Москва

Лапаротомная сакровагинопексия

Лапаротомная сакровагинопексия

Сакровагинопексия – вмешательство, предусматривающее укрепление передней и задней стенок влагалища путем имплантации специальной сетки, фиксируемой к пресакральной связке. Сакровагинопексия выполняется при генитальном пролапсе в случаях, когда проведение лапароскопического вмешательства невозможно из-за наличия противопоказаний к эндоскопической операции. Является эффективной методикой, обеспечивающей восстановление физиологического взаиморасположения органов малого таза. Осуществляется в плановом порядке путем чревосечения в условиях гинекологического отделения. В качестве обезболивания при сакровагинопексии используются эндотрахеальный наркоз, регионарная, внутривенная или комбинированная анестезия.

Сакровагинопексия – вмешательство, предусматривающее укрепление передней и задней стенок влагалища путем имплантации специальной сетки, фиксируемой к пресакральной связке. Сакровагинопексия выполняется при генитальном пролапсе в случаях, когда проведение лапароскопического вмешательства невозможно из-за наличия противопоказаний к эндоскопической операции. Является эффективной методикой, обеспечивающей восстановление физиологического взаиморасположения органов малого таза. Осуществляется в плановом порядке путем чревосечения в условиях гинекологического отделения. В качестве обезболивания при сакровагинопексии используются эндотрахеальный наркоз, регионарная, внутривенная или комбинированная анестезия.

Наряду с пластикой собственными тканями, вентрофиксацией матки, манчестерской операцией и другими вмешательствами, сакровагинопексия входит в группу влагалищных, лапаротомических и лапароскопических пластических операций, применяемых при различных формах генитального пролапса. В клинической практике используется, начиная с 1961 года. Является альтернативой лапароскопической сакровагинопексии, производится в случаях, когда эндоскопическое вмешательство невозможно из-за противопоказаний и технических затруднений.

В числе преимуществ лапаротомной сакровагинопексии специалисты указывают широкий визуальный обзор и лучшие условия для инструментальных манипуляций, а также возможность использования других видов общей анестезии, кроме эндотрахеального наркоза, у больных с дыхательной и сердечно-сосудистой патологией (при лапароскопической сакровагинопексии другие виды наркоза применять не рекомендуется из-за возможного глубокого вдоха во время операции, следующего за этим вдохом резкого смещения внутренних органов и их последующего повреждения лапароскопическими инструментами). К недостаткам лапаротомной сакровагинопексии относятся увеличение травматичности вмешательства, более длительный реабилитационный период и более высокий риск образования спаек.

Для удержания органов малого таза в правильном анатомическом положении при проведении сакровагинопексии применяют специальную сетку. Сетку располагают спереди и сзади от влагалища и фиксируют к пресакральной связке, создавая гибкую и прочную конструкцию, основание которой находится в районе крестца. Через некоторое время после сакровагинопексии в зоне сетчатого имплантата образуется соединительная ткань, еще больше повышающая прочность искусственного поддерживающего аппарата. При необходимости сакровагинопексия комбинируется с другими операциями (с надвлагалищной ампутацией матки, со слинговыми вмешательствами и пр.).

Показания и противопоказания

В качестве показания к сакровагинопексии рассматривают генитальный пролапс, сопровождающийся опущением матки и другими расстройствами, обусловленными ослаблением связочно-мышечного аппарата малого таза. Лапаротомическую сакровагинопексию осуществляют при наличии генитального пролапса в сочетании с противопоказаниями к лапароскопическому вмешательству (при спайках, ожирении, заболеваниях дыхательной и сердечно-сосудистой системы и пр.).

Решение о проведении сакровагинопексии принимают индивидуально, с учетом результатов комплексного анализа всех выявленных нарушений. Первоочередное внимание уделяют наличию опущения матки и верхнего свода влагалища, поскольку сакровагинопексия позволяет эффективно корректировать данную патологию, обеспечивая восстановление нормального физиологического положения шейки и тела матки. Сакровагинопексия может производиться как у пациенток молодого возраста, так и у больных в периоде постменопаузы. У женщин пожилого возраста операцию нередко проводят одновременно с надвлагалищной ампутацией матки.

Список противопоказаний к сакровагинопексии включает острые инфекционные заболевания, некорригируемые нарушения свертывающей системы крови, декомпенсированный сахарный диабет, хронические заболевания в период обострения, декомпенсированную печеночную, почечную, дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность. Противопоказаниями к сакровагинопексии являются острые воспалительные процессы в зоне органов малого таза. Операцию также не выполняют при обострении хронического воспаления органов малого таза и злокачественных неоплазиях половой системы.

Подготовка к сакровагинопексии

Обследование перед операцией обычно проводят амбулаторно. На начальном этапе осуществляют точную оценку характера и выраженности патологии путем повторных гинекологических осмотров, детального изучения влагалища и пр. В порядке подготовки к сакровагинопексии назначают УЗИ органов малого таза, берут мазки из влагалища и цервикального канала. В процессе исследования мочевой системы берут мазок из уретры, выполняют уродинамические пробы и бакпосев мочи на стерильность. При необходимости больную направляют на эндоскопическое исследование прямой кишки.

Общее обследование перед сакровагинопексией проводят по стандартам предоперационного обследования при чревосечении. Назначают клиническое и биохимическое исследование крови, клиническое исследование мочи, коагулограмму, тесты на RW, ВИЧ и гепатиты, анализ на сахар крови, ЭКГ и флюорографию. Кроме того, перед сакровагинопексией определяют группу крови и Rh-фактор, в план обследования включают консультации терапевта и анестезиолога для исключения тяжелой соматической патологии и выбора метода анестезиологического пособия.

Госпитализацию осуществляют в плановом порядке за несколько дней до сакровагинопексии. При необходимости повторяют часть лабораторных тестов и инструментальных исследований. Советуют не употреблять продукты, стимулирующие образование газов в кишечнике. Накануне сакровагинопексии выполняют очистку кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов. В день операции запрещается употребление пищи и воды. Утром необходимо принять душ и удалить волосы в области половых органов. Перед вмешательством пациентка подписывает согласие не операцию.

Методика проведения

В качестве анестезиологического пособия может использоваться эндотрахеальный наркоз, внутривенное или регионарное обезболивание. Чревосечение при сакровагинопексии осуществляют путем поперечного либо нижнесрединного разреза. Ткани передней брюшной стенки послойно рассекают, проникая в брюшную полость. Выполняют ревизию внутренних органов, сдвигают органы брюшной полости кверху, осматривают органы малого таза, а затем приступают к основному этапу сакровагинопексии. Используя зажим, врач проникает в пространства между влагалищем и соседними органами, отделяет органы друг от друга, а затем вводит в образовавшиеся полости синтетическую сетку.

Специалист прикрепляет сетку к органам, выводит концы сетки к крестцу и подшивает их к пресакральной связке. Потом хирург переходит к заключительному этапу сакровагинопексии. Врач осматривает полость малого таза, осуществляет коагуляцию сосудов при выявлении источников кровотечения, промывает брюшную полость, удаляет жидкость и выполняет послойное ушивание тканей (брюшины, мышц, апоневроза, кожи). Сакровагинопексию завершают, дренируя рану резиновой полутрубкой и закрывая швы стерильными салфетками. Операция длится около 3 часов.

После сакровагинопексии

Ведение больных в раннем послеоперационном периоде осуществляют как при других видах чревосечения. Пациентку, перенесшую сакровагинопексию, укладывают в теплую постель, при необходимости обкладывают грелками, на живот кладут холод для предупреждения развития гематомы и уменьшения кровотечения. За больной постоянно наблюдает дежурная сестра, проводящая повторные измерения пульса и артериального давления и отслеживающая эффективность дыхания. При учащении дыхания и появлении цианоза пациентке дают кислород.

Вводят физраствор, сердечные средства, глюкозу и пр. При отсутствии мочеиспускания в течение 12 часов и более с момент завершения сакровагинопексии выводят мочу катетером. В первые дни назначают обезболивающие препараты. В течение 5 и более дней проводят антибиотикотерапию. Рекомендуют щадящую диету, после 1-2-кратного стула переводят больную на обычное питание. При отсутствии стула в течение 3-х и более дней осуществляют стимуляцию кишечника. Швы снимают на 8-10 день после сакровагинопексии, затем пациентку выписывают под наблюдение гинеколога.

Осложнения

Повреждение внутренних органов и интенсивные кровотечения отмечаются редко. Из-за значительной продолжительности сакровагинопексии (особенно – в сочетании с надвлагалищной ампутацией матки, увеличивающей объем кровопотери) после операции в отдельных случаях возможно развитие шока. При появлении шоковой симптоматики голову больной, перенесшей сакровагинопексию, переводят в опущенное положение, тело обкладывают грелками, выполняют внутривенное или подкожное введение сердечных препаратов, назначают инфузии глюкозы с адреналином.

После сакровагинопексии также может возникать рвота, обусловленная действием наркозных препаратов. Специальное лечение обычно не требуется, при обильной повторной рвоте проводят промывание желудка. Профилактику инфекционных осложнений сакровагинопексии осуществляют путем введения антибактериальных препаратов, при покраснении и появлении отделяемого в области раны часть швов снимают, проводят перевязки. Для профилактики тромбоэмболии и осложнений со стороны дыхательной системы пациенток активизируют, назначают лечебную гимнастику, по показаниям применяют антикоагулянты. В отдаленном периоде после сакровагинопексии у некоторых больных выявляется спаечная болезнь. В отдельных случаях наблюдаются боли и воспаление, обусловленные контактом стенки влагалища с искусственным материалом. Долговременное устранение симптомов генитального пролапса отмечается более чем у 90% пациенток, перенесших сакровагинопексию.

Стоимость лапаротомной сакровагинопексии в Москве

Данное хирургическое вмешательство применяется нечасто, что обусловлено наличием менее травматичной альтернативной лапароскопической методики. Выполняется в нескольких столичных клиниках. Имеет высокую стоимость. В цену лапаротомной сакровагинопексии в Москве входит собственно операция, анестезиологическое пособие и искусственный имплантат (сетка). Предоперационное обследование, пребывание в стационаре и лечение в послеоперационном периоде оплачиваются отдельно. При одновременном проведении сакровагинопексии и другого вмешательства общая стоимость операции повышается.

читать далее
Цены: от 14500р. до 270000р.
14 адресов, 14 цен, средняя цена 51323р.
14 цен, ср. 51323р., 14 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
Вентрофиксация матки
Вентросуспензия матки
Манчестерская операция
Лапаротомная сакровагинопексия
Лапароскопическая сакровагинопексия
Робот-ассистированная сакрокольпопексия
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 14 центров
Скрыть фильтр
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
отлично
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий
34000 р.
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
отлично
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий
34000 р.
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
хорошо
Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий
34000 р.
Клиника функциональных нарушений на Габричевского
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
ул. Габричевского, д. 5, корп. 3
отлично
Операции при опущении матки и стенок влагалища
32000 р.
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
(499) ... показать
(499) 464-03-03
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
отлично
Сакрокольпопексия
44400 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(499) ... показать
(499) 116-79-74
Иваньковское шоссе, д. 3
хорошо
Абдоминальная кольпопексия 3 кат
20000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
(495) ... показать
(495) 945-00-45
2-й Боткинский пр-д, д. 5
хорошо
Промонтопексия лапаротомическая
80000 р.
Французская Клиника в 3-м Обыденском переулке
3-й Обыденский пер., д. 2
(499) ... показать
(499) 519-36-68
3-й Обыденский пер., д. 2
хорошо
Лапаротомная сакрокольпопексия
270000 р.
МЦ Я здорова на проспекте Андропова
пр-т Андропова, д. 42, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-36-63
пр-т Андропова, д. 42, корп. 1
неплохо
Сакрокольпопексия
120000 р.
Онкологический диспансер №1 на Бауманской
ул. Бауманская, д. 17/1
(499) ... показать
(499) 261-30-42
ул. Бауманская, д. 17/1
неплохо
Промонтопексия лапаротомическая
24000 р.
Онкологический диспансер №1 в Щипковском переулке
1-й Щипковский пер., д. 19
(499) ... показать
(499) 236-42-24
1-й Щипковский пер., д. 19
нормально
Промонтопексия лапаротомическая
24000 р.
Онкологический диспансер №1 на Волочаевской
ул. Волочаевская, д. 36
(499) ... показать
(499) 261-30-42
ул. Волочаевская, д. 36
нормально
Промонтопексия лапаротомическая
24000 р.
Онкологический диспансер №1 на Загородном шоссе
Загородное шоссе, д. 18а
(495) ... показать
(495) 536-94-09
Загородное шоссе, д. 18а
нормально
Промонтопексия лапаротомическая
24000 р.
Госпиталь Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
(499) ... показать
(499) 519-37-04
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
неплохо
Абдоминальная крестцовая кольпопексия
14500 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.