Операция Троянова-Тренделенбурга

Операция Троянова-Тренделенбурга

Операция Троянова-Тренделенбурга – перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену (без перевязки протоков) с удалением расположенных ниже отделов БПВ вместе с ее притоками через большой разрез на бедре. В прошлом метод использовался для удаления варикозно расширенных вен. В настоящее время изолированное вмешательство выполняют только при остром восходящем тромбофлебите. При варикозной болезни операцию Троянова-Тренделенбурга применяют в сочетании с другими хирургическими методиками (операцией Бебкока, флебосклерозированием, криодеструкцией и пр.).

Операция Троянова-Тренделенбурга – перевязка большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную вену (без перевязки протоков) с удалением расположенных ниже отделов БПВ вместе с ее притоками через большой разрез на бедре. В прошлом метод использовался для удаления варикозно расширенных вен. В настоящее время изолированное вмешательство выполняют только при остром восходящем тромбофлебите. При варикозной болезни операцию Троянова-Тренделенбурга применяют в сочетании с другими хирургическими методиками (операцией Бебкока, флебосклерозированием, криодеструкцией и пр.).

Впервые оперативное лигирование большой подкожной вены (БПВ) было предложено и выполнено отечественным хирургом А. А. Трояновым в 1888 г. Два года спустя о применении подобной тактики заявил Ф. Тренделенбург. Оба хирурга предлагали выполнять перевязку БПВ в верхнем сегменте бедра, отступив на 8-10 см от сафено-феморального соустья. В 1912 году данное вмешательство было модифицировано русским хирургом М. М. Дитерихсом, который произвел приустьевую перевязку БПВ. В этой модификации методика получила название операции Троянова-Тренделенбурга.

Показания и противопоказания

На сегодняшний день изолированную операцию Троянова-Тренделенбур­га во флебологии используют при распространении варикотромбофлебита БПВ в проксимальном направлении, септическом тромбофлебите с расплавлением тромбов, рецидивирующем или устойчивом к медикаментозной терапии тромбофлебите. Целью вмешательства является перевязка БПВ в зоне впадения в глубокую венозную систему и предотвращение вероятности миграции тромба. Раннее проведение операции Троянова-Тренделенбур­га позволяет исключить эмбологенные осложнения, присоединение стрептококкового лимфангита, венозного застоя и лимфостаза, отека, воспаления, трофических нарушений конечности.

Как этап комбинированного вмешательства операция Троянова-Тренделенбур­га может выполняться при недостаточности остиального клапана и сафено-феморальном рефлюксе крови через соустье. В этом случае методика дополняется операцией Бебкока, интраоперационным стволовым флебосклерозированием, электрокоагуляцией или криодеструкцией. Противопоказаниями к экстренной операции Троянова-Тренделенбурга считаются крайняя степень тяжести состояния пациента и распространение тромбоза на глубокие вены. Плановое вмешательство не выполняют при тяжелых соматических заболеваниях, тромбофилии, выраженном ожирении и атеросклерозе сосудов нижних конечностей, а также в период гестации.

Основания для операции определяются при проведении УЗДГ вен нижних конечностей, дуплексного сканирования или флебографии. Из лабораторных тестов назначаются СОЭ, исследование уровня лейкоцитов, коагулограмма, С–реактивный белок.

Методика проведения

При операции Троянова-Тренделенбур­га применяется интубационный или внутривенный наркоз, местная (проводниковая, инфильтрационная) либо эпидуральная анестезия. Пациент располагается на операционном столе с опущенным ножным концом. Вертикальным доступом или косым разрезом по Червякову в паховой складке выделяется БПВ и бедренная вена (если тромбоз распространился за пределы сафено-феморального соединения). Все действия с венами и паравазальными тканями выполняются крайне бережно, чтобы не протолкнуть тромб в просвет бедренной вены. Производится перевязка вен пучка Дельбе (поверхностной надчревной, наружной половой и поверхностной вены, окружающей подвздошную кость).

Большая подкожная вена берется на турникеты, затем ее просвет вскрывается. Тромбы удаляются катетером или вымываются ретроградным и антеградным током. После перевязки центрального и периферического концов ствола вена пересекается между лигатурами в области устья. Общими принципом операции Троянова-Тренделенбурга является оставление короткой культи БПВ, поскольку длинный отрезок культи несет потенциальную опасность тромбоза и последующей ТЭЛА. Рана дренируется и послойно ушивается. Конечность туго бинтуется эластичным бинтом.

Если операция проводится при варикозе и является первым этапом комбинированной флебэктомии, БПВ не вскрывают, а сразу перевязывают, после чего приступают к следующему этапу вмешательства (например, флебосклерозированию). В послеоперационном периоде показана терапия противовоспалительными, флеботропными препаратами и антикоагулянтами, ранняя активизация пациента, постоянная компрессия прооперированной конечности на протяжении 1 месяца.

Осложнения

Оставление длинной культи БПВ после операции Троянова-Тренделенбурга может приводить к рецидиву варикоза, тромбофлебиту культи, сафено-феморальному тромбозу или ТЭЛА. Интраоперационно в процессе выделения БПВ может повреждаться лимфатический узел Розенмюллера-Пирогова, что проявляется лимфореей в постоперационном периоде. При неадекватном определении сафено-феморального соединения возможна ошибочная перевязка бедренной артерии или вены.

читать далее

Стоимость операции Трояновой-Тренделенбурги в Москве

  • Операция Троянова-Тренделенбурга (1-я категория) ~ 25 126р.28 цен
Цены: от 7000р. до 71400р.
28 адресов, 28 цен, средняя цена 25126р.
28 цен, ср. 25126р., 28 адресов
1-я категория
2-я категория
3-я категория
Фильтр:
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
1 / 2 / 3 категория
Режим работы
Сортировка
По рейтингу
По отзывам
С отзывами
сбросить фильтр
Найдено 28 центров
Скрыть фильтр
Московский Доктор на Коктебельской
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1
Операция Троянова-Тренделенбурга
34000 р.
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
ул. Полтавская, д. 2
Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия)
13200 р.
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Шоссе Энтузиастов, д. 62
Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга)
52000 р.
КДС Клиник на Белозерской
ул. Белозерская, д. 17Г
ул. Белозерская, д. 17Г
Операция Троянова-Тренделенбурга
12100 р.
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16/2
ул. Автозаводская, д. 16/2
Операция Троянова-Тренделенбурга (“кроссэктомия”)
27800 р.
Московский Доктор на Балаклавском проспекте
Балаклавский пр-т, д. 5
Балаклавский пр-т, д. 5
Операция Троянова-Тренделенбурга
34000 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Операция Троянова-Транделенбурга со стволовой склеротерапией
51920 р.
Перинатальный Медицинский Центр
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
Севастопольский пр-т, д. 24, корп. 1
Операция Троянова-Тренделенбурга
61700 р.
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
Операция Троянова-Тренделенбурга (кроссэктомия)
46350 р.
Центральная поликлиника Литфонда
ул. 1-я Аэропортовская, д. 5
(499) ... показать
(499) 519-36-63
ул. 1-я Аэропортовская, д. 5
Операция Троянова-Тренделенбурга, 1-я категория
13750 р.
Центр Медведева на Октябрьской
ул. Октябрьская, д. 2
(499) ... показать
(499) 519-33-27
ул. Октябрьская, д. 2
Операция Троянова-перевязка большой подкожной вены
11500 р.
Клиника АВС в 3-м Самотечном переулке
3-й Самотечный пер., д. 21
(495) ... показать
(495) 152-59-76
3-й Самотечный пер., д. 21
Кроссэктомия (операция Троянова) 2 кат. сложности
20000 р.
АвроМед на Толбухина
ул. Толбухина, д. 13, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-36-68
ул. Толбухина, д. 13, корп. 1
Операция Тренделенбурга (1 конечность)
12600 р.
КМ-Клиник на Дмитрия Ульянова
ул. Дмитрия Ульянова, д. 6, корп. 1
(495) ... показать
(495) 152-59-45
ул. Дмитрия Ульянова, д. 6, корп. 1
Операция Троянова-Тренделенбурга
26400 р.
ФГУ «ФБМСЭ» на Ивана Сусанина
ул. Ивана Сусанина, д. 3
(495) ... показать
(495) 152-58-54
ул. Ивана Сусанина, д. 3
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности (Троянова-Тренделенбурга)
17500 р.
АвроМед на Большой Марфинской
ул. Большая Марфинская, д. 4
(495) ... показать
(495) 152-58-37
ул. Большая Марфинская, д. 4
Эндоскопическая субфациальная перевязка перфорантных вен голени (1 конечность)
29400 р.
АвроМед на Лескова
ул. Лескова, д. 11А
(499) ... показать
(499) 519-39-17
ул. Лескова, д. 11А
Эндоскопическая субфациальная перевязка перфорантных вен голени (1 конечность)
29400 р.
АвроМед на Полярной
ул. Полярная, д. 17/1
(499) ... показать
(499) 519-36-63
ул. Полярная, д. 17/1
Эндоскопическая субфациальная перевязка перфорантных вен голени (1 конечность)
29400 р.
Клинический Госпиталь "Лапино"
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
(495) ... показать
(495) 152-59-88
д. Лапино (Московская область), 1-е Успенское шоссе, д. 111
Операция Троянова-Тренделенбурга
71400 р.
АвроМед в Немчиновке
с. Немчиновка (Московская область), Советский пр-т, д. 106
(495) ... показать
(495) 152-58-43
с. Немчиновка (Московская область), Советский пр-т, д. 106
Операция Тренделенбурга (1 конечность)
12600 р.
ИМК Клиника №1 в Дмитрове
г. Дмитров (Московская область), мкр. Аверьянова, д. 25, корп. 1
(499) ... показать
(499) 519-36-63
г. Дмитров (Московская область), мкр. Аверьянова, д. 25, корп. 1
Перевязка большой подкожной вены (Троянова-Тренделенбурга)
7500 р.
Mediсal Club в поселке Володарского
пос. Володарского (Московская область), ул. Центральная, д. 30
(495) ... показать
(495) 152-58-41
пос. Володарского (Московская область), ул. Центральная, д. 30
Операция Троянова-Тренделенбурга, 1-я категория
10000 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Операция Троянова-Тренделенбурга
11000 р.
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
ул. Новозаводская, д. 14А
Операция Троянова-Тренделенбурга
12000 р.
ФНКЦ ФМБА на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Операция Троянова-Тренделенбурга
17300 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Часовой
ул. Часовая, д. 20
ул. Часовая, д. 20
Операция Троянова-Тренделенбурга
11000 р.
Центральный клинический госпиталь ФТС
Открытое шоссе, д. 32
Открытое шоссе, д. 32
Операция Троянова-Тренделенбурга, 1-я категория
7000 р.
КБ №119
Химки, мкр-н Новогорск
Химки, мкр-н Новогорск
Операция Троянова-Тренделенбурга
12000 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2009-2020
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!