Лапароскопическая сакровагинопексия

Лапароскопическая сакровагинопексия

Лапароскопическая сакровагинопексия (промонтопексия) – пластическая операция по формированию искусственного связочного аппарата, обеспечивающего нормальное анатомическое расположение влагалища и соседних органов малого таза. Показана при генитальном пролапсе (особенно – при опущении матки и верхнего свода влагалища). Лапароскопическая сакровагинопексия проводится с использованием эластичной синтетической нерассасывающейся сетки, которую размещают вдоль передней и задней стенок влагалища и прикрепляют к пресакральной связке, расположенной в области крестца. Может применяться как у молодых, так и у пожилых пациенток. Осуществляется в плановом порядке под общим наркозом. Обеспечивает долгосрочное устранение патологии у 90-95% больных.

Лапароскопическая сакровагинопексия (промонтопексия) – пластическая операция по формированию искусственного связочного аппарата, обеспечивающего нормальное анатомическое расположение влагалища и соседних органов малого таза. Показана при генитальном пролапсе (особенно – при опущении матки и верхнего свода влагалища). Лапароскопическая сакровагинопексия проводится с использованием эластичной синтетической нерассасывающейся сетки, которую размещают вдоль передней и задней стенок влагалища и прикрепляют к пресакральной связке, расположенной в области крестца. Может применяться как у молодых, так и у пожилых пациенток. Осуществляется в плановом порядке под общим наркозом. Обеспечивает долгосрочное устранение патологии у 90-95% больных.

Лапароскопическая сакровагинопексия – операция из группы пластических хирургических вмешательств, применяемых при пролапсе влагалища. Впервые сакровагинопексия была выполнена в 1961 году путем чревосечения. С 1993 года методика применяется в лапароскопическом варианте, что позволяет обеспечить минимальную травматизацию тканей, сократить период пребывания в стационаре и общий период восстановления. Лапароскопическая сакровагинопексия проводится без разрезов стенок влагалища, что дает возможность снизить риск инфицирования. Вмешательство обеспечивает надежную фиксацию купола влагалища и поддержание матки в ее естественном положении, поэтому особенно показано при апикальном пролапсе влагалища.

Лапароскопическая сакровагинопексия может выполняться изолированно или сочетаться с другими вмешательствами на внутренних половых органах и органах малого таза (например, со слинговыми операциями или надвлагалищной ампутацией матки). Для фиксации органов при проведении лапароскопической сакровагинопексии используют нерассасывающийся синтетический сетчатый имплантат, который располагают между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем, задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Сетку прикрепляют к прочной пресакральной связке, находящейся в области крестца. Таким образом, в процессе лапароскопической сакровагинопексии создается комплексная поддерживающая конструкция, фиксируемая у основания позвоночника. Со временем сетка прорастает соединительной тканью, что обеспечивает эффект армирования.

Показания и противопоказания

Показанием к лапароскопической сакровагинопексии является генитальный пролапс. Методика считается достаточно универсальной и может использоваться при различных вариантах пролапса влагалища, обусловленного ослаблением поддерживающих структур малого таза в результате родов, инволюционных изменений в период климактерия, врожденной слабости соединительной ткани и пр. Лапароскопическая сакровагинопексия особенно рекомендуется при опущении матки и верхнего свода влагалища. Благодаря почти полному соответствию вектора тяги физиологическим нормам данное вмешательство обеспечивает отведение шейки матки не только кверху, но и в дорсальном направлении. Может применяться в любом возрасте, у пациенток старшей возрастной группы для увеличения эффективности нередко дополняется надвлагалищной ампутацией матки.

Лапароскопическую сакровагинопексию не проводят при выраженных нарушениях общего состояния любой этиологии, тяжелых заболеваниях легких и сердца, декомпенсированной почечной и печеночной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, острых бактериальных и вирусных инфекциях, остром воспалении органов репродуктивной системы, мочевой системы и нижних отделов ЖКТ, а также обострении хронических воспалительных процессов тех же локализаций. Операцию не проводят при ожирении и спаечной болезни. Кроме того, противопоказаниями к лапароскопической сакровагинопексии являются онкологические заболевания женских половых органов, специфические инфекции и грубые коагулопатии. При наличии противопоказаний назначают соответствующую терапию, промонтопексию выполняют после выздоровления, достижения состояния ремиссии либо компенсации.

Подготовка к сакровагинопексии

Решение о необходимости операции принимается на основании жалоб пациентки и результатов гинекологического осмотра. Для точной оценки состояния влагалища и дифференцировки различных типов генитального пролапса проводят повторные осмотры в покое и при натуживании, выполняют сегментарный осмотр влагалища в зеркалах. Кроме того, обследование репродуктивной системы перед лапароскопической сакровагинопексией включает в себя мазок из влагалища на бакпосев, мазок из цервикального канала на атипичные клетки и трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Для изучения соседних органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) назначают ректороманоскопию, уродинамические пробы, мазок из уретры, бакпосев мочи и другие исследования.

Общее обследование перед лапароскопической сакровагинопексией соответствует стандартам лапароскопических операций. Пациентке выдают направления на общие анализы мочи и крови, коагулограмму, биохимический анализ крови, анализ на сахар крови, анализы на гепатиты В и С, тесты на ВИЧ и сифилис. Проводят ЭКГ с расшифровкой и флюорографию для исключения патологии сердца и легких. Определяют группу крови и резус-принадлежность на случай кровопотери в ходе лапароскопической сакровагинопексии и в раннем послеоперационном периоде. Назначают консультацию терапевта для выявления соматических противопоказаний и консультацию анестезиолога для оценки анестезиологических рисков и составления плана общего обезболивания.

Предоперационное обследование обычно осуществляют в амбулаторных условиях, после завершения обследования больную направляют на госпитализацию. Лапароскопическую сакровагинопексию проводят либо в день госпитализации, либо через 1-2 дня после оформления в гинекологический стационар. В течение 1-2 дней до промонтопексии пациентке рекомендуют отказаться от употребления газообразующих продуктов, накануне назначают слабительные средства или очистительную клизму. В течение 8 часов до лапароскопической сакровагинопексии больной следует воздерживаться от употребления пищи, в течение 2 часов – от приема жидкости. Утром в день сакровагинопексии пациентке необходимо принять душ и побрить зону половых органов.

Методика проведения

Вмешательство обычно проводят под эндотрахеальным наркозом. После обработки операционного поля в брюшную полость через небольшие проколы вводят видеокамеру и лапароскопические инструменты. Осуществляют ревизию внутренних органов, затем больную переводят в положение Тренделенбурга для смещения органов кверху и увеличения свободного пространства в области малого таза. Для проведения лапароскопической сакровагинопексии переднюю стенку влагалища отсепаровывают от мочевого пузыря, заднюю – от прямой кишки.

После отделения органов по обеим сторонам влагалища образуются свободные пространства, в которых хирург размещает сетчатый имплантат, представляющий собой гибкую ленту. Врач выполняет основной этап лапароскопической сакровагинопексии, прикрепляя сетку к стенкам влагалища и мышцам тазового дна, а затем фиксирует концы имплантата в области очень прочной пресакральной связки, фактически подвешивая органы малого таза к нижней части позвоночного столба. В результате образуется эластичная конструкция, обеспечивающая сохранение нормального анатомического положения влагалища и соседних органов.

При одновременном проведении лапароскопической сакровагинопексии и субтотальной гистерэктомии матку удаляют до размещения имплантата. При одновременной слинговой операции после сакровагинопексии под уретрой проводят гибкую синтетическую ленту, которая обеспечивает снижение подвижности мочеиспускательного канала и предотвращает недержание мочи. На заключительном этапе лапароскопической сакровагинопексии проводят ревизию внутренних органов, полость малого таза промывают и осушают, инструменты и видеокамеру удаляют, проколы ушивают. Средняя продолжительность вмешательства составляет 3 часа, объем кровопотери обычно не превышает 100 мл.

После сакровагинопексии

После завершения операции больную транспортируют в палату. В первые часы осуществляют постоянный мониторинг состояния пациентки. Активизацию разрешают сразу после пробуждения от наркозного сна. В первые дни после промонтопексии назначают диету, включающую в себя легкоусвояемые продукты. Проводят антибиотикотерапию, при болях применяют обезболивающие средства. Выполняют перевязки. При отсутствии осложнений пациентку выписывают на амбулаторное лечение на 2-7 день после лапароскопической сакровагинопексии. В дальнейшем рекомендуют регулярное наблюдение гинеколога, воздержание от половых контактов и тяжелых физических нагрузок в течение 4-6 недель.

Осложнения

Лапароскопическая сакровагинопексия является плановым малотравматичным хирургическим вмешательством с малым количеством интра- и послеоперационных осложнений. Обильные кровотечения наблюдаются очень редко. Вероятность случайного повреждения стенки влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря при проведении лапароскопической сакровагинопексии зависит от квалификации оперирующего хирурга-гинеколога и некоторых других факторов (например, наличия спаек в области малого таза). Тщательная предоперационная подготовка, соблюдение правил асептики и отсутствие разрезов влагалища обеспечивают низкий риск развития токсико-инфекционных осложнений. Эффективность лапароскопической сакровагинопексии составляет 90-95%.

Стоимость лапароскопической сакровагинопексии в Москве

Лапароскопическое создание искусственного связочного аппарата в области малого таза – современное хирургическое вмешательство, требующее наличия специального оборудования и подготовленных специалистов. Производится в крупных многопрофильных и специализированных клиниках столицы. Цена лапароскопической сакровагинопексии в Москве зависит от квалификации оперирующего хирурга, технических характеристик эндоскопического оборудования, типа анестезиологического пособия. Операция часто используется одновременно с другими методиками (ампутацией матки, слинговыми вмешательствами и пр.), что повышает суммарную стоимость лечения.

читать далее

Стоимость лапароскопической сакровагинопексии в Москве

  • 1-я категория ~ 84 392р.66 цен
  • 2-я категория ~ 47 355р.8 цен
  • 3-я категория ~ 53 188р.7 цен
Цены: от 9555р. до 638210р.
Динамика цен
78 адресов, 93 цены, средняя цена 87165р.
93 цены, ср. 87165р., 78 адресов
1-я категория
2-я категория
3-я категория
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
1 / 2 / 3 категория
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 78 центров
Скрыть фильтр
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий
39100 р.
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий 2 категории
45540 р.
показать еще 1 цену
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий
39100 р.
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий 2 категории
45540 р.
показать еще 1 цену
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Сакропексия (промонтофиксация) без удаления матки (при лапароскопии)
295710 р.
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Сакропексия (промонтофиксация) без удаления матки (при лапароскопии)
295710 р.
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Сергия Радонежского
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
ул. Фестивальная, д. 4
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
ул. Первомайская, д. 42
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Сакропексия (промонтофиксация) без удаления матки (при лапароскопии)
295710 р.
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
Сиреневый б-р, д. 32А
Сакрокольпопексия (при выпадении купола влагалища, энтероцеле после экстирпации матки) лапароскопическая 1 категория
12000 р.
Сакрокольпопексия (при выпадении купола влагалища, энтероцеле после экстирпации матки) лапароскопическая 2 категория
32000 р.
показать еще 1 цену
Клиника Семейная на Брянской
ул. Брянская, д. 3
ул. Брянская, д. 3
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Клиника Семейная на Госпитальной площади
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Госпитальная пл., д. 2, стр. 1
Лапароскопическая сакровагинопексия
120000 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
4-ый Добрынинский пер., д. 4
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий
51337 р.
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий
51337 р.
Поликлиника.ру на Дорожной
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
ул. Дорожная, д. 32, корп. 1
Лапароскопическая промонтофиксация
50000 р.
Нова Клиник на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 20
ул. Лобачевского, д. 20
Лапароскопическая коррекция пролапса тазовых органов
120000 р.
Поликлиника.ру в 1-м Кожуховском проезде
1-й Кожуховский пр-д, д. 9
1-й Кожуховский пр-д, д. 9
Лапароскопическая промонтофиксация
50000 р.
Поликлиника.ру в Столярном переулке
Столярный пер., д. 7, корп. 2
Столярный пер., д. 7, корп. 2
Лапароскопическая промонтофиксация
50000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий
120000 р.
Поликлиника.ру в Зеленограде
г. Зеленоград, корп. 2027
г. Зеленоград, корп. 2027
Лапароскопическая промонтофиксация
50000 р.
Нова Клиник на Усачева
ул. Усачева, д. 33, стр. 4
ул. Усачева, д. 33, стр. 4
Лапароскопическая коррекция пролапса тазовых органов
120000 р.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
ул. Красная Пресня, д. 16
Лапароскопия, сакровагинопексия без удаления матки (без учета сетчатых протезов)
45000 р.
Поликлиника.ру в 1-м Смоленском переулке
1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3
1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3
Лапароскопическая промонтофиксация
50000 р.
Клиника Фомина на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 15А
Мичуринский пр-т, д. 15А
Восстановление маточного опорного аппарата с использованием видеоэндоскопических технологий
286000 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
Восстановление маточного опорного аппарата с использованием видеоэндоскопических технологий
150000 р.
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
1-й Колобовский пер., д. 4
Восстановление маточного опорного аппарата с использованием видеоэндоскопических технологий - Операции поперечной фиксации при генитальном пролапсе (без стоимости расходного материала)
84000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Восстановление маточного опорного аппарата с использованием видеоэндоскопических технологий - Операции поперечной фиксации при генитальном пролапсе (без стоимости расходного материала)
96600 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!