Калорическая проба — цены от 261 руб. в Москве, 55 адресов

Показания

Калорическая проба показана больным с подозрением на патологию лабиринта и полукружных каналов. К числу симптомов, являющихся основанием для обследования, относятся:

частое головокружение;
нарушение координации, атаксия;
рвота и тошнота центрального генеза;
нарушенная походка без заболеваний опорно-двигательного аппарата;
однократное длительное головокружение при отсутствии других причин;
мелькание мушек перед глазами;
синкопальные состояния.

Кроме того, проведение калорической пробы может входить в список обследований, обязательных при прохождении профессиональной комиссии спортсменами и представителями экстремальных профессий (пожарные, летчики, монтажники-высотники). Исследование применяется в процессе дифференциальной диагностики неврологических, инфекционных и онкологических заболеваний, отравлений.

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых калорическая проба не должна использоваться, поскольку это может привести к резкому снижению или полной потере слуха пациентом. В список противопоказаний входят:

сухая перфорация тимпанической мембраны;
средний отит в стадии обострения;
повреждение барабанной перепонки.

Не рекомендуется назначать калорические пробы больным, страдающим выраженной психической патологией и неспособным выполнять инструкции отоларинголога. В случае крайней необходимости манипуляция может быть проведена под внутривенной седацией.

Подготовка к калорической пробе

Чтобы обеспечить безопасность процедуры и точность ее результатов, пациенту рекомендуется выполнить несколько подготовительных мероприятий:

Отказ от приема веществ, влияющих на работу вестибулярного аппарата. За 1 неделю до предполагаемого вмешательства больному рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, наркотических и психотропных препаратов. Если отмена лекарств невозможна, следует сообщить об этом врачу функциональной диагностики.
Полноценный отдых. Время ночного сна накануне обследования должно составлять не менее 7-8 часов. За 3-4 часа до калорической пробы пациенту противопоказаны значительные физические нагрузки.
Осмотр и сбор анамнеза. Осуществляется врачом перед началом манипуляции. Необходимо исключить наличие противопоказаний, выяснить, в полном ли объеме была проведена подготовка.

Методика проведения

Калорическая проба проводится в положении больного сидя с запрокинутой назад на 60° головой. Это позволяет добиться вертикального расположения горизонтальных слуховых каналов. Процедуру реализуют в несколько этапов:

В шприц или резиновый баллон набирают 100 мл горячей (42-45° C) или холодной (18-27° C) воды.
С помощью канюли шприца без иглы жидкость медленно вводят по верхней стенке наружного слухового прохода до появления горизонтально-ротаторного нистагма. Обычно это происходит через 25-30 секунд.
Производят оценку достигнутого результата. В норме при вливании горячей воды нистагм направлен в сторону исследуемого уха, холодной — в противоположном направлении.

При наличии сухой перфорации барабанной перепонки калорическую пробу проводят с использованием прохладного воздуха, который нагнетают в экстернальное миатическое пространство с помощью аппарата Асписова. Это позволяет получить необходимую диагностическую информацию без угрозы здоровью пациента, однако увеличивает стоимость обследования.

После калорической пробы

Достигнутый нистагм, сохраняется на протяжении 60-120 секунд. Все это время больной должен находиться в сидячем или лежачем положении. Вставать и ходить запрещено в связи с высоким риском утраты координации и падения. При возникновении тошноты рекомендуется на 1-2 минуты закрыть глаза, рассосать во рту леденец. Подобные явления самостоятельно проходят через 5-10 минут.

После восстановления нормальной работы вестибулярной системы следует удалить воду из слухового прохода. Для этого необходимо наклонить голову в сторону, на которой производилось исследование и несколько раз нажать на козелок уха. Если калорическая проба выполнялась с обеих сторон, обработку проводят поочередно слева и справа. Использовать для осушения ватные палочки нельзя из-за высокого риска травматизации тимпанической мембраны.

Осложнения

Калорическая проба сопровождается формированием осложнений только при нарушении техники выполнения или наличии у больного противопоказаний к исследованию. В список наиболее распространенных негативных последствий входят:

Попадание жидкости в евстахиеву трубу. Происходит, если калорическую пробу осуществляют на фоне перфорированной барабанной перепонки. Приводит к развитию среднего отита, что в дальнейшем требует противовоспалительного лечения. Встречается в единичных случаях.
Разрыв тимпанической мембраны. Крайне редкое осложнение, которое может возникнуть, если вода нагнетается под высоким давлением. Сопровождается односторонней утратой слуха. Для устранения последствий необходима тимпанопластика.
Усугубление состояния пациента. Развивается, когда калорическая проба реализуется при наличии острого воспаления. Показана противовоспалительная терапия.

Общая частота встречаемости осложнений не превышает 0,1-0,2% от всех проведенных процедур. В большинстве случаев негативное влияние удается полностью компенсировать с помощью терапевтических или хирургических методик.

Калорическая проба - цены в Москве

Показания

Противопоказания

Подготовка к калорической пробе

Методика проведения

После калорической пробы

Осложнения

Цены в других городах

Динамика цен

Возможные показания