые операции при недержании мочи
35000 р.
Доктор рядом в Некрасовке
пр-т Защитников Москвы, д. 15
пр-т Защитников Москвы, д. 15
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT
38610 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
52310 р.
показать еще 1 цену
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!