Минифлебэктомия - цены в Москве

Минифлебэктомия – щадящее хирургическое вмешательство, в ходе которого вена удаляется через прокол или небольшой разрез. Методика используется при удалении практически любых варикозно расширенных подкожных вен, в том числе – ствола большой подкожной вены. Операция может проводиться самостоятельно, в сочетании с традиционной флебэктомией или со склеротерапией. Перед вмешательством выполняется ультразвуковое дуплексное сканирование. После минифлебэктомии в течение 2-3 недель на коже сохраняются постепенно рассасывающиеся синяки. Послеоперационные рубцы в отдаленном периоде практически незаметны.

Интерес к минифлебэктомии со стороны пациентов и специалистов-флебологов обусловлен рядом неоспоримых преимуществ операции перед традиционной флебэктомией: амбулаторный характер вмешательства, использование местной анестезии, удаление вен через точечные проколы, хороший косметический результат, быстрое восстановление. После минифлебэктомии больные сохраняют активность. Проведение операции возможно у лиц старшего возраста и пациентов с различными фоновыми заболеваниями. Данное вмешательство является альтернативой компрессионной склеротерапии или может с ней удачно сочетаться. При большом диаметре подлежащей удалению вены предпочтение отдается минифлебэктомии. Перед операцией назначается минимальное обследование: ЭКГ, флюорография, ОАК, определение маркеров гепатитов, ВИЧ и RW, коагулограмма, УЗДГ вен с дуплексным сканированием.

Показания

С помощью минифлебэктомии в современной флебологии производят удаление практически любых варикозно измененных подкожных вен. В определенной модификации эта операция может использоваться для удаления ствола подкожной большой вены бедра, голени или участка подкожной малой вены. При варикозе минифлебэктомия выполняется как изолированно, так и в комбинации со склеротерапией, эндовазальной лазерной или радиочастотной облитерацией либо в процессе флебэктомии.

Самостоятельно вмешательство проводится при варикозно измененных притоках подкожных вен, не сопровождающихся вертикальным (по данным магистралям) и горизонтальным (по венам-перфорантам) патологическим рефлюксом крови. При определении магистрального рефлюкса перед минифлебэктомией он должен быть устранен одним из способов – путем флебэктомии, эндовазальной лазерной коагуляции, стволовой эхосклерооблитерации и т. п. В таких ситуациях минифлебэктомия будет являться компонентом комбинированной методики или производиться изолированно через некоторое время.

При наличии рефлюкса по коммуникантным венам для эффективности операции требуется точная предоперационная разметка, в этом случае в проекции перфорантов удаляются подкожные притоки, что приводит к выключению перфорантных вен из кровообращения и их последующей облитерации. Обязательным условием выполнения минифлебэктомии является отсутствие трофических расстройств, дерматита и других кожных изменений.

Методика проведения

Перед минифлебэктомией осуществляется точное ультразвуковое позиционирование несостоятельных перфорантов (при их наличии), предоперационная отмаркировка подлежащих удалению вен. Производится паравазальная инфильтрация участков прокола 0,25% р-ром новокаина или другого местного анестетика. Для проколов кожи длиной 1-2 мм используют скальпель с узким треугольным лезвием или иглы размером 18G. Проколы при минифлебэктомии обычно выполняются в проекции ветвления вен и отхождения коммуникантов на небольшом расстоянии от вены-мишени.

В место прокола вводят флебэктомический крючок (флебэкстрактор), с помощью которого поддевают и вывихивают вену в рану. В процессе выделения вены из окружающей клетчатки применяют специальные шпатели. Вену захватывают зажимом типа «москит», при этом в момент натяжения вены по точке втяжения кожи определяют место следующего прокола. В ходе минифлебэктомии вены обычно не лигируют, для остановки кровотечения используют локальную компрессию в течение 5-10 минут. После выделения варикозной вены на всем протяжении ее удаляют. Оставшиеся проколы не ушивают, а просто закрывают клейким перевязочным материалом.

После минифлебэктомии

На конечность надевают компрессионнай трикотаж или накладывают эластичный бинт, который рекомендуют носить в дневное время на протяжении 3-х недель. После 1-2-часового наблюдения пациента отпускают домой. Болевой синдром после операции незначительный, хорошо купируется НПВС или парацетамолом. В местах проколов образуются подкожные гематомы, рассасывающиеся примерно через 3 недели. Благодаря деликатной технике операции, использованию проколов или микроразрезов, соответствующих «силовым» направлениям кожи, следы минифлебэктомии спустя 1-2 месяца становятся практически незаметными.

В целом малотравматичность оперативного вмешательства обеспечивает быстрое восстановление, сохранение активности и работоспособности. Радикальность минифлебэктомии позволяет устранить имеющийся косметический дефект, предотвратить усугубление венозной недостаточности и тромбоэмболических осложнений, однако не избавляет от варикозной болезни. Для предупреждения появления новых варикозно измененных вен используется компрессионный трикотаж. Пациентам течение года после операции показано наблюдение у флеболога.

Осложнения

После минифлебэктомии по ходу крупных и длительно существовавших варикозных вен могут формироваться зоны гиперпигментации. Это объясняется плохим смыканием стенок полостей, образовавшихся на месте удаления вариксов, скоплением в них остаточной крови и отложением в коже пигмента гемосидерина. При склонности кожи к келоидному рубцеванию и несоблюдении режима эластической компрессии косметический результат вмешательства может ухудшаться. В отдельных случаях возможны общехирургические осложнения – кровотечение, нагноение гематом, инфицирование.