Москва

Лапароскопическая оофорэктомия

Лапароскопическая оофорэктомия – удаление яичника с использованием эндоскопического оборудования. Производится через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Может быть односторонней либо двухсторонней. Одностороннюю оофорэктомию выполняют при крупных кистах яичников, гнойных процессах в области яичников и некоторых формах эндометриоза. Двухсторонюю лапароскопическую оофорэктомию осуществляют при повышенном риске развития рака молочной железы и рака яичников у женщин с отягощенной наследственностью (в оптимальном варианте – после 35 лет, при наличии детей и нежелании в будущем планировать беременность). Операцию производят в плановом, реже – экстренном порядке в условиях стационара под эндотрахеальным наркозом.

Лапароскопическая оофорэктомия появилась сравнительно недавно. Первое успешное удаление яичника с использованием эндоскопического оборудования было проведено в 1980 году. С тех пор данная хирургическая техника завоевала популярность и в настоящее время широко применяется в гинекологии. Лапароскопическая оофорэктомия является малотравматичным аналогом лапаротомной оофорэктомии. В отличие от лапаротомного удаления яичников производится не путем чревосечения, а через проколы в брюшной стенке, что позволяет избежать образования большого неэстетичного рубца, снизить риск формирования спаек и сократить восстановительный период. Лапароскопическую оофорэктомию применяют преимущественно при проведении плановых операций, лапаротомическую технику – при экстренной патологии и наличии противопоказаний к эндоскопическому вмешательству.

Наряду с лапароскопической аднексэктомией и тубэктомией лапароскопическая оофорэктомия входит в группу эндоскопических операций на придатках. Отличие перечисленных методик заключается в том, что при тубэктомии удаляют только маточную трубу, при оофорэктомии – только яичник, а при аднексэктомии – яичник вместе с маточной трубой. Операции имеют схожие показания. Объем вмешательства в каждом конкретном случае определяется видом и распространенностью патологического процесса, возрастом женщины, риском возникновения осложнений при сохранении либо удалении яичника и маточной трубы.

Показания и противопоказания

В качестве показаний к односторонней лапароскопической оофорэктомии рассматривают крупные кисты яичника, которые невозможно удалить, обеспечив сохранность ткани органа, персистирующие и сомнительные новообразования яичника, дисгенезию гонад при подозрении на развитие неоплазии яичника, некоторые формы эндометриоза, нагноение и некроз в области кист и доброкачественных опухолей яичников с угрозой распространения патологического процесса. Показанием к двухсторонней лапароскопической оофорэктомии являются доказанные мутации генов BRCA1 и BRCA2, при которых наблюдается высокая вероятность развития рака яичников и рака молочных желез. Операцию обычно проводят женщинам старше 35 лет, которые уже имеют детей и не планируют сохранять репродуктивную функцию.

Иногда профилактическую билатеральную лапароскопическую оофорэктомию рекомендуют осуществлять пациенткам преклимактерического возраста, у которых не удается выявить конкретные генетические нарушения, при наличии большого количества случаев онкологических заболеваний женской репродуктивной системы в семейном анамнезе. Показания для профилактической лапароскопической оофорэктомии определяются индивидуально с учетом особенностей семейного анамнеза, образа жизни и состояния здоровья больной, других профилактических мероприятий, проводимых для снижения риска развития злокачественных опухолей и пр.

Противопоказаниями к лапароскопической оофорэктомии являются тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, кома, шок, выраженные нарушения свертывающей системы крови, общие инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы в зоне половых органов и специфические инфекции. Лапароскопическую оофорэктомию не проводят при распространенных формах рака яичников и других заболеваниях, требующих комплексного удаления внутренних половых органов. При возникновении хирургической патологии яичников у женщин постклимактерического возраста лапароскопическую оофорэктомию заменяют лапаротомной или влагалищной пангистерэктомией из-за повышенного риска развития онкологических заболеваний репродуктивной системы. При наличии экстренных показаний значимость противопоказаний оценивают индивидуально.

Подготовка к оофорэктомии

В ходе предоперационной подготовки проводят общий и гинекологический осмотр, берут мазок из влагалища, назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, тест на онкомаркеры, коагулограмму, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ с расшифровкой, анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты. Определяют группу крови и резус-фактор. Для оценки состояния репродуктивной системы перед лапароскопической оофорэктомией осуществляют УЗИ органов малого таза и другие диагностические процедуры. Для определения соматического статуса назначают осмотр терапевта. По показаниям проводят лечение соматической патологии. На заключительном этапе предоперационной подготовки пациентку осматривает анестезиолог.

В течение суток до лапароскопической оофорэктомии больной рекомендуют принимать легкую пищу, не вызывающую повышенного газообразования. В течение 8 часов до вмешательства необходимо воздерживаться от еды, в течение 2 часов – от употребления жидкости. Перед операцией пациентке делают очистительную клизму, проводят гигиенические процедуры, сбривают волосы в области наружных половых органов. Лапароскопическую оофорэктомию осуществляют на основании подписанного больной согласия на операцию. Кроме того, пациентка подписывает согласие на расширение объема вмешательства до лапаротомии на случай осложнений или интраоперационного изменения диагноза.

Методика проведения

Лапароскопическую оофорэктомию выполняют под эндотрахеальным наркозом, позволяющим контролировать процесс дыхания и избежать случайных резких движений диафрагмы, которые могут стать причиной внезапного смещения внутренних органов, их повреждения инструментами и троакарами. На начальном этапе лапароскопической оофорэктомии стол располагается горизонтально, пациентка находится в положении на спине. Переднюю брюшную стенку обрабатывают антисептиком. Выполняют прокол иглой Вереша чуть выше и немного слева от пупка. Через иглу в брюшную полость вводят углекислый газ.

Затем устанавливают первый троакар в околопупочной области и еще два троакара – в подвздошно-паховых областях. Диаметр одного троакара (обычно – расположенного слева), используемого при лапароскопической оофорэктомии, должен составлять 10 мм, через него удаленный орган будет извлечен из брюшной полости. Диаметр остальных троакаров зависит от выбранной техники лигирования сосудистой ножки. После введения троакаров осуществляют ревизию органов брюшной полости. Потом больную переводят в положение Тренделенбурга, при котором кишечник и сальник смещаются вверх, что обеспечивает увеличение свободного пространства в нижних отделах брюшной полости.

Переходят к основному этапу лапароскопической оофорэктомии. Фиксируют матку. Определяют положение мочеточника, проходящего неподалеку от воронко-тазовой связки, чтобы избежать его случайного повреждения. Захватывают яичник, оттягивая его в сторону, пересекают связки и лигируют проходящие в них сосуды. Отсекают отдел фаллопиевой трубы, непосредственно прилегающий к яичнику. Удаленный яичник при проведении лапароскопической оофорэктомии помещают в контейнер, извлекают из брюшной полости и передают на гистологическое исследование. При крупных кистах выполняют аспирацию жидкости перед закрытием контейнера, стараясь избежать утечки кистозного компонента в брюшную полость. На завершающем этапе лапароскопической оофорэктомии проводят промывание и осушивание брюшной полости, удаляют инструменты, ушивают проколы и закрывают их стерильными салфетками.

После оофорэктомии

Госпитализацию осуществляют в течение 1-2 дней, затем пациентку отпускают на амбулаторное лечение. Вставать и принимать легкую пищу разрешают сразу после нормализации общего состояния. Назначают обезболивающие средства и антибиотики. Швы снимают на 7-10 день, до момента снятия швов рекомендуют не мочить кожу в области проколов. В течение месяца после лапароскопической оофорэктомии советуют воздерживаться от половых контактов и повышенной физической активности. Физические нагрузки следует увеличивать постепенно. Реабилитационный период длится около 2 недель, через 1,5-2 месяца больная возвращается к привычному образу жизни.

Осложнения

Осложнения при лапароскопической оофорэктомии выявляются редко. Возможны кровотечение, повреждение внутренних органов, инфицирование ран и эмфизема в результате попадания углекислого газа в мягкие ткани. После одностороннего удаления яичника репродуктивные функции сохраняются. После двухсторонней лапароскопической оофорэктомии наступает хирургическая менопауза, обусловленная резким снижением уровня половых гормонов.

Вопрос необходимости приема гормональных препаратов после профилактической лапароскопической оофорэктомии остается дискутабельным. Одни специалисты считают, что использование малых доз гормонов позволяет снизить риск развития остеопороза и заболеваний сердца, другие указывают, что гормонозаместительная терапия повышает вероятность развития рака молочной железы. Некоторые акушеры-гинекологи рекомендуют пациенткам, перенесшим двухстороннюю лапароскопическую оофорэктомию, принимать небольшие дозы гормонов до 45-50 лет (времени наступления естественного климакса), а затем постепенно отменять препарат.

Стоимость лапароскопической оофорэктомии в Москве

Стоимость данной хирургической методики варьируется в зависимости от ряда факторов. При обращении в государственную больницу пациентка обычно может записаться на операцию по более низкой цене. При выполнении вмешательства опытным врачом с высшей категорией или ученой степенью стоимость методики иногда повышается. Кроме того, на цену лапароскопической оофорэктомии в Москве влияет порядок проведения (экстренная или плановая) и объем (односторонняя или двухсторонняя) операции, продолжительность пребывания в стационаре, наличие осложнений и некоторые другие обстоятельства.

Цены: от 10500р. до 75000р.
54 адреса, 78 цен, средняя цена 36869р.
78 цен, ср. 36869р., 54 адреса
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
с одной стороны
с двух сторон
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
с одной / с двух сторон
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 54 центра
Скрыть фильтр
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56
Каширское шоссе, д. 56
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная в Покровском
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27
отлично
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
Клиника Семейная в Подольске
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51
хорошо
Лапароскопическое удаление яичника
60000 р.
Лапароскопическое удаление обоих яичников
75000 р.
НЦАГиП имени В.И. Кулакова
ул. Академика Опарина, д. 4
(495) ... показать
(495) 531-44-44
ул. Академика Опарина, д. 4
отлично
Лапароскопия, резекция или удаление яичника и/или маточной ты с одной стороны
14000 р.
Лапароскопия, резекция или удаление яичника и/или маточной ты с двух сторон
18000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
(499) ... показать
(499) 519-36-71
Волоколамское шоссе, д. 84
отлично
Оофорэктомия при лапароскопии
15000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
отлично
Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
22800 р.
Креде Эксперто в Товарищеском переулке
Товарищеский пер., д. 10, стр. 1
(499) ... показать
(499) 519-36-94
Товарищеский пер., д. 10, стр. 1
отлично
Лапароскопия, резекция яичника или овариоэктомия 1 категории
45000 р.
Лапароскопия, резекция обоих яичников или двусторонняя овариоэктомия 1 категории
65000 р.
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
(495) ... показать
(495) 942-42-31
ул. Маршала Новикова, д. 23
отлично
Лапароскопия, оварэктомия с одной или двух сторон
18954 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
(495) ... показать
(495) 152-58-41
ул. Будайская, д. 2
отлично
Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
16941 р.
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
ул. Ленская, д. 15
(499) ... показать
(499) 207-25-01
ул. Ленская, д. 15
отлично
Эндохирургическое удаление яичника (1 категория сложности)
21000 р.
Эндохирургическая 2-х сторонняя овариоэктомия (1 категория сложности)
27500 р.
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
Госпитальная пл., д. 3
(495) ... показать
(495) 974-18-88
Госпитальная пл., д. 3
отлично
Лапароскопическая овариоэктомия
14513 р.
ДКБ им. Семашко
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
(499) ... показать
(499) 266-98-98
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
отлично
Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
15170 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
(495) ... показать
(495) 152-58-54
ул. Часовая, д. 20
хорошо
Оофорэктомия при лапароскопии
15000 р.
Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова
Ленинский пр-т, д. 8
(499) ... показать
(499) 764-50-02
Ленинский пр-т, д. 8
хорошо
Лапароскопическая аднексэктомия 1 категория
17250 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 519-39-17
Иваньковское шоссе, д. 3
хорошо
Лапароскопия, овариоэктомия
60000 р.
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева
ул. 11-я Парковая, д. 32
(495) ... показать
(495) 465-24-23
ул. 11-я Парковая, д. 32
хорошо
Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
20000 р.
ЦКБ Гражданской авиации
Иваньковское ш., д. 7
(499) ... показать
(499) 519-37-51
Иваньковское ш., д. 7
хорошо
Офорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (без учета расходных материалов)
27000 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
(499) ... показать
(499) 519-36-87
4-ый Добрынинский пер., д. 4
хорошо
Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
24420 р.
Филиал №2 ЛРЦ Минэкономразвития России
Ломоносовский пр-т, д. 43
(499) ... показать
(499) 783-03-03
Ломоносовский пр-т, д. 43
хорошо
Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
35000 р.
Креде Эксперто в Румянцево
дер. Румянцево, стр. 2
(499) ... показать
(499) 519-37-39
дер. Румянцево, стр. 2
хорошо
Лапароскопия, резекция яичника или овариоэктомия 1 категории
45000 р.
Лапароскопия, резекция обоих яичников или двусторонняя овариоэктомия 1 категории
65000 р.
МКНЦ им. А.С. Логинова на шоссе Энтузиастов
шоссе Энтузиастов, д. 86
(495) ... показать
(495) 304-30-39
шоссе Энтузиастов, д. 86
неплохо
Лапароскопическая овариоэктомия односторонняя
21400 р.
Лапароскопическая овариоэктомия двусторонняя
26500 р.
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.