Лапароскопическая аднексэктомия

Лапароскопическая аднексэктомия

Лапароскопическая аднексэктомия – хирургическое удаление яичника и маточной трубы с использованием эндоскопического оборудования. Может быть односторонней или двухсторонней (билатеральной), осуществляться в экстренном или плановом порядке. Показаниями к лапароскопической аднексэктомии являются крупные доброкачественные опухоли яичника у женщин детородного возраста, доброкачественные опухоли яичника любого размера у женщин постменопаузального возраста, эндометриоидные кисты, подозрение на рак яичника, перекрут придатков матки с наличием грубых некротических изменений, туберкулез и тубоовариальные абсцессы. Лапароскопическую аднексэктомию выполняют через несколько небольших проколов под эндотрахеальным наркозом в условиях гинекологического отделения.

Лапароскопическая аднексэктомия – хирургическое удаление яичника и маточной трубы с использованием эндоскопического оборудования. Может быть односторонней или двухсторонней (билатеральной), осуществляться в экстренном или плановом порядке. Показаниями к лапароскопической аднексэктомии являются крупные доброкачественные опухоли яичника у женщин детородного возраста, доброкачественные опухоли яичника любого размера у женщин постменопаузального возраста, эндометриоидные кисты, подозрение на рак яичника, перекрут придатков матки с наличием грубых некротических изменений, туберкулез и тубоовариальные абсцессы. Лапароскопическую аднексэктомию выполняют через несколько небольших проколов под эндотрахеальным наркозом в условиях гинекологического отделения.

Лапароскопическая аднексэктомия относится к группе эндоскопических хирургических вмешательств на женских половых органах. В последние годы эндоскопические операции становятся все более востребованными в гинекологии и во многих случаях рассматриваются, как оптимальный метод лечения различных заболеваний и патологических состояний женской репродуктивной системы, постепенно заменяя традиционные вмешательства с использованием открытого доступа. Лапароскопическая аднексэктомия является альтернативой лапоротомной аднексэктомии. К числу преимуществ эндоскопической методики можно отнести отсутствие больших разрезов и крупных неэстетичных рубцов, снижение уровня травматизации поверхностных и глубоких тканей, уменьшение количества осложнений и сокращение реабилитационного периода. Вместе с тем, лапароскопическая аднексэктомия имеет определенные ограничения, из-за которых традиционная лапоротомная операция не теряет своей актуальности.

Показания и противопоказания

Показанием к плановому вмешательству являются крупные доброкачественные неоплазии яичников у пациенток репродуктивного возраста при невозможности изолированного удаления новообразования. В постменопаузальном периоде лапароскопическую аднексэктомию выполняют при доброкачественных опухолях любого размера. Плановая операция также показана при туберкулезе яичников и эндометриоидной кисте. Кроме того, в список показаний к лапароскопической аднексэктомии включают локальный рак яичников (стадия Iа) у женщин детородного возраста. В экстренном порядке операцию проводят при тубоовариальных абсцессах и перекруте придатков, сопровождающемся грубыми некротическими изменениями ткани яичников и маточных труб.

В качестве общих противопоказаний к экстренной лапароскопической аднексэктомии рассматривают декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательную недостаточность, нарушения свертывающей системы крови. Противопоказаниями к экстренной лапароскопической аднексэктомии со стороны репродуктивной системы являются все злокачественные опухоли яичников у пожилых пациенток, все онкологические поражения яичников за исключением стадии Iа у больных молодого возраста, тяжелое внутреннее кровотечение и прорыв тубоовариального абсцесса с явлениями перитонита. При выраженном ожирении и спаечной болезни лапароскопическую аднексэктомию не используют из-за технических затруднений. Во всех перечисленных случаях осуществляют чревосечение.

Наряду с перечисленными состояниями и заболеваниями перечень противопоказаний к плановой лапароскопической аднексэктомии включает в себя острые инфекции (грипп, пневмонию, ОРВИ, ангину и пр.), хроническую соматическую патологию в период обострения, печеночную и почечную недостаточность, общее истощение, специфические инфекции и острые воспалительные процессы в области женских половых органов. При необходимости проведения плановой лапароскопической аднексэктомии пациенткам назначают соответствующее лечение, вмешательство выполняют после выздоровления (при острых заболеваниях) или достижения состояния компенсации (при хронической патологии).

Подготовка к аднексэктомии

Обследование предполагает оценку общего состояния организма и состояния женской репродуктивной системы. Для оценки состояния половых органов гинеколог проводит общий осмотр и осмотр на кресле, берет мазок, направляет больную на УЗИ органов малого таза и другие исследования. В порядке общего обследования перед лапароскопической аднексэктомией пациентке назначают биохимический анализ крови, клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорографию либо рентгенографию грудной клетки, а также тесты на передающиеся через кровь инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты С и В).

Выполняют анализ для оценки свертывающей системы крови. Осуществляют определение группы крови и резус-фактора. При необходимости до принятия решения о проведении лапароскопической аднексэктомии больную осматривают терапевт, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог и другие специалисты. На заключительном этапе обследования назначают консультацию анестезиолога для выявления противопоказаний к эндотрахеальному наркозу. При экстренной патологии все исследования выполняют в приемном покое сразу после поступления больной. Обследование перед плановой лапароскопической аднексэктомией может проводиться амбулаторно или в условиях гинекологического отделения (в зависимости от вида и тяжести заболевания).

Перед операцией пациентке делают очистительную клизму. Просят в течение 8 часов воздерживаться от еды и в течение 2 часов – от приема жидкости. Проводят гигиенические мероприятия, удаляют волосы в зоне наружных половых органов. Больная подписывает информированное согласие на лапароскопическую аднексэктомию и на лапаротомию при появлении особых обстоятельств (например, обнаружении злокачественной опухоли при первоначальном диагнозе доброкачественной неоплазии) и возникновении интраоперационных осложнений.

Методика проведения

Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом. Больную размещают на специальном столе в горизонтальном положении, при этом бедра располагаются на одной линии с туловищем, а колени согнуты под углом 90 градусов. Операционное поле обрабатывают антисептиком. На начальном этапе лапароскопической аднексэктомии делают прокол в передней брюшной стенке на 2 см левее и выше от пупка, используя иглу Вереша. Создают пневмоперитонеум, нагнетая в брюшную полость углекислый газ. Вводят первый троакар в той же зоне, что и иглу Вереша. Устанавливают троакар диаметром 10 мм в левой подвздошной области. Диаметр троакара в правой подвздошной области определяется методом остановки кровотечения, применяемым в процессе лапароскопической аднексэктомии.

Проводят визуальный осмотр органов брюшной полости и малого таза. Затем поднимают нижний конец операционного стола, переводя больную в положение Тренделенбурга. При этом органы брюшной полости перемещаются кверху, в области малого таза создаются оптимальные условия для движения инструментов и визуального контроля над ходом лапароскопической аднексэктомии. Маточную трубу отсекают так же, как при лапароскопической тубэктомии. Яичник захватывают атравматическим зажимом рядом с собственной связкой, связку коагулируют и отсекают.

Накладывают зажим на яичник вблизи воронко-тазовой связки, оттягивают орган в сторону, после чего выполняют коагуляцию и отсечение связки. Удаленную трубу и яичник помещают в специальный контейнер, извлекают из брюшной полости через 10-миллиметровый троакар и передают на гистологическое исследование. На заключительном этапе лапароскопической аднексэктомии осуществляют промывание брюшной полости изотоническим раствором, удаляют жидкость, извлекают инструменты. Раны на передней брюшной стенке ушивают одиночными швами и закрывают стерильными салфетками.

После аднексэктомии

Состояние пациентки нормализуется в течение нескольких часов, после чего ей разрешают вставать и принимать легкоусвояемую пищу. При отсутствии осложнений выписку осуществляют через 2-3 дня после лапароскопической аднексэктомии, затем больная наблюдается амбулаторно. В раннем послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные препараты. В течение 7-10 дней (до снятия швов) рекомендуют воздерживаться от приема душа и ванны. В течение месяца советуют отказаться от сексуальной жизни и тяжелых физических нагрузок. Уровень физической активности увеличивают постепенно. Продолжительность реабилитационного периода при лапароскопической аднексэктомии составляет около 2 недель, общий период восстановления занимает 1,5-2 месяца.

Осложнения

Риск развития осложнений низкий. В процессе операции возможны кровотечение и повреждение внутренних органов. При попадании углекислого газа в поверхностные мягкие ткани в первые дни после вмешательства может возникать эмфизема. В раннем послеоперационном периоде в отдельных случаях наблюдаются кровотечения и гнойно-септические осложнений. Отдаленные последствия лапароскопической аднексэктомии определяются объемом вмешательства (одностороннее или двухстороннее).

После одностороннего удаления яичника гормональный фон и менструальный цикл сохраняются, возможно естественное оплодотворение. После билатеральной лапароскопической аднексэктомии развивается хирургическая менопауза, сопровождающаяся классическими симптомами климакса: прекращением менструаций, приливами, потливостью, колебаниями артериального давления, неустойчивостью настроения и пр. Для контроля над симптомами менопаузы пациенткам репродуктивного возраста, перенесшим двухстороннюю лапароскопическую аднексэктомию, необходима постоянная гормонозаместительная терапия.

Стоимость лапароскопической аднексэктомии в Москве

Удаление яичника и маточной трубы с применением эндоскопической техники – современная хирургическая методика, пришедшая на смену традиционным лапаротомическим вмешательствам. Производится в специализированных центрах и многопрофильных лечебно-диагностических учреждениях, оснащенных соответствующим оборудованием. Цена лапароскопической аднексэктомии в Москве определяется объемом операции (односторонняя или двухсторонняя). На стоимость также влияют репутация и форма собственности клиники, квалификация специалиста, наличие дополнительного сервиса и другие факторы.

читать далее

Стоимость лапароскопической аднексэктомии в Москве

  • с одной стороны ~ 42 836р.96 цен
  • с двух сторон ~ 73 332р.52 цены
Цены: от 12000р. до 337736р.
Динамика цен
100 адресов, 148 цен, средняя цена 50753р.
148 цен, ср. 50753р., 100 адресов
с одной стороны
с двух сторон
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
с одной / с двух сторон
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 100 центров
Скрыть фильтр
Чудо Доктор на Школьной 11
ул. Школьная, д. 11
ул. Школьная, д. 11
Лапароскопическая аднексэктомия
26000 р.
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
ул. Школьная, д. 49
Лапароскопическая аднексэктомия
26000 р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий одностороннее 1 категории сложности
28600 р.
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 2-хстороннее 1 категории сложности
38500 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий одностороннее 1 категории сложности
28600 р.
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 2-хстороннее 1 категории сложности
38500 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий одностороннее 1 категории сложности
28600 р.
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 2-хстороннее 1 категории сложности
38500 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
Ярославское шоссе, д. 69
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
ул. Большая Серпуховская, д. 30
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Эндоскопическое удаление придатков матки
95000 р.
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)
179710 р.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)
203710 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)
179710 р.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)
203710 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии)
179710 р.
Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии)
203710 р.
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
ул. Брянская, д. 3
Лапараскопическая односторонняя аднексэктомия
70000 р.
Лапароскопическая двухстороння аднексэктомия
90000 р.
Центр Женского Здоровья на Кутузовском проспекте
Кутузовский пр-т, д. 33
Кутузовский пр-т, д. 33
Эндоскопическое удаление придатков матки
95000 р.
Биосс на Хорошёвском шоссе
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1
Лапараскопическая двухсторонняя аднексэктомия
40000 р.
Лапараскопическая аднексэктомия II степени сложности
60000 р.
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
Лапароскопическое удаление придатков матки (яичника и трубы) одностороннее
304356 р.
Лапароскопическое удаление придатков матки (яичников и труб) двустороннее
336394 р.
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
1-й Колобовский пер., д. 4
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
69000 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
Лапароскопическое удаление придатков матки (яичника и трубы) одностороннее
304356 р.
Лапароскопическое удаление придатков матки (яичников и труб) двустороннее
336394 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
Лапароскопическое удаление придатков матки (яичника и трубы) одностороннее
304356 р.
Лапароскопическое удаление придатков матки (яичников и труб) двустороннее
336394 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1
Сальпинго оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий (сальпингоовариолизис)
85000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
86940 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Лапароскопическая аднексэктомия
103830 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
Лапароскопическая сальпинго-оофорэктомия
40700 р.
Лапароскопическая двухсторонняя тубовариоэктомия
149800 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!