Удаление кисты влагалища

Удаление кист влагалища производится путем передней кольпотомии и энуклеации образования из подслизистого слоя. При невозможности полного удаления кисты влагалища ограничиваются пункционной эвакуацией ее содержимого.

Кисты влагалища бывают врожденными, исходящими из эмбриональных зачатков (гартнеровских ходов), либо образуются в результате инфекций, механических повреждений, разрывов, травм стенок влагалища. При осмотре они определяются в виде овального или круглого образования, мягко- или тугоэластической консистенции, бывают заполнены прозрачным или слегка желтоватым слизисто-серозным содержимым. Кисты влагалища длительно не сопровождаются никакой симптоматикой, пока не достигают значительной величины или не осложняются.

Показаниями к удалению кист служат деформации влагалища, ощущение инородного тела, некроз, изъязвление или нагноение кистозного образования, нарушение половой жизни, функций прямой кишки или мочевого пузыря.

Небольшие кисты влагалища обычно не препятствуют самостоятельному родоразрешению. При кистах гигантских размеров, быстро увеличивающихся в течение беременности и препятствующих продвижению плода, гинекология прибегает к пункционной эвакуации содержимого без удаления капсулы кисты или проводит кесарево сечение. Пунктированные кисты влагалища в дальнейшем рецидивируют и требуют удаления в отсроченном периоде.

При локализации кисты в нижних отделах влагалища продольно рассекают слизистую оболочку над образованием, растягивают края разреза и производят вылущивание кисты тупым и острым путями. Ложе кисты ушивается несколькими этажами одиночных кетгутовых швов. Из нижнего угла раны выводится выпускник, который остается на 2-3 дня.

Удаление кисты влагалища может представлять технические затруднения в случаях, когда ножка (гартнеровский ход) по наружной стенке влагалища уходит далеко в брюшную полость. Поэтому перед операцией тщательно исследуется взаиморасположение кисты, прямой кишки, уретры и мочевого пузыря. При глубоком залегании кисты и опасности повреждения мочевыводящих органов ее удаляют частично, а ход операции контролируют с помощью гибкого катетера.

Профилактика интраоперационных осложнений при удалении кист влагалища (разрыва капсулы, кровотечения, образования гематом) включает осторожное вылущивание образования и тщательное проведение гемостаза. При ранении смежных органов могут возникнуть мочеполовые или ректовагинальные свищи.

Профилактика кисты влагалища должна заключаться в своевременном и полноценном лечении острых воспалительных процессов внутренних половых органов (цервициты, вагиниты и др.).