Слинговая операция при недержании у женщин (TVT)

Слинговая операция при недержании у женщин (TVT)

Слинговая операция у женщин показана при стрессовом недержании мочи и смешанной инконтиненции с превалирующим стрессовым компонентом. Является малотравматичным вмешательством. Предусматривает установку синтетической петли под средней частью уретры. Выполняется планово в трех модификациях – TVT (позадилонный доступ), TVT-O (трансобтураторный доступ) и TVT-S (мини-слинг). В качестве метода обезболивания чаще используют спинальную или эпидуральную анестезию. Стоимость слинговой операции у женщин зависит от выбранного метода, цены петли, вида обезболивания и уровня клиники.

Слинговая операция TVT – малоинвазивное хирургическое вмешательство, применяемое при недержании мочи у женщин и предусматривающее размещение синтетической петли под мочеиспускательным каналом. Показаниями к операции являются стрессовое недержание мочи и смешанная инконтиненция с преобладанием стрессового компонента. Слинговая операция TVT проводится в плановом порядке под эпидуральной либо спинальной анестезией, реже – под общим наркозом либо местным обезболиванием на фоне седации. Включает в себя рассечение слизистой оболочки влагалища, смещение мочевого пузыря, формирование канала для петли, проведение петли, выведение концов петли в надлобковую область, ушивание разреза. Риск развития осложнений низкий, возможно повреждение близлежащих органов, кровотечение, инфицирование, образование гематомы, задержка мочи.

Слинговая операция TVT (позадилонная уретропексия свободной синтетической петлей) – современное оперативное вмешательство, применяемое в урологии при II и III степени инконтиненции мочи у женщин. Наряду со слинговой операцией TVT-O входит в группу петлевых хирургических вмешательств при недержании мочи. Осуществляется с использованием полипропиленовой ленты (слинга), безопасной для организма человека, не вызывающей реакций воспаления либо отторжения. У мужчин операция TVT не используется из-за половых различий в анатомическом строении уретры. Согласно исследованиям, слинговые операции являются наиболее эффективным методом лечения некоторых видов инконтиненции мочи. Отдаленные результаты после вмешательства TVT лучше, чем после кольпосуспензии по Берчу или игольной кольпосуспензии. В отличие от передней кольпорафии данная методика эффективна при стрессовом недержании. При наличии показаний техника без ограничений может применяться у больных любого возраста.

Недостатком слинговой операции TVT является устранение только стрессового компонента недержания мочи. При ургентной инконтиненции метод не показан. При смешанной патологии отдаленный эффект зависит от выраженности различных компонентов недержания, поэтому в подобных случаях слинговую операцию проводят только при преобладании инконтиненции вследствие напряжения. Широкому распространению данного вмешательства в клинической практике препятствует высокая стоимость полипропиленовой ленты, что делает слинговую операцию недоступной для малообеспеченных слоев населения, среди которых, по статистике, чаще встречается недержание мочи.

Показания и противопоказания

Основным показанием к данному вмешательству является стрессовая инконтиненция мочи II и III степени, обусловленная чрезмерной подвижностью дистального отдела уретры либо недостаточностью внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Кроме того, иногда операцию TVT выполняют при смешанном недержании с преобладанием стрессового компонента. При выборе хирургической тактики учитывают, что слинговая операция не устраняет ургентный компонент инконтиненции. Возрастные ограничения отсутствуют. Вмешательство может проводиться после использования других хирургических техник, применяемых для устранения недержания мочи.

  • Беременность. Противопоказанием к слинговой операции TVT является планируемая и текущая беременность. Причиной отказа в проведении хирургического вмешательства в подобных случаях становится частое нивелирование эффекта уретропексии и рецидивирование инконтиненции мочи, обусловленное давлением плода на органы и ткани малого таза.
  • Слинговую операцию TVT не проводят при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях мочевых путей и женских половых органов, а также в период обострения хронической патологии мочеполовой системы.
  • При ургентном недержании технику не применяют из-за отсутствия терапевтического эффекта.
  • В список общих противопоказаний к слинговой операции входят некорригируемые нарушения свертывающей системы крови и тяжелые соматические заболевания, повышающие вероятность развития осложнений при использовании общего наркоза, эпидуральной либо спинальной анестезии.

Подготовка и техника проведения

На этапе подготовки к слинговой операции

Кроме того, программа обследования перед слинговой операцией может включать в себя:

  • трансабдоминальное и чрезвлагалищное ультразвуковое исследование;
  • восходящую цистографию;
  • электромиографию;
  • оценку степени чистоты влагалищной флоры, по показаниям осуществляют санацию.

Общеклиническое обследование перед слинговой операцией TVT предполагает:

По показаниям больных направляют на ЭКГ и рентгенографию ОГК, а также на консультации к смежным специалистам.

За неделю до слинговой операции TVT после консультации врача отменяют антикоагулянты и антиагреганты. Накануне вмешательства выполняют бритье лобка и промежности. Перед использованием общего наркоза необходимо отказаться от приема воды и пищи. Обычно слинговую операцию проводят в условиях стационара, госпитализацию осуществляют в день операции либо за 1-2 суток. Отдельные клиники предлагают лечение в амбулаторных условиях.

Вмешательство обычно проводят под спинальной либо эпидуральной анестезией, реже применяют общий наркоз или местное обезболивание. Пациентку укладывают на спину с разведенными ногами. Осуществляют обработку операционного поля, катетеризируют мочевой пузырь. На начальном этапе слинговой операции TVT на передней стенке влагалища выполняют разрез в проекции уретры. Выделяют уретру. В тканях формируют канал для синтетической ленты, при этом мочевой пузырь отводят в сторону. Для исключения повреждения органа в ходе слинговой операции производят цистоскопию. Слинг с помощью игл проводят через канал, его концы выводят в надлобковую область, иглы отрезают. Концы ленты погружают под кожу. Рану влагалища ушивают. Продолжительность вмешательства колеблется от 20 до 40 минут.

Особенности послеоперационного периода и осложнения

Пациентку доставляют в палату, при необходимости назначают ненаркотические анальгетики для устранения болевого синдрома. Катетер удаляют через 8-12 часов после завершения слинговой операции TVT. При отсутствии осложнений через день больную выписывают на амбулаторное лечение. В первые дни после вмешательства возможно затрудненное мочеиспускание. При появлении выраженных признаков обструкции уретры следует немедленно обратиться к урологу. В течение месяца после слинговой операции TVT пациентке рекомендуют принимать уросептики растительного происхождения и отказаться от сексуальных контактов, в течение полутора месяцев – воздержаться от подъема тяжестей. Продолжительность восстановительного периода составляет 2-4 недели. Для снижения риска возникновения рецидива больным, перенесшим слинговую операцию, в течение всей жизни советуют отказаться от физической активности, вызывающей резкое повышение внутрибрюшного давления, по возможности исключить запоры и обострения хронической патологии легких и бронхов.

Риск развития осложнений после слинговой операции TVT составляет 2-4%. Наиболее распространенным осложнением является незначительное нарушение мочеиспускания. Второе место по распространенности занимают инфекции мочеполовой системы, третье – интраоперационное повреждение мочевого пузыря. Реже после слинговой операции встречается выраженная задержка мочи, кровотечения в результате повреждения крупных сосудов, гематомы и кровоизлияния в зоне выхода игл и области влагалища, повреждения мочеиспускательного канала, инфицирование или замедленное заживление раны влагалища. Повреждения кишечника и нервных стволов выявляются крайне редко. Хорошие отдаленные результаты отмечаются у 95% больных, перенесших это вмешательство.

Стоимость в Москве

Данное оперативное вмешательство относится к категории дорогостоящих и не выполняется по полису ОМС, что обусловлено высокой ценой полипропиленовой ленты. Стоимость слинговой операции TVT в Москве может варьироваться в зависимости от типа лечебного учреждения (государственное или частное), репутации урологической клиники и уровня квалификации лечащего врача. На цену слинговой операции TVT в Москве также оказывают влияние объем предоперационной подготовки, вид анестезиологического пособия, продолжительность госпитализации и назначение лекарственных средств (антибиотиков, уросептиков) в послеоперационном периоде.

читать далее

Стоимость операции при недержании мочи у женщин в Москве

  • TVT ~ 36 535р.86 цен
  • TVT-O ~ 39 777р.89 цен
  • 2 категория ~ 55 852р.34 цены
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 7505р. до 300000р.
137 адресов, 235 цен, средняя цена 43629р.
235 цен, ср. 43629р., 137 адресов
TVT
TVT-O
TVTs
2 категория
3 категория
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты TVT
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 137 центров
Скрыть фильтр
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Хирургическое лечение стрессового недержания мочи с применением TVT петли (без стоимости материала)
48500 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Слинговые операции при недержании мочи (TVT) без учета стоимости петли 2 категории сложности
44055 р.
Слинговые операции при недержании мочи (TVT) без учета стоимости петли 3 категории сложности
48414 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Слинговые операции при недержании мочи (TVT) без учета стоимости петли 2 категории сложности
44055 р.
Слинговые операции при недержании мочи (TVT) без учета стоимости петли 3 категории сложности
48414 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Слинговые операции при недержании мочи (TVT) без учета стоимости петли 2 категории сложности
44055 р.
Слинговые операции при недержании мочи (TVT) без учета стоимости петли 3 категории сложности
48414 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Уретропексия по методике tvt, tvt (o) (без стоимости импланта)
159280 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Уретропексия по методике tvt, tvt (o) (без стоимости импланта)
159280 р.
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
Дмитровское шоссе, д. 81
Операции с использованием свободной синтетической петли TVT (без стоимости петли)
34500 р.
Избавление от недержания мочи TVT-O
35000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом (без стоимости петли)
38500 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Уретропексия по методике tvt, tvt (o) (без стоимости импланта)
159280 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Слинговые операции при недержании мочи
34140 р.
Моситалмед на Овчинниковской набережной
Овчинниковская наб., д. 8А
Овчинниковская наб., д. 8А
Слинговые операции при недержании мочи
35000 р.
Мака-Мед на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33. к. 25
ул. Клары Цеткин, д. 33. к. 25
Уретроскопия по методике TVT (без стоймости импланта
50500 р.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
ул. Красная Пресня, д. 16
Лечение стрессового недержания мочи: слинговая операция TVT (без учета стоимости используемой материала)
45000 р.
Моситалмед в 4-м Ростовском переулке
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1
4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1
Слинговые операции при недержании мочи
35000 р.
Доктор рядом в Некрасовке
пр-т Защитников Москвы, д. 15
пр-т Защитников Москвы, д. 15
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
52310 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 3 категории сложности
67280 р.
Доктор рядом в Тушино
ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2
ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
52310 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 3 категории сложности
67280 р.
Доктор рядом на Ангарской
ул. Ангарская, д. 45, корп. 1
ул. Ангарская, д. 45, корп. 1
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
52310 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 3 категории сложности
67280 р.
Доктор рядом в Кузьминках
ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп. 1
ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп. 1
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
52310 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 3 категории сложности
67280 р.
Альгида на Ватутина
ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
ул. Ватутина, д. 13, корп. 1
Операция "ТОТ" при стрессовом недержании мочи у женщин
80000 р.
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
ул. Шоссейная, д. 43
Операции TVT, TVTo, TVTs при недержании мочи
10400 р.
Доктор рядом на Летчика Бабушкина
ул. Летчика Бабушкина, д. 42
ул. Летчика Бабушкина, д. 42
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
52310 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 3 категории сложности
67280 р.
Доктор рядом на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 32, корп. 1
ул. Фестивальная, д. 32, корп. 1
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
52310 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 3 категории сложности
67280 р.
Доктор рядом на Озерной
ул. Озерная, д. 10
ул. Озерная, д. 10
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
52310 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 3 категории сложности
67280 р.
Доктор рядом в Медведково
ул. Молодцова, д. 25, корп. 2
ул. Молодцова, д. 25, корп. 2
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 2 категории сложности
52310 р.
Лечение недержания мочи у женщин методом TVT 3 категории сложности
67280 р.
Чудо Доктор на Школьной 46
ул. Школьная, д. 46
ул. Школьная, д. 46
Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом (без стоимости петли)
38500 р.
МЦ Западный на Большой Филевской
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
ул. Большая Филевская, д. 23, корп. 3
Операция "ТОТ" при стрессовом недержании мочи у женщин
80000 р.
Клиника Современных Технологий в Большом Головином переулке
Большой Головин пер., д. 4
Большой Головин пер., д. 4
Оперативное лечение недержания (стрессового) мочи (TVT) без импланта-петли
17000 р.
Оперативное лечение недержания (стрессового) мочи (TVT) с имплантом-петлей
32000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Уретропексия свободной синтетической петлей позадилонным доступом (без учета стоимости расходного материала)
44680 р.
Уретропексия свободной синтетической петлей трансобтураторным доступом (без учета стоимости расходного материала)
44680 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Слинговые операции при недержании мочи
98200 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
Слинговые операции при недержании мочи
100000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!