Операция Троянова-Тренделенбурга

Операция Троянова-Тренделенбурга

Операция Троянова-Тренделенбурга – перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену (без перевязки протоков) с удалением расположенных ниже отделов БПВ вместе с ее притоками через большой разрез на бедре. В прошлом метод использовался для удаления варикозно расширенных вен. В настоящее время изолированное вмешательство выполняют только при остром восходящем тромбофлебите. При варикозной болезни операцию Троянова-Тренделенбурга применяют в сочетании с другими хирургическими методиками (операцией Бебкока, флебосклерозированием, криодеструкцией и пр.).

Операция Троянова-Тренделенбурга – перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену (без перевязки протоков) с удалением расположенных ниже отделов БПВ вместе с ее притоками через большой разрез на бедре. В прошлом метод использовался для удаления варикозно расширенных вен. В настоящее время изолированное вмешательство выполняют только при остром восходящем тромбофлебите. При варикозной болезни операцию Троянова-Тренделенбурга применяют в сочетании с другими хирургическими методиками (операцией Бебкока, флебосклерозированием, криодеструкцией и пр.).

Впервые оперативное лигирование большой подкожной вены (БПВ) было предложено и выполнено отечественным хирургом А. А. Трояновым в 1888 г. Два года спустя о применении подобной тактики заявил Ф. Тренделенбург. Оба хирурга предлагали выполнять перевязку БПВ в верхнем сегменте бедра, отступив на 8-10 см от сафено-феморального соустья. В 1912 году данное вмешательство было модифицировано русским хирургом М. М. Дитерихсом, который произвел приустьевую перевязку БПВ. В этой модификации методика получила название операции Троянова-Тренделенбурга.

Показания и противопоказания

На сегодняшний день изолированную операцию Троянова-Тренделенбур­га во флебологии используют при распространении варикотромбофлебита БПВ в проксимальном направлении, септическом тромбофлебите с расплавлением тромбов, рецидивирующем или устойчивом к медикаментозной терапии тромбофлебите. Целью вмешательства является перевязка БПВ в зоне впадения в глубокую венозную систему и предотвращение вероятности миграции тромба. Раннее проведение операции Троянова-Тренделенбур­га позволяет исключить эмбологенные осложнения, присоединение стрептококкового лимфангита, венозного застоя и лимфостаза, отека, воспаления, трофических нарушений конечности.

Как этап комбинированного вмешательства операция Троянова-Тренделенбур­га может выполняться при недостаточности остиального клапана и сафено-феморальном рефлюксе крови через соустье. В этом случае методика дополняется операцией Бебкока, интраоперационным стволовым флебосклерозированием, электрокоагуляцией или криодеструкцией. Противопоказаниями к экстренной операции Троянова-Тренделенбурга считаются крайняя степень тяжести состояния пациента и распространение тромбоза на глубокие вены. Плановое вмешательство не выполняют при тяжелых соматических заболеваниях, тромбофилии, выраженном ожирении и атеросклерозе сосудов нижних конечностей, а также в период гестации.

Основания для операции определяются при проведении УЗДГ вен нижних конечностей, дуплексного сканирования или флебографии. Из лабораторных тестов назначаются СОЭ, исследование уровня лейкоцитов, коагулограмма, С–реактивный белок.

Методика проведения

При операции Троянова-Тренделенбур­га применяется интубационный или внутривенный наркоз, местная (проводниковая, инфильтрационная) либо эпидуральная анестезия. Пациент располагается на операционном столе с опущенным ножным концом. Вертикальным доступом или косым разрезом по Червякову в паховой складке выделяется БПВ и бедренная вена (если тромбоз распространился за пределы сафено-феморального соединения). Все действия с венами и паравазальными тканями выполняются крайне бережно, чтобы не протолкнуть тромб в просвет бедренной вены. Производится перевязка вен пучка Дельбе (поверхностной надчревной, наружной половой и поверхностной вены, окружающей подвздошную кость).

Большая подкожная вена берется на турникеты, затем ее просвет вскрывается. Тромбы удаляются катетером или вымываются ретроградным и антеградным током. После перевязки центрального и периферического концов ствола вена пересекается между лигатурами в области устья. Общими принципом операции Троянова-Тренделенбурга является оставление короткой культи БПВ, поскольку длинный отрезок культи несет потенциальную опасность тромбоза и последующей ТЭЛА. Рана дренируется и послойно ушивается. Конечность туго бинтуется эластичным бинтом.

Если операция проводится при варикозе и является первым этапом комбинированной флебэктомии, БПВ не вскрывают, а сразу перевязывают, после чего приступают к следующему этапу вмешательства (например, флебосклерозированию). В послеоперационном периоде показана терапия противовоспалительными, флеботропными препаратами и антикоагулянтами, ранняя активизация пациента, постоянная компрессия прооперированной конечности на протяжении 1 месяца.

Осложнения

Оставление длинной культи БПВ после операции Троянова-Тренделенбурга может приводить к рецидиву варикоза, тромбофлебиту культи, сафено-феморальному тромбозу или ТЭЛА. Интраоперационно в процессе выделения БПВ может повреждаться лимфатический узел Розенмюллера-Пирогова, что проявляется лимфореей в постоперационном периоде. При неадекватном определении сафено-феморального соединения возможна ошибочная перевязка бедренной артерии или вены.

читать далее

Стоимость операции Трояновой-Тренделенбурги в Москве

  • 1-я категория ~ 20 687р.125 цен
  • 2-я категория ~ 27 070р.16 цен
Цены: от 420р. до 100000р.
Динамика цен
125 адресов, 141 цена, средняя цена 20874р.
141 цена, ср. 20874р., 125 адресов
1-я категория
2-я категория
3-я категория
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
1 / 2 / 3 категория
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 125 центров
Скрыть фильтр
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
Операция Троянова-Тренделенбурга
34000 р.
Он Клиник на Цветном бульваре
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия)
28750 р.
Он Клиник на Большой Молчановке
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия)
28750 р.
Он Клиник на Зубовском бульваре
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия)
28750 р.
Он Клиник на Воронцовской 8
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия)
28750 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия)
13200 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга)
52000 р.
Центральная поликлиника Литфонда
ул. 1-я Аэропортовская, д. 5
ул. 1-я Аэропортовская, д. 5
Операция Троянова-Тренделенбурга, 1-я категория
13750 р.
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия)
46350 р.
Московский Доктор на Балаклавском проспекте
Балаклавский пр-т, д. 5
Балаклавский пр-т, д. 5
Операция Троянова-Тренделенбурга
34000 р.
Трит на Кантемировской
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
Перевязка большой подкожной вены (1 конечность)
30000 р.
К+31 Запад на Академика Павлова
ул. Академика Павлова, д. 22
ул. Академика Павлова, д. 22
Перевязка большой подкожной вены
50600 р.
Президент-Мед на Якорной
ул. Якорная, д. 7 корп. 1
ул. Якорная, д. 7 корп. 1
Удаление поверхностных вен нижней конечности: Кроссэктомия (операция Троянова - Тренделенбурга)
23550 р.
Трит на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3
Перевязка большой подкожной вены (1 конечность)
30000 р.
МЦ им. Святослава Федорова на Садовой-Самотечной
ул. Садовая-Самотечная, д. 16/1
ул. Садовая-Самотечная, д. 16/1
Операция Троянова-Тренделенбурга
100000 р.
КМ-Клиник на Дмитрия Ульянова
ул. Дмитрия Ульянова, д. 6, корп. 1
ул. Дмитрия Ульянова, д. 6, корп. 1
Операция Троянова-Тренделенбурга
26400 р.
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
Дмитровское шоссе, д. 81
Операция Троянова-Тренделенбурга
12100 р.
MAJOR CLINIC на Большой Серпуховской
ул. Б. Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5
ул. Б. Серпуховская, д. 16/15, стр. 1, 2, 5
Перевязка большой подкожной вены
16500 р.
АвроМед на Лескова
ул. Лескова, д. 11А
ул. Лескова, д. 11А
Операция Тренделенбурга (1 конечность)
18000 р.
АвроМед на Полярной
ул. Полярная, д. 17/1
ул. Полярная, д. 17/1
Операция Тренделенбурга (1 конечность)
18000 р.
МедикалКлаб на Старой Басманной
ул. Старая Басманная, д. 7, стр. 1
ул. Старая Басманная, д. 7, стр. 1
Ствол проширование операция Троянова -Трендленбурга
10000 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Перевязка большой подкожной вены
81800 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Перевязка большой подкожной вены
50600 р.
К+31 Петровские ворота
1-й Колобовский пер., д. 4
1-й Колобовский пер., д. 4
Перевязка большой подкожной вены
45000 р.
МАММА Clinic в Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Вокзальная, д. 7Б
г. Одинцово (Московская область), ул. Вокзальная, д. 7Б
Перевязка большой подкожной вены (варикозно изменённый участок подкожной вены)
7100 р.
АвроМед в Немчиновке
с. Немчиновка (Московская область), Советский пр-т, д. 106
с. Немчиновка (Московская область), Советский пр-т, д. 106
Операция Тренделенбурга (1 конечность)
18000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Перевязка большой подкожной вены
13650 р.
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Операция Троянова-Тренделенбурга
22200 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Перевязка большой подкожной вены
7848 р.
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова на Саляма Адиля
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1
ул. Саляма Адиля, д. 2/44, стр. 1
Перевязка большой подкожной вены
13000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!