Операции при опущении матки - цены в Москве

Операции при опущении матки состоят из группы методик, которые отличаются по объему и способам укрепления связочно-мышечного аппарата. Некоторые операции при опущении матки проводиться в любом возрасте. Чаще назначаются пожилым пациенткам. Часть вмешательств у женщин репродуктивного возраста выполнять не рекомендуется из-за возможных последующих осложнений.

Риск возникновения пролапса влагалища, требующего хирургического лечения, выявляется у 11% жительниц планеты. Специалисты отмечают возрастание частоты данной патологии, что объясняется увеличением продолжительности жизни и преимущественным развитием генитального пролапса у женщин старшей возрастной группы. Операции при опущении матки составляют около 15% от общего количества «больших» гинекологических вмешательств. В 30% случаев коррекцию опущения матки производят повторно в связи с рецидивом в отдаленном периоде.

Классификация операций

С учетом доступа выделяют три группы операций при опущении матки:

• лапаротомические
• лапароскопические
• влагалищные

В ряде случаев разные методики и доступы комбинируют между собой (например, лапаротомную вентрофиксацию матки выполняют одновременно с влагалищными операциями). Некоторые вмешательства (например, сакровагинопексия) могут выполняться как из лапаротомного, так и из лапароскопического доступа.

Типы операций при опущении матки:

• Методики, применяемые для укрепления связок и мышц (кольпоперинеолеваторопластика).
• Укрепление и укорочение круглых связок либо фиксацию матки при помощи круглых связок (вентросуспензия и вентрофиксация матки).
• Операции при опущении матки, во время которых матку переводят в правильное положение и закрепляют, перемещая и сшивая крестцово-маточные либо кардинальные связки (манчестерская операция).
• Прикрепление половых органов к твердым костным структурам (фиксация купола влагалища к крестцово-остистой связке).
• С использованием синтетических материалов (сакровагинопексия).
• Частичная либо полная облитерация влагалища (операция Лабгардта, срединная кольпоррафия).
• Удаление смещенного органа (надвлагалищная ампутация и экстирпация матки).

В зависимости от разновидности генитального пролапса, выраженности патологии, возраста больной и некоторых других факторов перечисленные вмешательства могут осуществляться изолированно или сочетаться между собой в различных комбинациях.

Показания к операции при опущении

Показанием к операции при опущении матки является:

• генитальный пролапс;
• вагинальные боли;
• ощущение инородного тела;
• болями во время полового акта;
• нарушениями мочеиспускания.

Операции при опущении матки проводят в любом возрасте, при выборе хирургической техники у молодых женщин учитывают возможное последующее планирование беременности.

Методику и вид доступа определяют с учетом особенностей генитального пролапса (апикальный пролапс, преимущественное опущение одной из стенок влагалища) и общего состояния здоровья пациентки.

Для комплексной оценки патологических изменений перед операциями при опущении матки осуществляют тщательное обследование, предусматривающее оценку пролапса в динамике (осмотры на кресле через определенные промежутки времени), проведение трансвагинального УЗИ, уродинамических проб, ректороманоскопии и пр.

Противопоказания к операции при опущении

Противопоказаниями к операциям при опущении матки считаются:

• декомпенсированная терапевтическая патология;
• тяжелые коагулопатии;
• острые инфекции;
• специфические инфекционные болезни;
• злокачественные неоплазии половой системы;
• острое воспаление матки;
• воспаление влагалища и соседних органов;
• хроническое воспаление органов малого таза в стадии обострения.

При наличии противопоказаний проводят терапию выявленной патологии, дальнейшее лечение генитального пролапса планируют с учетом изменения состояния пациентки.

После операции

Особенности послеоперационного ведения больных определяются объемом вмешательства и видом доступа. Осуществляют наблюдение до выхода пациенток из наркозного сна. Всем больным, перенесшим операции при опущении матки, назначают обезболивающие и антибактериальные средства. Инфузионную терапию проводят по показаниям. Контролируют стул и диурез, при необходимости выполняют выведение мочи катетером, ставят очистительные клизмы. Внутривенные инфузии, мероприятия по нормализации стула и диуреза чаще требуются после лапаротомических и влагалищных операций.

После лапароскопии выписку назначают на 2-5 сутки, после лапаротомии и влагалищных операций – на 8-10 сутки. В последующем рекомендуют амбулаторное наблюдение, отказ от подъема тяжелых предметов и сексуальных контактов на протяжении 4-6 недель.

Осложнения

В число осложнений операций при опущении матки входят перфорация внутренних органов, кровотечение и нагноение послеоперационной раны. При некоторых вмешательствах в раннем периоде могут наблюдаться преходящие нарушения мочеиспускания. После операций при опущении матки существует риск возникновения тромбоэмболических осложнений и гиповентиляционной пневмонии (преимущественно – у пожилых женщин, перенесших влагалищные и лапаротомные вмешательства).

В отдаленном периоде возможно образование спаек, вероятность развития спаечной болезни повышается при использовании лапаротомного доступа. После некоторых операций при опущении матки (например, манчестерской операции) не рекомендуется планирование беременности. При установке аллотрансплантатов иногда образуются эрозии и очаги воспаления, обусловленные давлением имплантатов на нежную стенку влагалища.

Стоимость операции при опущении матки в Москве

Хирургические вмешательства при опущении матки представляют собой группу операций, производимых с использованием различных доступов. Некоторые техники предусматривают применение искусственных имплантатов. Все перечисленные факторы обуславливают существенные колебания стоимости методик.

Цены на операцию при опущении матки зависят от выбранного варианта доступа (лапаротомный, лапароскопический, влагалищный), вида анестезиологического пособия (эндотрахеальный наркоз, регионарная, внутривенная или комбинированная анестезия), квалификации оперирующего врача и других факторов. При использовании имплантатов стоимость вмешательства увеличивается.