Урофлоуметрия - цены в Москве

Урофлоуметрия — это метод исследования уродинамики путем регистрации объемной скорости протекания мочи при мочеиспускании. Благодаря простоте проведения урофлоуметрия массово применяется в первичной диагностике заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей для оценки проходимости мочеиспускательного канала и тонуса мышц, участвующих в акте мочеиспускания. Исследование заключается в том, что при возникновении позывов пациента просят помочиться в воронку урофлоуметра. Полученные результаты представляются в виде графика изменения объема мочи с течением времени и расчета скоростных, временных и объемных показателей.

Урофлоуметрия является информативной диагностической процедурой, которую клиническая урология применяет для определения объемной скорости тока мочи во время самостоятельного мочеиспускания. Урофлоуметрия дает сведения о состоянии и функции детрузора (мышц мочевого пузыря) и выявлять инфравезикальную (локализующуюся в области уретры или шейки мочевого пузыря) обструкцию.

При неизмененном мочеиспускании скорость оттока мочи быстро нарастает до максимальной, затем, по мере освобождения мочевого пузыря, замедляется вплоть до полного прекращения выделения мочи. При различного рода обструкции мочевыводящих путей характер оттока мочи изменяется: длительно нарастает и уменьшается. Графическую запись урофлоуметрии соотносят с полом и возрастом обследуемого. По результатам урофлоуметрии уролог может порекомендовать проведение дополнительных исследований – цистометрии, цистоскопии, цистографии и др.

Показания

Целью проведения урофлоуметрии служит определение наличия и степени обструкции нижнего этажа мочевыводящего тракта. Нарушения оттока мочи могут встречаться при аденоме простаты, раке простаты, простатите, стриктурах, клапанах и инородных телах уретры, опухолях мочевого пузыря, недержании мочи, нейрогенном мочевом пузыре, вследствие повреждений или травм спинного мозга, инфекциях мочевых путей и др. Основываясь на данных урофлоуметрии, можно косвенно судить о состоянии сфинктера мочевого пузыря и уретры. Обструкция мочевых путей может развиться и по другим причинам на различных уровнях мочевыводящих путей. Нарушение оттока мочи может привести к ее забросу в почки, а в дальнейшем – к инфекциям, рубцеванию и почечной недостаточности.

Урофлоуметрия входит в комплекс обследования урологических пациентов, а также служит методом контроля процесса их лечения. Также целесообразно проведение урофлоуметрии в качестве скринингового теста при профосмотрах и диспансеризации.

Процедура урофлоуметрии может быть совмещена с цистометрией, УЗИ мочевого пузыря, сфинктерометрией.

Ограничений к проведению урофлоуметрии не выявлено.

Процедура исследования

Урофлоуметрия выполняется в физиологичном для акта мочеиспускания положении: сидя - у женщин и стоя - у мужчин. Урофлоуметрия у детей до 6 месяцев проводится лежа, в возрасте от 6 месяцев до 2-х лет – сидя. Процедура урофлоуметрии требует достаточного наполнения мочевого пузыря.

Существует несколько методик урофлоуметрии в зависимости от задач исследования. Простейший способ урофлоуметрии включает определение времени, затраченного на мочеиспускание, и объема выпущенной мочи. Этот способ требует наличия хронометра (секундомера) и градуированного сосуда. Пациенту предлагают помочиться в специальный сосуд, измеряя при этом время от появления до прекращения струи мочи, затем определяют объем полученной мочи. Путем деления параметра объема на затраченное время вычисляется средняя объемная скорость.

Более сложные современные методики урофлоуметрии предполагают использование высокоточных приборов-урофлоуметров (автономных с термопринтером, с проводным и беспроводным подключением к компьютеру и др.). В этом случае пациент мочится с воронку прибора, который автоматически вычисляет параметры среднего и максимального потока, времени мочеиспускания и опорожнения, периода до максимального потока, объема выпущенной мочи. Информация регистрируется в виде графической кривой, затем результаты урофлоуметрии интерпретируются урологом.

Сразу после урофлоуметрии производится определение остаточной мочи с помощью УЗИ мочевого пузыря, реже – катетеризации мочевого пузыря или радиоизотопного исследования.

Во время урофлоуметрии следует быть максимально неподвижным и расслабленным; нельзя напрягать и сокращать мышцы промежности, брюшного пресса, сдавливать уретру.

Для достоверности результатов требуется 2-хкратное выполнение урофлоуметрии при объеме выпущенной мочи более 100 мл.

Факторами, влияющими на точность проведения урофлоуметрии, являются напряжение или движения при мочеиспускании, прием некоторых препаратов, изменяющих тонус мышц сфинктеров.

В норме при объеме мочи от 200 мл и более значение максимальной объемной скорости потока мочи составляет от 15 до 30 мл/сек. Нормальное значение средней объемной скорости у мужчин равняется 10 - 15 мл/сек. при продолжительности мочеиспускания около 20 сек., у пожилых менее 10 мл/сек.; при выраженной обструкции скорость снижается до 4-5 и менее мл/сек. Для женщин до 50 лет норма максимальной объемной скорость потока мочи соответствует 25 мл/сек. и выше, старше 50 лет – от 18 мл/сек.

В виду неинвазивности и физиологичности урофлоуметрия может повторяться многократно.