Вестибулэктомия

Вестибулэктомия – хирургическое иссечение участка преддверия влагалища. Применяется в качестве крайней меры при неэффективности консервативного лечения локальной провоцируемой вестибулодинии (синдроме вульварного вестибулита). Объем вестибулэктомии зависит от площади поражения и выраженности болевого симптома. Суть операции заключается в удалении участка заднего сегмента преддверия влагалища, богатого нервными окончаниями. После выкраивания U-образного лоскута из внутренней части малых половых губ и нижней полуокружности гименального кольца слизистую задней стенки влагалища подтягивают и подшивают к коже вульвы и промежности. Осложнения отмечаются редко, возможно кровотечение, инфицирование, расхождение краев раны. При удалении бартолиниевых желез в отдаленном периоде наблюдается дискомфорт при половом акте.

Вестибулэктомия – хирургическое иссечение участка преддверия влагалища. Применяется в качестве крайней меры при неэффективности консервативного лечения локальной провоцируемой вестибулодинии (синдроме вульварного вестибулита). Объем вестибулэктомии зависит от площади поражения и выраженности болевого симптома. Суть операции заключается в удалении участка заднего сегмента преддверия влагалища, богатого нервными окончаниями. После выкраивания U-образного лоскута из внутренней части малых половых губ и нижней полуокружности гименального кольца слизистую задней стенки влагалища подтягивают и подшивают к коже вульвы и промежности. Осложнения отмечаются редко, возможно кровотечение, инфицирование, расхождение краев раны. При удалении бартолиниевых желез в отдаленном периоде наблюдается дискомфорт при половом акте.

Иссечение чувствительных областей вульвы у пациенток с синдромом вульводинии практикуют в гинекологии на протяжении многих лет. С 80-х годов прошлого столетия было опубликовано множество научных статей, излагающих преимущества хирургического вмешательства при лечении вестибулярной боли. Вестибулэктомия является радикальным методом устранения синдрома вульварного вестибулита, к данному вмешательству прибегают при отсутствии эффекта от длительного медикаментозного лечения и физиотерапии. Вестибулярная ткань, в отличие от вульвы и влагалища, имеет высокую плотность поверхностных болевых рецепторов, расположенных на глубине 3-4 мм. Для достижения положительного эффекта от вестибулэктомии достаточно удаления максимально тонкого участка преддверия влагалища. Влагалище, преддверие и вульва имеют четкое анатомическое разделение, после иссечения вестибулярной ткани вход во влагалище может безопасно и без последствий соединен с кожей вульвы и промежности. Объем хирургического вмешательства определяют индивидуально.

Показания и противопоказания

Проведение вестибулэктомии целесообразно при локализованной форме вульводинии – вульвовестибулите. Вестибулэктомию выполняют при длительном тяжелом течении заболевания и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство рекомендуют, если пациентка предъявляет жалобы на жгучую боль и дискомфорт в области преддверия влагалища при действии провоцирующего фактора, диспареунию (вплоть до отказа от половой жизни) на протяжении 12 и более месяцев, тактильную аллодинию (гипералгезию при легком прикосновении). Кроме того, в качестве показания к вестибулэктомии рассматривают склероатрофические изменения преддверия влагалища. Противопоказаниями к операции являются острые инфекционные заболевания, болезни свертывающей системы крови, декомпенсированная соматическая патология, прием антикоагулянтов.

Подготовка к вестибулэктомии

Подготовка стандартная для влагалищных операций, включает в себя основные общеклинические методы обследования и диагностические мероприятия, осуществляемые для уточнения природы болей в зоне преддверия влагалища. Гинеколог собирает жалобы и анамнез, проводит осмотр на кресле. Диагноз вульварный вестибулит выставляют только после исключения инфекционных, дерматологических, неврологических (невралгия полового нерва) заболеваний преддверия влагалища. При планировании операции лечащий врач может назначить анализы на ИППП, консультацию невролога, дерматолога, уролога, психолога. Кроме того, перед вестибулэктомией выполняют простую и расширенную вульвоскопию. Для выявления болезненных участков могут использовать Q-tip тест – пробу с ватным тампоном.

Хирургическое вмешательство осуществляют натощак в начале первой фазы менструального цикла, сразу после окончания менструального кровотечения. Влагалищные операции выполняют только при 1-2 степени чистоты мазка, поэтому перед вестибулэктомией целесообразно провести профилактическую санацию влагалища. Перед процедурой нужно сбрить волосы в зоне наружных половых органов и промежности, очистить кишечник с помощью клизмы. В день поступления назначают консультацию анестезиолога для выбора метода обезболивания. Непосредственно перед транспортировкой в операционную катетеризируют мочевой пузырь.

Методика проведения

Вестибулэктомию чаще выполняют под спинномозговой анестезией. Пациентку укладывают на операционном столе в литотомическом положении, фиксируют ноги в стременах. Преддверие, вульву и влагалище обрабатывают спиртовым йодным раствором. Операционное поле отгораживают стерильными пеленками. Границы подлежащего удалению лоскута серповидной или подковообразной формы предварительно очерчивают маркером. Наружный край U-образного лоскута маркируют в зоне, проходящей с двух сторон от наружного отверстия мочеиспускательного канала по линии Харта (область перехода кожи малых половых губ в слизистую оболочку) до задней спайки. Внутренней границей является продолжение линии вдоль нижнего сегмента преддверия влагалища на 2-3 мм проксимальнее остатков гимена.

Вход во влагалище обнажают с помощью специальных фиксирующих крючков. Под кожу вульвы и в ректовагинальную перегородку дистальной части влагалища вводят гемостатический раствор анестетика с адреналином. С помощью скальпеля надрезают ткани по намеченному контуру на глубину до 3-4 мм. Сначала острым и тупым путем выделяют верхнюю часть лоскута с правой и левой стороны. Иссечение тканей продолжают вниз до задней спайки. Объем модифицированной вестибулэктомии предполагает удаление внутренней части малых половых губ от линии Харта вместе с боковой гименальной тканью, а также иссечение всех задних остатков гимена вниз до промежности. При поражении бартолиниевых желез (кисты, хронический бартолинит) выполняют их удаление в процессе расширенной вестибулэктомии. Иссеченный лоскут ткани отправляют на гистологическое исследование.

Завершающим этапом вестибулэктомии является ушивание раны. Сначала накладывают ряд погружных подкожных швов из тонкой рассасывающейся нити для сближения краев раны. Отдельными кожными швами симметрично восстанавливают верхние отделы раны с правой и левой стороны. Боковые дефекты закрывают швами, наложенными между кожей вульвы и слизистой боковой стенки влагалища. Соединение нижних краев раны выполняют путем сшивания кожи промежности и стянутой книзу слизистой задней вагинальной стенки. Длительность вестибулэктомии составляет 40-60 мин.

После вестибулэктомии

Срок госпитализации составляет 1-3 дня. Для профилактики послеоперационных воспалительных процессов назначают антибактериальную терапию. В течение первых суток после вестибулэктомии наблюдается выраженный отек тканей, поэтому к промежности рекомендуют прикладывать пузырь со льдом через стерильную пеленку. Швы рассасываются самостоятельно на протяжении 6-8 недель, на это время больная должна отказаться от половой жизни. Сидеть под прямым углом разрешают через неделю после операции. Послеоперационная рана должна быть чистой и сухой, поэтому обработку швов необходимо проводить после каждого посещения туалета. В течение нескольких дней после вестибулэктомии пациентку могут беспокоить незначительные сукровичные выделения и болезненность в области раны. Для купирования болевого симптома применяют обезболивающие препараты.

Осложнения

Осложнения после вестибулэктомии возникают редко. В раннем периоде могут развиться кровотечение или инфицирование послеоперационной раны. При несостоятельности швов возможно расхождение краев раны или заживление с формированием гипертрофических рубцов, деформирующих промежность. Удаление бартолиниевых желез при вестибулэктомии приводит к прекращению выделения жидкости, увлажняющей вход во влагалище. Последствием отсутствия смазки становится выраженный дискомфорт при половом акте.

Вестибулэктомия – достаточно эффективный радикальный метод лечения вульварного вестибулита. Полное излечение наблюдается в 70% случаев.

Стоимость вестибулэктомии в Москве

Данная операция не относится к числу распространенных хирургических методик, производится в небольшом количестве столичных медицинских учреждений. В государственных клиниках стоимость процедуры, как правило, ниже, чем в частных, но это нередко сопряжено с более длительным периодом ожидания. На цену вестибулэктомии в Москве влияет квалификация хирурга-гинеколога, удобство расположения и репутация лечебно-диагностического центра, вид анестезиологического пособия и продолжительность госпитализации. При развитии осложнений расходы на лечение возрастают, что связано с увеличением количества лечебных мероприятий в послеоперационном периоде.

читать далее
Цены: от 8200р. до 27000р.
10 адресов, 10 цен, средняя цена 14301р.
10 цен, ср. 14301р., 10 адресов
Авиамоторная
Автозаводская
Академическая
Александровский Сад
Алексеевская
Алма-Атинская
Алтуфьево
Андроновка
Аннино
Арбатская
Аэропорт
Бабушкинская
Багратионовская
Балтийская
Баррикадная
Бауманская
Беговая
Белокаменная
Белорусская
Беляево
Бибирево
Библиотека имени Ленина
Битцевский парк
Борисово
Боровицкая
Ботанический сад
Братиславская
Бульвар Адмирала Ушакова
Бульвар Дмитрия Донского
Бульвар Рокоссовского
Бунинская аллея
Бутырская
Варшавская
ВДНХ
Верхние Котлы
Верхние Лихоборы
Владыкино
Водный Стадион
Войковская
Волгоградский Проспект
Волжская
Волоколамская
Воробьевы горы
Выставочная
Выставочный центр
Выхино
Деловой центр
Динамо
Дмитровская
Добрынинская
Домодедовская
Достоевская
Дубровка
Жулебино
ЗИЛ
Зорге
Зябликово
Измайлово
Измайловская
Калужская
Кантемировская
Каховская
Каширская
Киевская
Китай-Город
Кожуховская
Коломенская
Комсомольская
Коньково
Коптево
Котельники
Красногвардейская
Краснопресненская
Красносельская
Красные Ворота
Крестьянская застава
Кропоткинская
Крылатское
Крымская
Кузнецкий Мост
Кузьминки
Кунцевская
Курская
Кутузовская
Ленинский Проспект
Лермонтовский проспект
Лесопарковая
Лихоборы
Локомотив
Ломоносовский проспект
Лубянка
Лужники
Люблино
Марксистская
Марьина Роща
Марьино
Маяковская
Медведково
Международная
Менделеевская
Минская
Митино
Молодежная
Мякинино
Нагатинская
Нагорная
Нахимовский Проспект
Нижегородская
Новогиреево
Новокосино
Новокузнецкая
Новослободская
Новохохловская
Новоясеневская
Новые Черёмушки
Окружная
Октябрьская
Октябрьское Поле
Орехово
Отрадное
Охотный Ряд
Павелецкая
Панфиловская
Парк Культуры
Парк Победы
Партизанская
Первомайская
Перово
Петровский парк
Петровско-Разумовская
Печатники
Пионерская
Планерная
Площадь Гагарина
Площадь Ильича
Площадь Революции
Полежаевская
Полянка
Пражская
Преображенская Площадь
Пролетарская
Проспект Вернадского
Проспект Мира
Профсоюзная
Пушкинская
Пятницкое шоссе
Раменки
Речной Вокзал
Рижская
Римская
Ростокино
Румянцево
Рязанский Проспект
Савеловская
Саларьево
Свиблово
Севастопольская
Селигерская
Семеновская
Серпуховская
Славянский бульвар
Смоленская
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Спартак
Спортивная
Сретенский Бульвар
Стрешнево
Строгино
Студенческая
Сухаревская
Сходненская
Таганская
Тверская
Театральная
Текстильщики
Телецентр
Теплый Стан
Технопарк
Тимирязевская
Третьяковская
Тропарево
Трубная
Тульская
Тургеневская
Тушинская
Угрешская
Улица 1905 года
Улица Академика Королёва
Улица Академика Янгеля
Улица Горчакова
Улица Милашенкова
Улица Сергея Эйзенштейна
Улица Скобелевская
Улица Старокачаловская
Университет
Филевский Парк
Фили
Фонвизинская
Фрунзенская
Ховрино
Хорошево
Хорошёвская
Хорошевская
Царицыно
Цветной Бульвар
ЦСКА
Черкизовская
Чертановская
Чеховская
Чистые Пруды
Чкаловская
Шаболовская
Шелепиха
Шипиловская
Шоссе Энтузиастов
Щелковская
Щукинская
Электрозаводская
Юго-Западная
Южная
Ясенево
Районы Москвы
Академический
Алексеевский
Алтуфьевский
Арбат
Аэропорт
Бабушкинский
Балашиха
Басманный
Беговой
Бескудниково
Бибирево
Бирюлёво-Восточное
Бирюлёво-Западное
Богородское
Братеево
Бронницы
Бутырский
Вешняки
Власиха
Внуково
Внуковское
Войковский
Волоколамск
Вороново
Воскресенск
Воскресенск
Восточное Дегунино
Восточное Измайлово
Восточный посёлок
Восход
Выхино-Жулебино
Гагаринский
Головинский
Гольяново
Даниловский
Десёновское
Дзержинский
Дмитров
Дмитровский
Долгопрудный
Домодедово
Донской
Дорогомилово
Дубна
Егорьевск
Железнодорожный
Жуковский
Замоскворечье
Западное Дегунино
Зарайск
Звёздный городок
Звенигород
Зюзино
Зябликово
Ивановское
Ивантеевка
Измайлово
Истра
Капотня
Кашира
Киевский
Китай-Город
Клёново
Климовск
Клин
Кокошкино
Коломна
Коньково
Коптево
Королёв
Косино-Ухтомский
Котельники
Котловка
Красная Пахра
Красноармейск
Красногорск
Краснознаменск
Красносельский
Крылатское
Крюково
Кузьминки
Кунцево
Куркино
Левобережный
Ленинский район
Лефортово
Лианозово
Лобня
Ломоносовский
Лосино-Петровский
Лосиноостровский
Лотошино
Луховицы
Лыткарино
Люберцы
Люблино
Марушкино
Марфино
Марьина Роща
Марьино
Матушкино
Метрогородок
Мещанский
Митино
Михайлово-Ярцевское
Можайск
Можайский
Молжаниновский
Молодёжный
Москворечье-Сабурово
Московский
Мосрентген
Мытищи
Нагатино-Садовники
Нагатинский затон
Нагорный
Наро-Фоминск
Некрасовка
Нижегородский
Ново-Переделкино
Новогиреево
Новокосино
Новофёдоровское
Ногинск
Обручевский
Одинцово
Озёры
Орехово-Борисово Северное
Орехово-Борисово Южное
Орехово-Зуево
Останкинский
Отрадное
Очаково и Матвеевское
Очаково-Матвеевское
Павловский Посад
Первомайское
Переделкино
Перово
Печатники
Подольск
Покровское-Стрешнево
Преображенское
Пресненский
Проспект Вернадского
Протвино
Пушкино
Пущино
Раменки
Раменское
Реутов
Рогово
Ростокино
Рошаль
Руза
Рязановское
Рязанский
Савелки
Савеловский
Свиблово
Северное Бутово
Северное Измайлово
Северное Медведково
Северное Тушино
Северный
Сергиев Посад
Серебряные Пруды
Серпухов
Силино
Сокол
Соколиная Гора
Сокольники
Солнечногорск
Солнцево
Сосенское
Старое Крюково
Строгино
Ступино
Таганский
Талдом
Тверской
Текстильщики
Тёплый Стан
Тимирязевский
Троицк
Тропарево и Никулино
Тропарёво-Никулино
Филёвский Парк
Фили и Давыдково
Фили-Давыдково
Филимонковское
Фрязино
Хамовники
Химки
Ховрино
Хорошево-Мневники
Хорошевский
Царицыно
Черёмушки
Черноголовка
Чертаново Южное
Чертаново-Северное
Чертаново-Центральное
Чехов
Шатура
Шаховская
Щапово
Щёлково
Щербинка
Щукино
Электрогорск
Электросталь
Южное Бутово
Южное Медведково
Южное Тушино
Южнопортовый
Якиманка
Ярославский
Ясенево
Новая Москва
Московская область
Вагинэктомия
Вестибулэктомия
Удаление инородного тела из влагалища
Вскрытие и опорожнение гематокольпоса
Лазерное удаление новообразований влагалища
Удаление кисты влагалища
Ушивание кишечно-влагалищного свища
Ушивание пузырно-влагалищного свища
Ушивание уретро-влагалищного свища
Фильтр:
Открыто сейчас
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 10 центров
Скрыть фильтр
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
(499) ... показать
(499) 519-35-56
Волоколамское шоссе, д. 84
отлично
Локальное иссечение влагалища (удаление кисты/полипа влагалища)
12000 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-37-51
ул. Будайская, д. 2
отлично
Локальное иссечение влагалища
21228 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
(499) ... показать
(499) 116-79-74
ул. Часовая, д. 20
отлично
Локальное иссечение влагалища (удаление кисты/полипа влагалища)
12000 р.
ГКБ им. С.П. Боткина
2-й Боткинский пр-д, д. 5
(495) ... показать
(495) 945-00-45
2-й Боткинский пр-д, д. 5
хорошо
Локальное иссечение (восстановление) влагалищной стенки
15000 р.
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
(495) ... показать
(495) 152-59-45
4-ый Добрынинский пер., д. 4
хорошо
Локальное иссечение влагалища
10120 р.
Филиал №2 ЛРЦ Минэкономразвития России
Ломоносовский пр-т, д. 43
(499) ... показать
(499) 783-03-03
Ломоносовский пр-т, д. 43
хорошо
Локальное иссечение влагалища - вестибулэктомия
8200 р.
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
(495) ... показать
(495) 152-58-54
2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
неплохо
Локальное иссечение влагалища
10120 р.
ГКБ им. В.М. Буянова
ул. Бакинская, д. 26
(495) ... показать
(495) 321-57-40
ул. Бакинская, д. 26
неплохо
Локальное иссечение влагалища
12000 р.
ЦПСиР на Севастопольском проспекте
Севастопольский проспект, д. 24А
(495) ... показать
(495) 718-20-88
Севастопольский проспект, д. 24А
неплохо
Локальное иссечение влагалища
17000 р.
ГКБ № 13
ул. Велозаводская, д. 1/1
(495) ... показать
(495) 674-51-00
ул. Велозаводская, д. 1/1
неплохо
Локальное иссечение влагалища с пластикой при урологических операциях
27000 р.
Информация, опубликованная на сайте,
предназначена только для ознакомления
и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.