Москва

Лапароскопическая сакровагинопексия

Лапароскопическая сакровагинопексия (промонтопексия) – пластическая операция по формированию искусственного связочного аппарата, обеспечивающего нормальное анатомическое расположение влагалища и соседних органов малого таза. Показана при генитальном пролапсе (особенно – при опущении матки и верхнего свода влагалища). Лапароскопическая сакровагинопексия проводится с использованием эластичной синтетической нерассасывающейся сетки, которую размещают вдоль передней и задней стенок влагалища и прикрепляют к пресакральной связке, расположенной в области крестца. Может применяться как у молодых, так и у пожилых пациенток. Осуществляется в плановом порядке под общим наркозом. Обеспечивает долгосрочное устранение патологии у 90-95% больных.

Лапароскопическая сакровагинопексия – операция из группы пластических хирургических вмешательств, применяемых при пролапсе влагалища. Впервые сакровагинопексия была выполнена в 1961 году путем чревосечения. С 1993 года методика применяется в лапароскопическом варианте, что позволяет обеспечить минимальную травматизацию тканей, сократить период пребывания в стационаре и общий период восстановления. Лапароскопическая сакровагинопексия проводится без разрезов стенок влагалища, что дает возможность снизить риск инфицирования. Вмешательство обеспечивает надежную фиксацию купола влагалища и поддержание матки в ее естественном положении, поэтому особенно показано при апикальном пролапсе влагалища.

Лапароскопическая сакровагинопексия может выполняться изолированно или сочетаться с другими вмешательствами на внутренних половых органах и органах малого таза (например, со слинговыми операциями или надвлагалищной ампутацией матки). Для фиксации органов при проведении лапароскопической сакровагинопексии используют нерассасывающийся синтетический сетчатый имплантат, который располагают между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем, задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Сетку прикрепляют к прочной пресакральной связке, находящейся в области крестца. Таким образом, в процессе лапароскопической сакровагинопексии создается комплексная поддерживающая конструкция, фиксируемая у основания позвоночника. Со временем сетка прорастает соединительной тканью, что обеспечивает эффект армирования.

Показания и противопоказания

Показанием к лапароскопической сакровагинопексии является генитальный пролапс. Методика считается достаточно универсальной и может использоваться при различных вариантах пролапса влагалища, обусловленного ослаблением поддерживающих структур малого таза в результате родов, инволюционных изменений в период климактерия, врожденной слабости соединительной ткани и пр. Лапароскопическая сакровагинопексия особенно рекомендуется при опущении матки и верхнего свода влагалища. Благодаря почти полному соответствию вектора тяги физиологическим нормам данное вмешательство обеспечивает отведение шейки матки не только кверху, но и в дорсальном направлении. Может применяться в любом возрасте, у пациенток старшей возрастной группы для увеличения эффективности нередко дополняется надвлагалищной ампутацией матки.

Лапароскопическую сакровагинопексию не проводят при выраженных нарушениях общего состояния любой этиологии, тяжелых заболеваниях легких и сердца, декомпенсированной почечной и печеночной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, острых бактериальных и вирусных инфекциях, остром воспалении органов репродуктивной системы, мочевой системы и нижних отделов ЖКТ, а также обострении хронических воспалительных процессов тех же локализаций. Операцию не проводят при ожирении и спаечной болезни. Кроме того, противопоказаниями к лапароскопической сакровагинопексии являются онкологические заболевания женских половых органов, специфические инфекции и грубые коагулопатии. При наличии противопоказаний назначают соответствующую терапию, промонтопексию выполняют после выздоровления, достижения состояния ремиссии либо компенсации.

Подготовка к сакровагинопексии

Решение о необходимости операции принимается на основании жалоб пациентки и результатов гинекологического осмотра. Для точной оценки состояния влагалища и дифференцировки различных типов генитального пролапса проводят повторные осмотры в покое и при натуживании, выполняют сегментарный осмотр влагалища в зеркалах. Кроме того, обследование репродуктивной системы перед лапароскопической сакровагинопексией включает в себя мазок из влагалища на бакпосев, мазок из цервикального канала на атипичные клетки и трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Для изучения соседних органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) назначают ректороманоскопию, уродинамические пробы, мазок из уретры, бакпосев мочи и другие исследования.

Общее обследование перед лапароскопической сакровагинопексией соответствует стандартам лапароскопических операций. Пациентке выдают направления на общие анализы мочи и крови, коагулограмму, биохимический анализ крови, анализ на сахар крови, анализы на гепатиты В и С, тесты на ВИЧ и сифилис. Проводят ЭКГ с расшифровкой и флюорографию для исключения патологии сердца и легких. Определяют группу крови и резус-принадлежность на случай кровопотери в ходе лапароскопической сакровагинопексии и в раннем послеоперационном периоде. Назначают консультацию терапевта для выявления соматических противопоказаний и консультацию анестезиолога для оценки анестезиологических рисков и составления плана общего обезболивания.

Предоперационное обследование обычно осуществляют в амбулаторных условиях, после завершения обследования больную направляют на госпитализацию. Лапароскопическую сакровагинопексию проводят либо в день госпитализации, либо через 1-2 дня после оформления в гинекологический стационар. В течение 1-2 дней до промонтопексии пациентке рекомендуют отказаться от употребления газообразующих продуктов, накануне назначают слабительные средства или очистительную клизму. В течение 8 часов до лапароскопической сакровагинопексии больной следует воздерживаться от употребления пищи, в течение 2 часов – от приема жидкости. Утром в день сакровагинопексии пациентке необходимо принять душ и побрить зону половых органов.

Методика проведения

Вмешательство обычно проводят под эндотрахеальным наркозом. После обработки операционного поля в брюшную полость через небольшие проколы вводят видеокамеру и лапароскопические инструменты. Осуществляют ревизию внутренних органов, затем больную переводят в положение Тренделенбурга для смещения органов кверху и увеличения свободного пространства в области малого таза. Для проведения лапароскопической сакровагинопексии переднюю стенку влагалища отсепаровывают от мочевого пузыря, заднюю – от прямой кишки.

После отделения органов по обеим сторонам влагалища образуются свободные пространства, в которых хирург размещает сетчатый имплантат, представляющий собой гибкую ленту. Врач выполняет основной этап лапароскопической сакровагинопексии, прикрепляя сетку к стенкам влагалища и мышцам тазового дна, а затем фиксирует концы имплантата в области очень прочной пресакральной связки, фактически подвешивая органы малого таза к нижней части позвоночного столба. В результате образуется эластичная конструкция, обеспечивающая сохранение нормального анатомического положения влагалища и соседних органов.

При одновременном проведении лапароскопической сакровагинопексии и субтотальной гистерэктомии матку удаляют до размещения имплантата. При одновременной слинговой операции после сакровагинопексии под уретрой проводят гибкую синтетическую ленту, которая обеспечивает снижение подвижности мочеиспускательного канала и предотвращает недержание мочи. На заключительном этапе лапароскопической сакровагинопексии проводят ревизию внутренних органов, полость малого таза промывают и осушают, инструменты и видеокамеру удаляют, проколы ушивают. Средняя продолжительность вмешательства составляет 3 часа, объем кровопотери обычно не превышает 100 мл.

После сакровагинопексии

После завершения операции больную транспортируют в палату. В первые часы осуществляют постоянный мониторинг состояния пациентки. Активизацию разрешают сразу после пробуждения от наркозного сна. В первые дни после промонтопексии назначают диету, включающую в себя легкоусвояемые продукты. Проводят антибиотикотерапию, при болях применяют обезболивающие средства. Выполняют перевязки. При отсутствии осложнений пациентку выписывают на амбулаторное лечение на 2-7 день после лапароскопической сакровагинопексии. В дальнейшем рекомендуют регулярное наблюдение гинеколога, воздержание от половых контактов и тяжелых физических нагрузок в течение 4-6 недель.

Осложнения

Лапароскопическая сакровагинопексия является плановым малотравматичным хирургическим вмешательством с малым количеством интра- и послеоперационных осложнений. Обильные кровотечения наблюдаются очень редко. Вероятность случайного повреждения стенки влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря при проведении лапароскопической сакровагинопексии зависит от квалификации оперирующего хирурга-гинеколога и некоторых других факторов (например, наличия спаек в области малого таза). Тщательная предоперационная подготовка, соблюдение правил асептики и отсутствие разрезов влагалища обеспечивают низкий риск развития токсико-инфекционных осложнений. Эффективность лапароскопической сакровагинопексии составляет 90-95%.

Стоимость лапароскопической сакровагинопексии в Москве

Лапароскопическое создание искусственного связочного аппарата в области малого таза – современное хирургическое вмешательство, требующее наличия специального оборудования и подготовленных специалистов. Производится в крупных многопрофильных и специализированных клиниках столицы. Цена лапароскопической сакровагинопексии в Москве зависит от квалификации оперирующего хирурга, технических характеристик эндоскопического оборудования, типа анестезиологического пособия. Операция часто используется одновременно с другими методиками (ампутацией матки, слинговыми вмешательствами и пр.), что повышает суммарную стоимость лечения.

Цены: от 25320р. до 503742р.
33 адреса, 33 цены, средняя цена 75950р.
33 цены, ср. 75950р., 33 адреса
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Вентрофиксация матки
Вентросуспензия матки
Манчестерская операция
Лапаротомная сакровагинопексия
Лапароскопическая сакровагинопексия
Робот-ассистированная сакрокольпопексия
Фильтр:
Круглосуточно
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 33 центра
Скрыть фильтр
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе, м. Полежаевская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Хорошевское шоссе, д. 80 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Каширском шоссе, м. Каширская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Каширское шоссе, д. 56 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Героев Панфиловцев, м. Сходненская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Героев Панфиловцев, д. 1 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Университетском проспекте, м. Университет
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Университетский пр-т, д. 4 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Сергия Радонежского, м. Площадь Ильича
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Фестивальной, м. Речной Вокзал
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Фестивальная, д. 4 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Первомайской, м. Измайловская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Первомайская, д. 42 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Большой Серпуховской
ул. Большая Серпуховская, д. 30
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Большой Серпуховской, м. Серпуховская
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
ул. Большая Серпуховская, д. 30 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1 круглосуточно
отлично
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Ярославском шоссе
Ярославское шоссе, д. 69
записаться

Запись на прием в клинику

Клиника Семейная на Ярославском шоссе, м. ВДНХ
Отправляя заявку, Вы соглашаетесь с
пользовательским соглашением.
Вы успешно записаны на прием, с Вами свяжутся в ближайшее время.
Ярославское шоссе, д. 69 откроется в 09:00
отлично
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
показать еще
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.