Купирование почечной колики
Купирование почечной колики – комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение острого болевого синдрома и сопутствующей симптоматики, связанной с обтурацией просвета мочеточника конкрементом. Специализированная помощь требуется при отсутствии эффекта амбулаторной терапии, часто проводимой пациентом самостоятельно в домашних условиях. Купирование почечной колики начинается с подтверждения причины состояния больного. Далее применяются противовоспалительные и спазмолитические препараты, М-холиноблокаторы и антидиуретики. Возможно выполнение новокаиновой блокады. Цель процедуры – устранение болевого синдрома, улучшение общего состояния пациента. Осложнения практически не встречаются.
Купирование почечной колики – комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение острого болевого синдрома и сопутствующей симптоматики, связанной с обтурацией просвета мочеточника конкрементом. Специализированная помощь требуется при отсутствии эффекта амбулаторной терапии, часто проводимой пациентом самостоятельно в домашних условиях. Купирование почечной колики начинается с подтверждения причины состояния больного. Далее применяются противовоспалительные и спазмолитические препараты, М-холиноблокаторы и антидиуретики. Возможно выполнение новокаиновой блокады. Цель процедуры – устранение болевого синдрома, улучшение общего состояния пациента. Осложнения практически не встречаются.
Медикаментозное купирование почечной колики используется на протяжении более 50 лет. Методы терапии совершенствуются, некоторые препараты уходят в прошлое. В настоящее время разработаны стандарты купирования почечной колики, включающие конкретные группы медикаментов и последовательность их применения. Манипуляция регулярно выполняется в условиях стационара вследствие растущей распространенности мочекаменной болезни. В ряде случаев срочная помощь может потребоваться беременной женщине.
Купирование почечной колики в Москве относится к специализированным процедурам в области урологии. Преимуществом является эффективность методики и высокая скорость улучшения состояния пациента. Применение манипуляции ограничено у детей и имеет некоторые особенности, но в целом комплекс мероприятий одобрен и безопасен. Этапы купирования почечной колики выполняются последовательно, что обеспечивает индивидуальный подход в зависимости от тяжести состояния пациента. Для оказания помощи требуется наличие лекарственных средств и специального инструментария, который имеется в любой клинике хирургического профиля, а также квалифицированного врача с опытом проведения новокаиновых блокад.
Показания, противопоказания и подготовка
Купирование почечной колики показано в случае острой боли в области поясницы и подреберья, которая может иррадиировать по ходу мочеточника в органы малого таза и половые органы. Почечная колика является одним из симптомов мочекаменной болезни, реже встречается при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы. Состояние требует врачебного вмешательства при сохранении симптомов на фоне самостоятельного лечения в амбулаторных условиях. Купирование почечной колики в условиях стационара необходимо пожилым больным и пациентам любого возраста при отсутствии положительной динамики амбулаторного лечения, то есть при сохранении и нарастании болевого синдрома, появлении признаков уросептического шока и т. д.
Купирование почечной колики противопоказано при неясном диагнозе. Требуется дифференциальная диагностика с применением инструментальных и лабораторных методов: УЗИ, рентгенографии, анализов мочи и крови. Подтвержденная почечная колика, осложненная острым обструктивным пиелонефритом, септическим состоянием и прогрессивным падением артериального давления, требует первоочередного оказания экстренной помощи. В комплекс мероприятий включается противошоковая терапия с последующим оперативным вмешательством. Купирование почечной колики по общепринятой схеме в данном случае не выполняется.
Купирование почечной колики проводится только после уточнения диагноза. На высоте боли показано УЗИ почек, которое обычно подтверждает наличие конкремента и расширение чашечно-лоханочной системы вследствие застоя мочи. В экстренном порядке выполняются лабораторные анализы мочи, если ее удается собрать. Как правило, обнаруживается микрогематурия. Также исключаются состояния, способные вызвать схожую симптоматику: острый аппендицит, гинекологические заболевания и другие причины «острого живота». Пациент находится либо в палате стационара, либо в процедурном кабинете, если планируется купирование почечной колики при помощи новокаиновой блокады.
Методика процедуры
Купирование почечной колики начинается с парентерального введения нестероидных противовоспалительных препаратов. Механизм действия данной группы лекарственных средств включает анальгетический и противоотечный эффект, что позволяет снизить давление на стенки мочеточников и почки. Пациентам с заболеваниями ЖКТ рекомендуется назначение М-холиноблокаторов, поскольку препараты группы НПВП таким больным противопоказаны. Помимо этого, для купирования почечной колики применяются спазмолитики и антидиуретики, которые также предпочтительно вводить парентерально.
Цены на купирование почечной колики в Москве повышаются при проведении новокаиновых блокад. Последние требуются при неэффективности вышеперечисленных методов терапии. В настоящее время применяется несколько видов блокад, суть каждой из них заключается в местном введении анестетика, что позволяет в короткие сроки купировать спазм. Внутрикожная новокаиновая блокада по М.И. Аствацатурову используется для купирования почечной колики и представляет собой введение в кожу поясничной области 0,5% раствора новокаина небольшими дозами в несколько близкорасположенных участков в данной зоне. Суммарный объем анестетика составляет 15-20 мл.
При купировании почечной колики применяется также блокада семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин по М.Ю. Лорин-Эпштейну. Раствор новокаина той же концентрации вводится в область корня мошонки или наружного пахового кольца у мужчин и в область круглой связки матки у женщин. Помимо этого, возможно использование внутритазовой блокады по Школьникову-Селиванову. Купирование почечной колики происходит за счет отключения поясничного сплетения и симпатического ствола. Объем вводимого анестетика уролог определяет индивидуально, используется раствор 0,25% концентрации.
Особенности восстановительного периода и осложнения
После успешного купирования почечной колики пациент остается под медицинским наблюдением. Требуется повторный анализ мочи на наличие крови и для возможного визуального обнаружения конкрементов. Кроме того, динамическая оценка состояния больного позволяет вовремя диагностировать осложнения. Проводится УЗИ почек и мочеточников для контроля элиминации почечных камней. При необходимости корректируется консервативная терапия мочекаменной болезни либо планируется оперативное вмешательство, направленное на разрушение конкрементов. Купирование почечной колики редко сопровождается осложнениями, связанными с медицинским вмешательством. При недиагностированной язвенной болезни на фоне назначения НПВП возможно обострение заболевания ЖКТ.
Стоимость в Москве
Купирование почечной колики всегда требует оказания срочной помощи, данный фактор влияет на цену комплекса лечебных мероприятий. Стоимость будет зависеть от типа клиники, в частных учреждениях цена обычно выше. Ценообразование производится с учетом объема оказанной помощи. Наиболее высокая цена на купирование почечной колики в Москве формируется в случае применения новокаиновых блокад, включает в себя стоимость используемых препаратов и расходного материала, а также услуги квалифицированного специалиста, выполняющего манипуляцию. Кроме того, в стоимость купирования почечной колики в Москве входит комплекс диагностических методик: УЗИ, анализы и др.
- 28
|
Купирование почечной колики
Паранефральная блокада
|
Медицина на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 9
|
ул. Академика Анохина, д. 9 | ||||
|
|||||
МЦ в Марьино на Люблинской
ул. Люблинская, д. 104
|
ул. Люблинская, д. 104 | ||||
|
|||||
Клиника практической медицины на Динамо
Петровско-Разумовская аллея, д. 4
|
Петровско-Разумовская аллея, д. 4 | ||||
|
|||||
МЦ Медик на Нелидовской
ул. Нелидовская, д. 20, корп. 1
|
ул. Нелидовская, д. 20, корп. 1 | ||||
|
|||||
ГолденМед на Суздальской
ул. Суздальская, д. 10, корп. 2
|
ул. Суздальская, д. 10, корп. 2 | ||||
|
|||||
ЛМ-клиника в Бутово
г. Троицк (Московская область), д. 23
|
г. Троицк (Московская область), д. 23 | ||||
|
|||||
Евромедсервис в 4-м Верхнем Михайловском проезде
4-й Верхний Михайловский пр-д, д. 10, корп. 6
|
4-й Верхний Михайловский пр-д, д. 10, корп. 6 | ||||
|
|||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||
|
|||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
|
ул. Шоссейная, д. 43 | ||||
|
|||||
М-Вита на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 25, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
М-Вита на Зеленоградской
ул. Зеленоградская, д. 39, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
МЦ имени Розина на Митинской
ул. Митинская, д. 48
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед на Руднёвке
ул. Руднёвка, д. 3
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ЛМ-клиника на Олимпийском проспекте
Олимпийский пр-т, д. 22
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Индивита на Зюзинской
ул. Зюзинская, д. 3
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед на Саратовской
ул. Саратовская, д. 22
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Мирамед в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 1519
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Доктор Вита в Московском
г. Московский, ул. Бианки, д. 2, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Мирамед на Красноармейской
ул. Красноармейская, д. 5
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Мытищах
г. Мытищи (Московская область), ул. Юбилейная, д. 30
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Железнодорожном
г. Железнодорожный (Московская область), ул. Граничная, д. 32
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), ул. Воинов-Интернационалистов, д. 21, корп. 3
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Балашихе
г. Балашиха (Московская область), ул. Майкла Лунна, д. 3
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Красногорске на Вилора Трифонова
г. Красногорск (Московская область), ул. Вилора Трифонова, д. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Юбилейная, д. 7
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Гольёво
д. Гольёво (Московская область), ул. Центральная, д. 30, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГолденМед в Павлино
г. Балашиха (Московская область), мкр. Павлино, д. 69
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева на 11-й Парковой
ул. 11-я Парковая, д. 32
|
ул. 11-я Парковая, д. 32 | ||||
|
|||||