Реовазография нижних конечностей

Реовазография нижних конечностей – диагностическая процедура, в ходе которой производится исследование гемодинамики и особенностей микроциркуляции путем измерения электрического сопротивления тканей. Осуществляется с использованием электродов, закрепляемых в дистальной и проксимальной части конечности. Предусматривает оценку состояния периферических вен в покое и при нагрузках. Реовазография в клинической практике применяется нечасто, что обусловлено жесткими требованиями к внешним условиям, влияющим на результаты манипуляции, и сложностью обработки полученных данных. На стоимость влияет количество и вид нагрузочных проб, способ РВГ.

При продольной импедансной плетизмографии все электроды накладываются на одну поверхность конечности (переднюю, заднюю или боковую). Поперечная реовазография предусматривает крепление электродов к противоположным поверхностям (например, передней и задней). Данная разновидность методики позволяет оценить не только особенности наполнения вен, но и скорость пульсовой волны. Продольно-поперечная плетизмография осуществляется при расположении электродов на разных поверхностях и на различном уровне. Реовазография является менее информативной процедурой по сравнению с дуплексным сканированием или допплерографией нижних конечностей, что наряду с особыми требованиями к условиям проведения манипуляции обуславливает ее ограниченное использование.

Показания

Методика применяется в процессе диагностического поиска или назначается в период лечения для оценки результативности терапевтических мероприятий. Показанием к проведению исследования является подозрение на венозную недостаточность при онемении, судорогах и понижении локальной температуры конечностей. Процедура используется в ходе диагностики синдрома Рейно, варикозной болезни, диабетической ангиопатии, тромбофлебита, системных васкулитов, расстройств периферического кровообращения, обусловленных нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. Наряду с другими диагностическими методами реовазография может выполняться для выявления тромбоза глубоких вен и оценки вероятности развития тромбоэмболии легочной артерии.

Противопоказания

Из-за некорректности данных, обусловленных повышением давления в венозной системе, метод не рекомендуют применять при сердечной недостаточности и посттромбофлебитическом синдроме. Ложноположительный результат также может наблюдаться при сужении сосудов, спровоцированном различными внешними и внутренними факторами, локальном тромбозе и частичном нарушении проходимости вен. На данные, полученные в ходе исследования, может повлиять наличие тесной одежды, тугой повязки или отека конечности, сильные боли, беспокойное состояние и учащенное дыхание больного, снижение температуры в кабинете для проведения реовазографии.

Методика проведения

Подготовка включает отказ от сосудистых средств в течение 2 суток, воздержание от курения и приема пищи на протяжении 3 часов до начала исследования. Перед началом процедуры следует 10-20 минут отдохнуть в спокойной обстановке. Манипуляцию проводят в условиях, позволяющих минимизировать влияние различных факторов на состояние периферических сосудов – в изолированном кабинете при температуре выше 20 градусов Цельсия в отсутствие шумов, резких изменений освещенности и других раздражителей. Больного укладывают на кушетку, к нижней конечности в проксимальных и дистальных отделах прикрепляют электроды согласно стандартной схеме выбранного варианта исследования (поперечной, продольной или продольно-поперечной плетизмографии).

В процессе реовазографии через изучаемую зону пропускают слабый высокочастотный ток и измеряют сопротивление тканей, меняющееся в зависимости от их кровенаполнения и фазы дыхательного цикла. Данные о колебаниях электрического импеданса принимаются электродами, передаются на реограф и фиксируются в виде кривой. Для повышения информативности могут осуществляться различные пробы (с физической нагрузкой, с введением лекарственных препаратов). Методика предусматривает постоянный контроль специалиста за ходом реовазографии для своевременного устранения возможных артефактов записи.

После завершения процедуры врач осуществляет анализ полученной кривой с учетом амплитуды, симметричности и характера волн, особенностей анакроты (подъема) и катакроты (спуска) зубцов. По результатам исследования специалист выносит заключение о состоянии сосудов и параметрах кровотока. О наличии декомпенсированной венозной недостаточности свидетельствуют показатели, соответствующие ухудшению оттока, снижению тонуса сосудистой стенки. Наиболее яркие изменения определяются при наличии трофических расстройств.