Вентрофиксация матки

Вентрофиксация матки – хирургическое вмешательство, в ходе которого матка фиксируется к передней брюшной стенке. Осуществляется при выпадении, опущении и ретрофлексии матки. В профилактических целях рекомендуется после аднексэктомии для предупреждения возможного загиба матки. При выпадении и опущении органа вентрофиксация матки производится после влагалищных пластических операций, направленных на восстановление нормальных анатомических характеристик влагалища и укрепление мышц тазового дна. Операция выполняется под наркозом с использованием лапаротомического доступа. У пациенток репродуктивного возраста вентрофиксацию матки обычно заменяют другими методиками из-за высокой вероятности осложнений во время беременности.

Вентрофиксация матки – хирургическое вмешательство, в ходе которого матка фиксируется к передней брюшной стенке. Осуществляется при выпадении, опущении и ретрофлексии матки. В профилактических целях рекомендуется после аднексэктомии для предупреждения возможного загиба матки. При выпадении и опущении органа вентрофиксация матки производится после влагалищных пластических операций, направленных на восстановление нормальных анатомических характеристик влагалища и укрепление мышц тазового дна. Операция выполняется под наркозом с использованием лапаротомического доступа. У пациенток репродуктивного возраста вентрофиксацию матки обычно заменяют другими методиками из-за высокой вероятности осложнений во время беременности.

Вентрофиксация матки – хирургическое вмешательство, применяемое в оперативной гинекологии с конца XIX века. Предположительным автором методики является Ольсгаузен. В последующем Леопольд, Келли, Кохер и другие специалисты предложили ряд модификаций вентрофиксации матки, различавшихся местом прикрепления органа к брюшной стенке, а также техникой прошивания брюшины, мышц и апоневроза. Несмотря на неоднократные усовершенствования, хирургам не удалось добиться предотвращения осложнений вентрофиксации матки во время последующей беременности и родов.

Из-за неполноценности развития плаценты в зоне фиксации, высокого риска выкидыша, нарушений положения плода, слабой родовой деятельности и других осложнений у женщин репродуктивного возраста вентрофиксацию матки рекомендуют заменять вентросуспензией (фиксацией матки за круглые связки), которая позволяет сохранить подвижность органа и обеспечить полноценное прикрепление плаценты. Вентрофиксацию матки обычно выполняют у пожилых пациенток сразу после пластических операций, осуществляемых для коррекции анатомических параметров влагалища и укрепления тазового дна. Начинать вмешательство с вентрофиксации матки не рекомендуется из-за риска повреждения швов в области брюшной стенки при подтягивании матки в процессе влагалищной операции.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к вентрофиксации матки являются II-III степени опущения матки и выпадение матки. Вмешательство проводят при опущении и выпадении только передней, только задней или обеих стенок матки, реже – при фиксированной ретрофлексии. Обычно вентрофиксацию матки выполняют у женщин пожилого возраста (старше 60-65 лет) с сохраненной половой функцией. В зависимости от характера основной патологии и сопутствующих нарушений (цистоцеле, ректоцеле) фиксацию матки к брюшной стенке и пластику тазового дна дополняют другими методиками.

В качестве противопоказаний к вентрофиксации матки рассматривают печеночную и почечную недостаточность в стадии декомпенсации, тяжелые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, декомпенсированный сахарный диабет, коматозное и шоковое состояние, выраженную коагулопатию, специфические инфекции, бактериальные и вирусные инфекции, острое воспаление и обострение хронических воспалительных процессов органов репродуктивной и мочеполовой системы. При острых заболеваниях вентрофиксацию матки откладывают до полного восстановления. При хронической патологии проводят терапевтические мероприятия, направленные на коррекцию нарушений и достижение состояния компенсации.

Подготовка к вентрофиксации

Предоперационное обследование осуществляется в амбулаторных условиях и включает в себя осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, кольпоскопию, исследование мазков из влагалища для определения влагалищной микрофлоры и выявления инфекций, передающихся половым путем. В порядке клинико-лабораторного обследования перед вентрофиксацией матки назначают общее исследование мочи, биохимический и клинический анализы крови, исследование свертываемости крови, определение группы крови и резус-принадлежности, определение уровня сахара в крови, тест на ВИЧ, реакцию Вассермана, анализы на гепатиты В и С.

Инструментальное обследование перед вентрофиксацией матки предполагает обязательное проведение ЭКГ с расшифровкой. Другие диагностические процедуры назначают по показаниям. Для выявления соматической патологии и оценки тяжести заболеваний пациентку осматривает терапевт. Для обнаружения и ликвидации очагов инфекции в полости рта в план обследования включают консультацию стоматолога. Для оценки анестезиологических рисков при вентрофиксации матки и выбора метода обезболивания назначают осмотр анестезиолога.

Отличительной особенностью патологических состояний, рассматриваемых в качестве показаний к вентрофиксации матки, является комплексный характер изменений органов малого таза. Из-за слабости тазового дна нередко страдают не только матка и влагалище, но и нижние отделы пищеварительного тракта и мочевых путей. Это обуславливает необходимость исследований прямой кишки, уретры и мочевого пузыря. Обследование перед вентрофиксацией матки может включать в себя ректороманоскопию, ирригоскопию, уродинамические исследования и т. д. Необходимость использования тех или иных диагностических методов определяют индивидуально с учетом наличия и выраженности патологии органов малого таза.

Госпитализацию обычно осуществляют за несколько дней до вентрофиксации матки. При необходимости часть исследований повторяют. Получают письменное согласие пациентки на операцию. За сутки до вмешательства назначают диету с употреблением легких продуктов, не провоцирующих повышенного газообразования. Вечером перед вентрофиксацией матки делают очистительную клизму. Утром проводят гигиенические мероприятия, выполняют бритье зоны промежности. Больной вводят седативные препараты.

Методика проведения

Вмешательство выполняют сразу после завершения пластической влагалищной операции. При проведении вентрофиксации матки используют доступ Пфанненштиля (поперечный разрез в нижней части живота) или нижнесрединный доступ. После рассечения тканей передней брюшной стенки брюшную полость осматривают, кишечник и сальник сдвигают кверху для свободного доступа к нижним отделам брюшной полости и малому тазу. Для фиксации матки применяют одну из модификаций метода Кохера, вентрофиксацию матки по Романовской и другие хирургические техники.

При вентрофиксации матки по Кохеру орган аккуратно берут щипцами и подтягивают в рану. Париетальную брюшину подшивают к матке так, чтобы дно и нижняя часть тела органа располагались внебрюшинно. Оставшуюся часть брюшины ушивают, как обычно. Часть матки, расположенную за пределами брюшной полости, подшивают к апоневрозу узловыми швами. Недостатком вентрофиксации матки в области дна является наличие свободного пространства между маткой и передней брюшной стенкой. При ущемлении петли кишечника в этом пространстве может развиться некроз кишки и кишечная непроходимость.

При вентрофиксации матки по Романовской хирург выводит орган в рану рукой. Тело матки прошивают капроновыми нитями, начиная со дна, фиксируют к брюшине, мышцам и апоневрозу. Последние швы накладывают по передней поверхности органа и также выводят на апоневроз. Ушивание брюшины при вентрофиксации матки по Романовской производят сверху вниз. После накладывания всех швов матка оказывается полностью в брюшной полости, фиксированная к передней брюшной стенке от дна до передней поверхности.

После завершения основного этапа вентрофиксации матки врач выполняет промывание и осушивание раны, осматривает рану на предмет кровотечения, при обнаружении кровоточащих сосудов осуществляет их коагуляцию, ушивает ткани передней брюшной стенки, дренирует рану и закрывает швы стерильной повязкой. Продолжительность вентрофиксации матки обычно не превышает 20-30 минут, общая продолжительность вмешательства с учетом укрепления тазового дна составляет около 1,5 часов.

После вентрофиксации

Тактика ведения пациенток определяется как лапаротомическим вмешательством, так и влагалищной операцией. После транспортировки в палату за больной наблюдают, измеряют давление и частоту сердечных сокращений. Назначают антибиотики, анальгетики и жидкую диету с постепенным переводом на обычный рацион питания. В первые 4-5 суток после вентрофиксации матки рекомендуют постельный режим. В первые сутки мочу выводят катетером, в дальнейшем стимулируют самостоятельное мочеиспускание. При отсутствии стула на 3-й день делают клизму. После снятия швов (на 8-10 день) оформляют выписку. Рекомендуют отказаться от интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей и половых контактов в течение 1,5 месяцев с момента вентрофиксации матки.

Осложнения

Во время вмешательства возможно повреждение внутренних органов и кровотечение. В первые дни после операции в отдельных случаях развиваются кровотечения и инфекционные осложнения. Нередко наблюдается учащение мочеиспускания, функция мочевого пузыря нормализуется в течение нескольких недель после вентрофиксации матки. При проведении вмешательства у женщин репродуктивного возраста, не перенесших стерилизацию, существует достаточно высокая вероятность развития осложнений во время беременности и в родах.

Стоимость вентрофиксации матки в Москве

Данное хирургическое вмешательство не является широко распространенным, осуществляется в небольшом количестве лечебно-диагностических учреждений столицы. Цена вентрофиксации матки в Москве определяется формой собственности медицинского центра, его репутацией и удобством расположения, квалификацией оперирующего гинеколога и выбранной методикой (по Романовской, по Кохеру, другие методы). При расчете общей стоимости лечебных мероприятий необходимо учесть расходы на предоперационное обследование, влагалищное вмешательство и стационарное лечение в послеоперационном периоде.

читать далее

Стоимость вентрофиксации матки в Москве

  • лапароскопия ~ 34 083р.55 цен
  • лапаротомия ~ 35 000р.1 цена
  • 2 категория ~ 41 439р.4 цены
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 7026р. до 250000р.
55 адресов, 64 цены, средняя цена 35795р.
64 цены, ср. 35795р., 55 адресов
лапароскопия
лапаротомия
2 категория
3 категория
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты вентрофиксации
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 55 центров
Скрыть фильтр
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Вентрофиксация матки 1 категории сложности
33408 р.
Вентрофиксация матки 2 категории сложности
41918 р.
показать еще 1 цену
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Вентрофиксация матки 1 категории сложности
33408 р.
Вентрофиксация матки 2 категории сложности
41918 р.
показать еще 1 цену
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
Ленинградское шоссе, д. 116
Вентрофиксация матки 1 категории сложности
33408 р.
Вентрофиксация матки 2 категории сложности
41918 р.
показать еще 1 цену
МЕДСИ в Марьино
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ в Бутово
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ на Дубининской
ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
ул. Дубининская, д. 57, стр. 8
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ на Солянке
ул. Солянка, д. 12, стр. 1
ул. Солянка, д. 12, стр. 1
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ на Полянке
ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр. 1
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ в Хорошевском проезде
3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
3-й Хорошевский пр-д, д. 1, стр. 2
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ на Ленинградском проспекте
Ленинградский пр-т, д. 52
Ленинградский пр-т, д. 52
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ в Митино
Пятницкое шоссе, д. 37
Пятницкое шоссе, д. 37
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ на Пречистенке
Зубовский б-р, д. 22/39
Зубовский б-р, д. 22/39
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ в Благовещенском переулке
Благовещенский пер., д. 6, стр. 1
Благовещенский пер., д. 6, стр. 1
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
Фрау Клиник на Гиляровского
ул. Гиляровского, д. 55
ул. Гиляровского, д. 55
Вентрофиксация матки (1 категория)
140000 р.
Фрау Клиник в Подсосенском переулке
Подсосенский пер., д. 20А
Подсосенский пер., д. 20А
Вентрофиксация матки (1 категория)
140000 р.
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
ул. Красная Пресня, д. 16
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
60000 р.
Фрау Клиник на Лефортовском Валу
ул. Лефортовский Вал, д. 5, стр. 7
ул. Лефортовский Вал, д. 5, стр. 7
Вентрофиксация матки (1 категория)
140000 р.
МЕДСИ на Ленинском проспекте
Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1
Ленинский пр-т, д. 20, стр. 1
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ на Ленинской Слободе
ул. Ленинская Слобода, д. 26, стр. 6
ул. Ленинская Слобода, д. 26, стр. 6
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МЕДСИ на Рублевском шоссе
Рублёвское шоссе, д. 10
Рублёвское шоссе, д. 10
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
26250 р.
МедСемья на Беломорской
ул. Беломорская, д. 26
ул. Беломорская, д. 26
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
22000 р.
МедСемья на Маршала Захарова
ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1
ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
22000 р.
МедСемья на Солнцевском проспекте
Солнцевский пр-т, д. 19
Солнцевский пр-т, д. 19
Фиксирующие матку операции при проляпсе гениталий
22000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Вентофиксация матки
25000 р.
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева на Ленской
ул. Ленская, д. 15
ул. Ленская, д. 15
Вентрофиксация матки
25000 р.
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
(495) ... показать
(495) 320-11-70
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
Вентрофиксация матки (в зависимости от категории сложности)
40000 р.
СМ-Клиника в переулке Расковой
пер. Расковой, д. 14
(499) ... показать
(499) 519-36-96
пер. Расковой, д. 14
Вентрофиксация матки (в зависимости от категории сложности)
40000 р.
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
(499) ... показать
(499) 519-33-25
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
Вентрофиксация матки (в зависимости от категории сложности)
40000 р.
Этерна Клиник на 3-й улице Ямского Поля
3-я улица Ямского Поля, д. 18
(495) ... показать
(495) 152-58-41
3-я улица Ямского Поля, д. 18
Вентрофиксация (при опущении матки)
50000 р.
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
(499) ... показать
(499) 116-77-98
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Вентрофиксация матки (в зависимости от категории сложности)
40000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!