Вестибулэктомия

Вестибулэктомия – хирургическое иссечение участка преддверия влагалища. Применяется в качестве крайней меры при неэффективности консервативного лечения локальной провоцируемой вестибулодинии (синдроме вульварного вестибулита). Объем вестибулэктомии зависит от площади поражения и выраженности болевого симптома. Суть операции заключается в удалении участка заднего сегмента преддверия влагалища, богатого нервными окончаниями. После выкраивания U-образного лоскута из внутренней части малых половых губ и нижней полуокружности гименального кольца слизистую задней стенки влагалища подтягивают и подшивают к коже вульвы и промежности. Осложнения отмечаются редко, возможно кровотечение, инфицирование, расхождение краев раны. При удалении бартолиниевых желез в отдаленном периоде наблюдается дискомфорт при половом акте.

Вестибулэктомия – хирургическое иссечение участка преддверия влагалища. Применяется в качестве крайней меры при неэффективности консервативного лечения локальной провоцируемой вестибулодинии (синдроме вульварного вестибулита). Объем вестибулэктомии зависит от площади поражения и выраженности болевого симптома. Суть операции заключается в удалении участка заднего сегмента преддверия влагалища, богатого нервными окончаниями. После выкраивания U-образного лоскута из внутренней части малых половых губ и нижней полуокружности гименального кольца слизистую задней стенки влагалища подтягивают и подшивают к коже вульвы и промежности. Осложнения отмечаются редко, возможно кровотечение, инфицирование, расхождение краев раны. При удалении бартолиниевых желез в отдаленном периоде наблюдается дискомфорт при половом акте.

Иссечение чувствительных областей вульвы у пациенток с синдромом вульводинии практикуют в гинекологии на протяжении многих лет. С 80-х годов прошлого столетия было опубликовано множество научных статей, излагающих преимущества хирургического вмешательства при лечении вестибулярной боли. Вестибулэктомия является радикальным методом устранения синдрома вульварного вестибулита, к данному вмешательству прибегают при отсутствии эффекта от длительного медикаментозного лечения и физиотерапии. Вестибулярная ткань, в отличие от вульвы и влагалища, имеет высокую плотность поверхностных болевых рецепторов, расположенных на глубине 3-4 мм. Для достижения положительного эффекта от вестибулэктомии достаточно удаления максимально тонкого участка преддверия влагалища. Влагалище, преддверие и вульва имеют четкое анатомическое разделение, после иссечения вестибулярной ткани вход во влагалище может безопасно и без последствий соединен с кожей вульвы и промежности. Объем хирургического вмешательства определяют индивидуально.

Показания и противопоказания

Проведение вестибулэктомии целесообразно при локализованной форме вульводинии – вульвовестибулите. Вестибулэктомию выполняют при длительном тяжелом течении заболевания и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство рекомендуют, если пациентка предъявляет жалобы на жгучую боль и дискомфорт в области преддверия влагалища при действии провоцирующего фактора, диспареунию (вплоть до отказа от половой жизни) на протяжении 12 и более месяцев, тактильную аллодинию (гипералгезию при легком прикосновении). Кроме того, в качестве показания к вестибулэктомии рассматривают склероатрофические изменения преддверия влагалища. Противопоказаниями к операции являются острые инфекционные заболевания, болезни свертывающей системы крови, декомпенсированная соматическая патология, прием антикоагулянтов.

Подготовка к вестибулэктомии

Подготовка стандартная для влагалищных операций, включает в себя основные общеклинические методы обследования и диагностические мероприятия, осуществляемые для уточнения природы болей в зоне преддверия влагалища. Гинеколог собирает жалобы и анамнез, проводит осмотр на кресле. Диагноз вульварный вестибулит выставляют только после исключения инфекционных, дерматологических, неврологических (невралгия полового нерва) заболеваний преддверия влагалища. При планировании операции лечащий врач может назначить анализы на ИППП, консультацию невролога, дерматолога, уролога, психолога. Кроме того, перед вестибулэктомией выполняют простую и расширенную вульвоскопию. Для выявления болезненных участков могут использовать Q-tip тест – пробу с ватным тампоном.

Хирургическое вмешательство осуществляют натощак в начале первой фазы менструального цикла, сразу после окончания менструального кровотечения. Влагалищные операции выполняют только при 1-2 степени чистоты мазка, поэтому перед вестибулэктомией целесообразно провести профилактическую санацию влагалища. Перед процедурой нужно сбрить волосы в зоне наружных половых органов и промежности, очистить кишечник с помощью клизмы. В день поступления назначают консультацию анестезиолога для выбора метода обезболивания. Непосредственно перед транспортировкой в операционную катетеризируют мочевой пузырь.

Методика проведения

Вестибулэктомию чаще выполняют под спинномозговой анестезией. Пациентку укладывают на операционном столе в литотомическом положении, фиксируют ноги в стременах. Преддверие, вульву и влагалище обрабатывают спиртовым йодным раствором. Операционное поле отгораживают стерильными пеленками. Границы подлежащего удалению лоскута серповидной или подковообразной формы предварительно очерчивают маркером. Наружный край U-образного лоскута маркируют в зоне, проходящей с двух сторон от наружного отверстия мочеиспускательного канала по линии Харта (область перехода кожи малых половых губ в слизистую оболочку) до задней спайки. Внутренней границей является продолжение линии вдоль нижнего сегмента преддверия влагалища на 2-3 мм проксимальнее остатков гимена.

Вход во влагалище обнажают с помощью специальных фиксирующих крючков. Под кожу вульвы и в ректовагинальную перегородку дистальной части влагалища вводят гемостатический раствор анестетика с адреналином. С помощью скальпеля надрезают ткани по намеченному контуру на глубину до 3-4 мм. Сначала острым и тупым путем выделяют верхнюю часть лоскута с правой и левой стороны. Иссечение тканей продолжают вниз до задней спайки. Объем модифицированной вестибулэктомии предполагает удаление внутренней части малых половых губ от линии Харта вместе с боковой гименальной тканью, а также иссечение всех задних остатков гимена вниз до промежности. При поражении бартолиниевых желез (кисты, хронический бартолинит) выполняют их удаление в процессе расширенной вестибулэктомии. Иссеченный лоскут ткани отправляют на гистологическое исследование.

Завершающим этапом вестибулэктомии является ушивание раны. Сначала накладывают ряд погружных подкожных швов из тонкой рассасывающейся нити для сближения краев раны. Отдельными кожными швами симметрично восстанавливают верхние отделы раны с правой и левой стороны. Боковые дефекты закрывают швами, наложенными между кожей вульвы и слизистой боковой стенки влагалища. Соединение нижних краев раны выполняют путем сшивания кожи промежности и стянутой книзу слизистой задней вагинальной стенки. Длительность вестибулэктомии составляет 40-60 мин.

После вестибулэктомии

Срок госпитализации составляет 1-3 дня. Для профилактики послеоперационных воспалительных процессов назначают антибактериальную терапию. В течение первых суток после вестибулэктомии наблюдается выраженный отек тканей, поэтому к промежности рекомендуют прикладывать пузырь со льдом через стерильную пеленку. Швы рассасываются самостоятельно на протяжении 6-8 недель, на это время больная должна отказаться от половой жизни. Сидеть под прямым углом разрешают через неделю после операции. Послеоперационная рана должна быть чистой и сухой, поэтому обработку швов необходимо проводить после каждого посещения туалета. В течение нескольких дней после вестибулэктомии пациентку могут беспокоить незначительные сукровичные выделения и болезненность в области раны. Для купирования болевого симптома применяют обезболивающие препараты.

Осложнения

Осложнения после вестибулэктомии возникают редко. В раннем периоде могут развиться кровотечение или инфицирование послеоперационной раны. При несостоятельности швов возможно расхождение краев раны или заживление с формированием гипертрофических рубцов, деформирующих промежность. Удаление бартолиниевых желез при вестибулэктомии приводит к прекращению выделения жидкости, увлажняющей вход во влагалище. Последствием отсутствия смазки становится выраженный дискомфорт при половом акте.

Вестибулэктомия – достаточно эффективный радикальный метод лечения вульварного вестибулита. Полное излечение наблюдается в 70% случаев.

Стоимость вестибулэктомии в Москве

Данная операция не относится к числу распространенных хирургических методик, производится в небольшом количестве столичных медицинских учреждений. В государственных клиниках стоимость процедуры, как правило, ниже, чем в частных, но это нередко сопряжено с более длительным периодом ожидания. На цену вестибулэктомии в Москве влияет квалификация хирурга-гинеколога, удобство расположения и репутация лечебно-диагностического центра, вид анестезиологического пособия и продолжительность госпитализации. При развитии осложнений расходы на лечение возрастают, что связано с увеличением количества лечебных мероприятий в послеоперационном периоде.

читать далее
Цены: от 7000р. до 139190р.
13 адресов, 13 цен, средняя цена 54963р.
13 цен, ср. 54963р., 13 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Беломорская
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Боровское шоссе
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Говорово
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Коммунарка
Комсомольская
Коньково
Коптево
Косино
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Лухмановская
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Мичуринский проспект
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Некрасовка
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новопеределкино
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Озерная
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Ольховая
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Прокшино
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Рассказовка
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Дмитриевского
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филатов луг
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бутырский
Вешняки
Войковский
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Дмитровский
Донской
Дорогомилово
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Измайлово
Капотня
Китай-Город
Коньково
Коптево
Косино-Ухтомский
Котловка
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Лефортово
Лианозово
Ломоносовский
Лосиноостровский
Люблино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Можайский
Молжаниновский
Москворечье-Сабурово
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Обручевский
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Переделкино
Перово
Печатники
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Раменки
Ростокино
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнцево
Старое Крюково
Строгино
Таганский
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Хамовники
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Щукино
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Внуково
Внуковское
Вороново
Воскресенск
Десёновское
Киевский
Клёново
Кокошкино
Красная Пахра
Марушкино
Михайлово-Ярцевское
Московский
Мосрентген
Новофёдоровское
Первомайское
Рогово
Рязановское
Сосенское
Троицк
Филимонковское
Щапово
Щербинка
Московская область
Балашиха
Бронницы
Власиха
Волоколамск
Воскресенск
Восход
Дзержинский
Дмитров
Долгопрудный
Домодедово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Ивантеевка
Истра
Кашира
Климовск
Клин
Коломна
Королёв
Котельники
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Ленинский район
Лобня
Лосино-Петровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Можайск
Молодёжный
Мытищи
Наро-Фоминск
Ногинск
Одинцово
Озёры
Орехово-Зуево
Павловский Посад
Подольск
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменское
Реутов
Рошаль
Руза
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Солнечногорск
Ступино
Талдом
Фрязино
Химки
Черноголовка
Чехов
Шатура
Шаховская
Щёлково
Электрогорск
Электросталь
Вагинэктомия
Вестибулэктомия
Удаление инородного тела из влагалища
Вскрытие и опорожнение гематокольпоса
Удаление новообразований влагалища
Удаление кисты влагалища
Ушивание кишечно-влагалищного свища
Ушивание пузырно-влагалищного свища
Ушивание уретро-влагалищного свища
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 13 центров
Скрыть фильтр
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
ул. Щепкина, д. 35
отлично
Вестибулэктомия
139190 р.
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер, д. 5
Спиридоньевский пер, д. 5
отлично
Вестибулэктомия
139190 р.
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
Орловский пер., д. 7
отлично
Вестибулэктомия
139190 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
(495) ... показать
(495) 727-00-03
ул. Будайская, д. 2
отлично
Локальное иссечение влагалища
21228 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
(499) ... показать
(499) 116-78-02
4-ый Добрынинский пер., д. 4
хорошо
Локальное иссечение влагалища
10120 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
(495) ... показать
(495) 945-00-45
2-й Боткинский пр-д, д. 5
хорошо
Локальное иссечение (восстановление) влагалищной стенки
15000 р.
ГКБ им. В.М. Буянова
ул. Бакинская, д. 26
(495) ... показать
(495) 321-57-40
ул. Бакинская, д. 26
неплохо
Локальное иссечение влагалища
12000 р.
Филиал №2 ЛРЦ Минэкономразвития России
Ломоносовский пр-т, д. 43
(499) ... показать
(499) 783-03-03
Ломоносовский пр-т, д. 43
неплохо
Локальное иссечение влагалища - вестибулэктомия
8200 р.
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
(499) ... показать
(499) 519-39-17
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
неплохо
Локальное иссечение влагалища
10120 р.
ЦПСиР на Севастопольском проспекте
Севастопольский проспект, д. 24А
(495) ... показать
(495) 718-20-88
Севастопольский проспект, д. 24А
неплохо
Локальное иссечение влагалища
17000 р.
ГКБ № 13
ул. Велозаводская, д. 1/1
(495) ... показать
(495) 674-51-00
ул. Велозаводская, д. 1/1
неплохо
Локальное иссечение влагалища с пластикой при урологических операциях
27000 р.
ГКБ №24 на Писцовой
ул. Писцовая, д. 10
(495) ... показать
(495) 685-17-94
ул. Писцовая, д. 10
неплохо
Локальное иссечение влагалища
7000 р.
МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске
г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
(484) ... показать
(484) 399-31-30
г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
неплохо
Локальное иссечение влагалища
15000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.