Стабилография
Стабилография – методика, при помощи которой производится пространственный и количественный анализ устойчивости стояния. Колебания тела пациента регистрируются осциллографом. Процедура выполняется в процессе диагностики состояний, сопровождающихся нарушением равновесия, назначается для оценки эффективности лечения пациентов с неврологической патологией. Методика используется при профессиональном отборе людей, занимающихся видами спорта, которые требуют высокого уровня координации движений. Кроме того, стабилография применяется для оценки качества равновесия и прогноза профессионального роста артистов балета и спортсменов.
Показания
В отоларингологии стабилография используется как вспомогательный метод, позволяющий оценить тяжесть нарушений у пациентов с рядом специфических синдромов. К числу показаний для проведения процедуры относится:
- болезнь Меньера
- вертебробазилярная недостаточность
- воспалительный, травматический или центральный лабиринтный синдром
- повреждение VIII черепного нерва
- вестибулярный нейронит
- головокружения.
Стабилография применяется в неврологии для определения степени постинсультных изменений у больных с ОНМК, при экстрапирамидных расстройствах, рассеянном склерозе. В спортивной медицине процедуру используют, чтобы определить функциональное состояние бегунов, стрелков, гимнастов. Также стабилографию проводят при профессиональном обследовании людей, претендующих на вакансию летчика, промышленного альпиниста, моряка.
Противопоказания
Стабилография — неинвазивное обследование, которое никак не воздействует на работу человеческого организма. Поэтому абсолютные противопоказания к процедуре отсутствуют. Технически она не может быть произведена при следующих состояниях:
- Неспособность человека сохранять вертикальное положение тела без опорных устройств во время стабилографии.
- Возраст младше 3-4 лет и старше 70 лет при наличии мышечной атрофии и значимых нарушений осанки.
- Психиатрический диагноз пациента и неспособность выполнять инструкции врача, которым осуществляется стабилография.
Подготовка к стабилографии
Подготовка к стабилографии должна начинаться заблаговременно. Ее отсутствие приводит к искажению результатов исследования. Чтобы получить максимально корректные данные, следует придерживаться нескольких правил:
- Отказ от приема нейролептиков. Отмена препаратов осуществляется за 1 неделю до планируемой процедуры только по согласованию с лечащим врачом.
- Отказ от алкоголя и наркотиков. Средства, обладающие наркотическим влиянием (в т.ч. этанол), приводят к нарушению координации, что не позволяет произвести стабилографию. Этиловый спирт выводится в течение 1-2 суток, опиаты и каннабиноиды — до 1 недели.
- Полноценный сон. Продолжительность ночного отдыха перед стабилографией не должна быть менее 7-8 часов. В противном случае могут возникать мелкие, но статистически значимые изменения в деятельности систем стабилизации тела.
- Сбор анамнеза. Следует выяснить, какие заболевания перенес пациент в прошлом, выявить доминирующую сторону (правша, левша). Важным этапом является определение остроты зрения. Если человек перенес операцию по его коррекции, этот факт необходимо отметить в протоколе исследования.
- Антропометрия. Непосредственно в кабинете для стабилографии производится измерение роста и массы больного, расстояния между передне-верхними остями таза. Эти параметры необходимы для подбора режимов работы аппаратуры.
Перед размещением на платформе для стабилографии обследуемому необходимо снять обувь и носки. Манипуляция проводится босиком, что позволяет обеспечить максимальную чувствительность прибора.
Методика проведения
Стабилография осуществляется в помещении размером не меньше 3x4 м2. Освещение должно быть приглушенным, недопустимо возникновение резких звуков. Платформу устанавливают на расстоянии минимум 1 метр от каждой стены. Процедура проходит в несколько этапов:
- Постановка стоп. Возможен европейский и американский вариант. В первом случае пятки ставятся вместе, носки разводятся на 30 градусов. Во втором - стопы следует ставить параллельно друг другу и симметрично относительно центра платформы.
- Фиксация положения тела. Больной встает по возможности прямо. Если процедура проводится с открытыми глазами, взгляд необходимо зафиксировать на специальном маркере. Повороты головы, разговоры, неоправданные движения недопустимы.
- Запись данных. Врач запускает регистрацию необходимых параметров на компьютере. Стандартное время одного цикла стабилографии — 30,60 или 52,1 секунды. Ее повторяют 3-5 раз, чтобы исключить возникающие артефакты. Возможно проведение проб с открытыми или закрытыми глазами, в полной темноте, с поворотом головы. Их количество влияет на стоимость исследования.
- Оценка результатов. После получения стабилограмм врач производит их оценку и расшифровку, что позволяет определить состояние вестибулярного аппарата или других структур, отвечающих за способность к поддержке равновесия.
После стабилографии
Стабилография не требует специфических восстановительных мероприятий и последующего наблюдения. Сразу после окончания манипуляции пациент может быть отпущен домой. Расшифровка полученных данных обычно занимает около 2 часов. По ее результатам производится коррекция лечения. При недостаточной информативности исследования больному назначаются визуализирующие процедуры, позволяющие выявить органическую патологию (компьютерная томография, рентгенография, сцинтиграфия).
Осложнения
Информация об осложнениях на сегодняшний день отсутствует. Стабилография не сопровождается введением каких-либо лекарств или физическим воздействием, что исключает риск негативного влияния. В теории существует вероятность обострения патологий у пациентов, страдающих клаустрофобией, заболеваниями психиатрического профиля. Это связано со сравнительно долговременным нахождением в замкнутом пространстве и необходимостью выполнения указаний врача, осуществляющего стабилографию.
- 67
|
|
Вестибулометрия
Калорическая проба
Вращательные тесты на кресле Барани
Стабилография
Видеоокулография
Видеонистагмография
Проба Дикса-Холпайка
|
|
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
|
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6 | ||||
|
|||||
|
Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
|
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
|
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 | ||||
|
|||||
|
Клиники Лядова в Химках на Панфилова
г. Химки (Московская область), ул. Панфилова, д. 21/2
|
г. Химки (Московская область), ул. Панфилова, д. 21/2 | ||||
|
|||||
|
Санаторий Дорохово в Старой Рузе
д. Старая Руза (Московская область), сан. Дорохово
|
записаться д. Старая Руза (Московская область), сан. Дорохово | ||||
|
|||||
|
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||
|
|||||
|
Санаторий Кратово на Тверской
пос. Кратово (Московская область), ул. Тверская, д. 1
|
записаться пос. Кратово (Московская область), ул. Тверская, д. 1 | ||||
|
|||||
|
Санаторий Подмосковье в Домодедово
г. Домодедово (Московская область), территория санатория Подмосковье, стр. 25
|
записаться г. Домодедово (Московская область), территория санатория Подмосковье, стр. 25 | ||||
|
|||||
|
Российская Детская Клиническая Больница
Ленинский пр-т, д. 117
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Филиал №2 НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского на Левобережной
ул. Левобережная, д. 11
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Центр патологии речи и нейрореабилитации
ул. Николоямская, д. 20, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Преодоление на 8-го Марта
ул. 8 Марта, д. 6А, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Интегритас на Верхней Радищевской
ул. Верхняя Радищевская, д. 12/19, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Частный Доктор на Гарибальди
ул. Гарибальди, д. 19А
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Центромед в Большом Афанасьевском переулке
Большой Афанасьевский пер., д. 11-13
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Стоматклиника Стражниковой в Жуковском
г. Жуковский (Московская область), ул. Гризодубовой, д. 8
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
Клиника Аданая в Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Новоспортивная, д. 4, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
|
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
|
Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1 | ||||
|
|||||
|
ХО№2 на Доватора
ул. Доватора, д. 15, стр. 2-3
|
ул. Доватора, д. 15, стр. 2-3 | ||||
|
|||||
|
Филиал ГАУЗ МНПЦ МРВСМ №5 на Новослободской
ул. Новослободская, д. 54/56
|
ул. Новослободская, д. 54/56 | ||||
|
|||||
|
ГКБ им. С.П. Боткина во 2-м Боткинском проезде
2-й Боткинский пр-д, д. 5
|
2-й Боткинский пр-д, д. 5 | ||||
|
|||||
|
ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева
ул. Саморы Машела, д. 1
|
ул. Саморы Машела, д. 1 | ||||
|
|||||
|
ФГУ Эндокринологический научный центр на Ульянова
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
|
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 | ||||
|
|||||
|
НИКИО им. Л.И. Свержевского на Загородном шоссе
Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2
|
Загородное шоссе, д. 18А, стр. 2 | ||||
|
|||||
|
НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
ул. Большая Полянка, д. 22
|
ул. Большая Полянка, д. 22 | ||||
|
|||||
|
ЦДКБ ФМБА на Москворечье
ул. Москворечье, д. 20
|
ул. Москворечье, д. 20 | ||||
|
|||||
|
Филиал №2 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского на Левобережной
ул. Левобережная, д. 5
|
ул. Левобережная, д. 5 | ||||
|
|||||
|
Госпиталь для ветеранов войн №3 на Стартовой
ул. Стартовая, д. 4
|
ул. Стартовая, д. 4 | ||||
|
|||||
|
Филиал ГАУЗ МНПЦ МРВСМ №2 на Талалихина
ул. Талалихина, д. 26А
|
ул. Талалихина, д. 26А | ||||
|
|||||
