Москва

Операции при опущении матки – группа хирургических вмешательств, применяемых при нарушениях положения матки в результате ослабления поддерживающего связочно-мышечного аппарата на фоне родов, возрастных изменений, врожденной слабости соединительной ткани и пр. Осуществляются с использованием влагалищного, лапароскопического или лапаротомного доступа. Операции при опущении матки могут включать в себя частичное иссечение стенки влагалища, укорочение и транспозицию связок, фиксацию связок к стенкам таза и другие манипуляции. В ряде случаев проводятся с использованием синтетических материалов. Обеспечивают устранение болей, дискомфорта, расстройств мочеиспускания, проктологических осложнений и других симптомов, обусловленных нарушением взаиморасположения органов малого таза.

Операции при опущении матки – группа хирургических вмешательств, применяемых при нарушениях положения матки в результате ослабления поддерживающего связочно-мышечного аппарата на фоне родов, возрастных изменений, врожденной слабости соединительной ткани и пр. Осуществляются с использованием влагалищного, лапароскопического или лапаротомного доступа. Операции при опущении матки могут включать в себя частичное иссечение стенки влагалища, укорочение и транспозицию связок, фиксацию связок к стенкам таза и другие манипуляции. В ряде случаев проводятся с использованием синтетических материалов. Обеспечивают устранение болей, дискомфорта, расстройств мочеиспускания, проктологических осложнений и других симптомов, обусловленных нарушением взаиморасположения органов малого таза.

Операции при опущении матки представляют разнообразную группу методик, различающихся по объему, используемому доступу и способам укрепления связочно-мышечного аппарата. Некоторые операции при опущении матки могут проводиться в любом возрасте, однако на практике чаще используются у пожилых пациенток, что обусловлено сочетанным влиянием перенесенных родов и инволютивных изменений соединительной ткани на состояние мышц и связок, удерживающих матку и влагалище. Часть вмешательств у женщин репродуктивного возраста выполнять не рекомендуется из-за возможных последующих осложнений во время беременности и родов.

Операции при опущении матки широко применяются в гинекологии. Согласно недавним исследованиям, риск возникновения пролапса влагалища, требующего хирургического лечения, выявляется у 11% жительниц планеты. Специалисты отмечают возрастание частоты данной патологии, что объясняется увеличением продолжительности жизни и преимущественным развитием генитального пролапса у женщин старшей возрастной группы. В настоящее время операции при опущении матки составляют около 15% от общего количества «больших» гинекологических вмешательств, при этом примерно в 30% случаев коррекцию опущения матки производят повторно в связи с рецидивом в отдаленном периоде.

Классификация операций

С учетом доступа выделяют три группы операций при опущении матки: лапаротомические, лапароскопические и влагалищные. В ряде случаев разные методики и доступы комбинируют между собой (например, лапаротомную вентрофиксацию матки выполняют одновременно с влагалищными операциями). Некоторые вмешательства (например, сакровагинопексия) могут выполняться как из лапаротомного, так и из лапароскопического доступа.

С учетом типа методики различают следующие типы операций при опущении матки:

  • Методики, применяемые для укрепления связок и мышц (кольпоперинеолеваторопластика).
  • Техники, предусматривающие укрепление и укорочение круглых связок либо фиксацию матки при помощи круглых связок (вентросуспензия и вентрофиксация матки).
  • Операции при опущении матки, во время которых матку переводят в правильное положение и закрепляют, перемещая и сшивая крестцово-маточные либо кардинальные связки (манчестерская операция).
  • Техники, в процессе которых половые органы прикрепляют к твердым костным структурам (фиксация купола влагалища к крестцово-остистой связке).
  • Операции при опущении матки, предусматривающие использование синтетических материалов (сакровагинопексия).
  • Методы, результатом которых становится частичная либо полная облитерация влагалища (операция Лабгардта, срединная кольпоррафия).
  • Операции при опущении матки, направленные на удаление смещенного органа (надвлагалищная ампутация и экстирпация матки).

В зависимости от разновидности генитального пролапса, выраженности патологии, возраста больной и некоторых других факторов перечисленные вмешательства могут осуществляться изолированно или сочетаться между собой в различных комбинациях.

Показания и противопоказания

Показанием к операции при опущении матки является генитальный пролапс, сопровождающийся клинической симптоматикой (вагинальными болями, ощущением инородного тела, болями во время полового акта, нарушениями мочеиспускания и пр.), резистентной к консервативной терапии (лечебной физкультуре, коррекции уровня эстрогенов). Операции при опущении матки проводят в любом возрасте, при выборе хирургической техники у молодых женщин учитывают возможное последующее планирование беременности.

Методику и вид доступа определяют с учетом особенностей генитального пролапса (апикальный пролапс, преимущественное опущение одной из стенок влагалища) и общего состояния здоровья пациентки. Для комплексной оценки патологических изменений перед операциями при опущении матки осуществляют тщательное обследование, предусматривающее оценку пролапса в динамике (осмотры на кресле через определенные промежутки времени), проведение трансвагинального УЗИ, уродинамических проб, ректороманоскопии и пр.

Противопоказаниями к операциям при опущении матки считаются декомпенсированная терапевтическая патология, тяжелые коагулопатии, острые инфекции, специфические инфекционные болезни, злокачественные неоплазии половой системы, острое воспаление матки, влагалища и соседних органов и хроническое воспаление органов малого таза в стадии обострения. При наличии противопоказаний проводят терапию выявленной патологии, дальнейшее лечение генитального пролапса планируют с учетом изменения состояния пациентки.

После операции

Особенности послеоперационного ведения больных определяются объемом вмешательства и видом доступа. Осуществляют наблюдение до выхода пациенток из наркозного сна. Всем больным, перенесшим операции при опущении матки, назначают обезболивающие и антибактериальные средства. Инфузионную терапию проводят по показаниям. Контролируют стул и диурез, при необходимости выполняют выведение мочи катетером, ставят очистительные клизмы. Внутривенные инфузии, мероприятия по нормализации стула и диуреза чаще требуются после лапаротомических и влагалищных операций. После лапароскопии выписку назначают на 2-5 сутки, после лапаротомии и влагалищных операций – на 8-10 сутки. В последующем рекомендуют амбулаторное наблюдение, отказ от подъема тяжелых предметов и сексуальных контактов на протяжении 4-6 недель.

Осложнения

В число осложнений операций при опущении матки входят перфорация внутренних органов, кровотечение и нагноение послеоперационной раны. При некоторых вмешательствах в раннем периоде могут наблюдаться преходящие нарушения мочеиспускания. После операций при опущении матки существует риск возникновения тромбоэмболических осложнений и гиповентиляционной пневмонии (преимущественно – у пожилых женщин, перенесших влагалищные и лапаротомные вмешательства). В отдаленном периоде возможно образование спаек, вероятность развития спаечной болезни повышается при использовании лапаротомного доступа. После некоторых операций при опущении матки (например, манчестерской операции) не рекомендуется планирование беременности. При установке аллотрансплантатов иногда образуются эрозии и очаги воспаления, обусловленные давлением имплантатов на нежную стенку влагалища.

Стоимость операции при опущении матки в Москве

Хирургические вмешательства при опущении матки представляют собой группу операций, производимых с использованием различных доступов. Некоторые техники предусматривают применение искусственных имплантатов. Все перечисленные факторы обуславливают существенные колебания стоимости методик. Цены на операцию при опущении матки зависят от выбранного варианта доступа (лапаротомный, лапароскопический, влагалищный), вида анестезиологического пособия (эндотрахеальный наркоз, регионарная, внутривенная или комбинированная анестезия), квалификации оперирующего врача и других факторов. При использовании имплантатов стоимость вмешательства увеличивается.

далее...

Операции при опущении матки в Москве

найдено 77 клиник
Показать на карте  
К-Медицина на проспекте Мира
Москва, пр-т Мира, д. 105, стр. 1
м. ВДНХ
записаться

Запись на прием в клинику

К-Медицина на проспекте Мира, м. ВДНХ
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
м. Красносельская
записаться

Запись на прием в клинику

Бест Клиник в Спартаковском переулке, м. Красносельская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
м. Профсоюзная
записаться

Запись на прием в клинику

Бест Клиник на Новочерёмушкинской, м. Профсоюзная
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Москва, Каширское шоссе, д. 56
м. Каширская
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Каширском шоссе, м. Каширская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Москва, Хорошевское шоссе, д. 80
м. Полежаевская
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, м. Полежаевская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Москва, Университетский пр-т, д. 4
м. Университет
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Университетском проспекте, м. Университет
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
м. Площадь Ильича
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Сергия Радонежского, м. Площадь Ильича
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Клиника Семейная на Фестивальной
Москва, ул. Фестивальная, д. 4
м. Речной Вокзал
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Фестивальной, м. Речной Вокзал
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
м. Сходненская
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Героев Панфиловцев, м. Сходненская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Москва, Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
м. Бауманская
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Госпитальной площади, м. Бауманская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
отлично
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.