Удаление придатков в Москве

Удаление придатков матки – оперативные вмешательства, направленные на частичное удаление или тотальную экстирпацию яичников и фалопиевых труб. Группа операций включает резекцию яичников, оофорэктомию, сальпингэктомию, аднексэктомию и др. Вмешательства на придатках могут быть односторонними или билатеральными, выполняться лапаротомным или лапароскопическим доступом. В числе основных показаний ‒ кисты и доброкачественные опухоли, перекрут яичника, пиовар, сактосальпинкс, рак яичников и маточных труб. Стоимость различается с учетом категории сложности (диагноза, плановости, техники операции), одностороннего или двустороннего вмешательства на придатках.

Виды операций

Операции на придатках матки различаются в зависимости от объема резекции и метода проведения. Эти факторы, в свою очередь, зависят от вида патологии (показаний), возраста и репродуктивных планов пациентки, патоморфологического заключения, полученного до операции или интраоперационно. Весь блок рассматриваемых вмешательств можно разделить на органосохраняющие (резекции), радикальные (удаление придатков) и паллиативные (циторедуктивные):

1. Органосохраняющие. Включают клиновидную резекцию яичников, туботомию, деторсию придатков при перекруте.
2. Радикальные. Удаление придатков матки может выполняться в объеме тубэктомии (сальпингэктомии), овариэктомии или аднексэктомии.
3. Паллиативные. К данной группе относится циторедукция при раке яичников.

Все операции могут осуществляться как с одной стороны, так и билатерально. Удаление придатков нередко является дополнительным этапом надвлагалищной ампутации или экстирпации матки (пангистерэктомии). В зависимости от выбранной техники и оперативного доступа удаление придатков производится одним из хирургических способов:

• Лапаротомия (чревосечение). Полостные операции чаще используются при обширных патологических изменениях придатков, расширенных и комбинированных резекциях, спаечном процессе в тазовой области, необходимости тщательной ревизии органов малого таза и контрлатерального придатка.
• Лапароскопия. Видеоэндоскопические операции малотравматичны, обычно к ним прибегают при ограниченных патологических процессах доброкачественного генеза. В последние годы роль лапароскопии в оперативной гинекологии существенно расширилась, «закрытый» способ постепенно вытесняет открытые хирургические операции.

Показания

Удаление придатков проводится при различных патологических процессах одно- или двусторонней локализации. Среди показаний ведущее место принадлежит инфекционно-воспалительным и опухолевым заболеваниям, иногда удаление придатков требуется при острой хирургической патологии:

• Воспалительные тубоовариальные образования. К ним относятся сактосальпинкс, пиовар, пиосальпинск. Удаление придатков может быть показано при неэффективности консервативной тактики, рецидивном характере патологии, угрозе прорыва гнойного очага в брюшную полость.
• Внематочная беременность. При эктопической трубной беременности прибегают к выполнению туботомии с пластикой маточной трубы или тубэктомии по экстренным показаниям.
• Кисты яичников. Эндометриоидные, муцинозные, дермоидные кисты яичника склонны к малигнизации, потому подлежат удалению. Объем операции зависит от клинической ситуации и может варьировать от цистэктомии и клиновидной резекции до оофорэктомиии и удаления придатков.
• Новообразования яичников и маточных труб. Истинные опухоли могут быть доброкачественными (кистомы, тератомы, фибромы яичников), пограничными (опухоль Бреннера), злокачественными (гранулезоклеточная опухоль, дисгерминома, рак яичников и др.). Все они требуют различной хирургической тактики: резекции яичника, односторонней сальпингоофорэктомии или пангистерэктомии.
• Перекрут яичника. При завороте яичника или маточной трубы возникает клиника острого живота. При раннем распознавании данного состояния возможно проведение деторсии с восстановление перфузии органа. Это позволяет избежать удаления придатков и сохранить детородную функцию.
• Апоплексия яичника. Как и перекрут органа, относится к ургентным состояниям в гинекологии. Возможный объем вмешательства – резекция, овариэктомия или аднексэктомия.

Ценообразование

Стоимость удаления придатков матки может варьироваться в широких пределах. Это связано как с ценовой политикой медицинской организации в целом, так и с рядом объективных факторов. Государственные клиники, хотя и уступают частным учреждениям по уровню комфорта и условиям пребывания, однако зачастую имеют лучшую техническую оснащенность и поддерживают приемлемый уровень цен для широких слоев населения со средним уровнем доходов. Другие основные факторы, влияющие на стоимость операции по удалению придатков, включают:

• Вид операции. Определяется основным диагнозом и объемом резекции маточных труб и яичников. Дороже стоят двусторонние резекции, а также операции, выполняемые по онкологическим показаниям, требующие проведения лимфаденэктомии, удаления придатков вместе с маткой и соседними органами.
• Плановость операции. Плановое удаление придатков, осуществляемое в штатном режиме после предварительного обследования и подготовки пациентки, имеет меньший ценовой коэффициент, чем ургентные операции, выполняемые по жизненным показаниям. Это объясняется меньшим риском возникновения опасных осложнений и непредвиденных интраоперационных ситуаций в первом случае.
• Оперативная методика. Лапароскопическое удаление придатков относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи. Использование дорогостоящей техники и расходных материалов повышает стоимость видеоэндоскопического вмешательства по сравнению с традиционным чревосечением.