Вестибулометрия - цены в Москве

Показания

Для выявления степени поражения внутреннего уха вестибулометрию используют при болезни Меньера, вестибулярном нейроните, лабиринтитах. Кроме того, процедура применяется при двухсторонней вестибулярной недостаточности, фистуле полукружных каналов. В качестве метода дифференциальной диагностики тесты проводят больным с предполагаемым повреждением ствола мозга или мозжечка, при головокружениях психогенного характера. С диагностической целью манипуляцию осуществляют при наличии у человека следующих симптомов:

• шаткость походки;
• неустойчивость при ходьбе;
• головокружения при смене положения тела;
• спонтанные головокружения, возникающие более 1 раза в 2 недели;
• единичное длительное головокружение на фоне нормального уровня АД, гемоглобина, сатурации, глюкозы крови.

Вестибулометрия также производится летчикам, членам экипажа морских и речных судов, космонавтам. Манипуляция может быть назначена представителям других профессий, требующих хорошей координации движений и переносимости колебательных нагрузок.

Противопоказания

Противопоказания к проведению вестибулометрии в целом отсутствуют. Однако некоторые тесты не рекомендуется проводить при тех или иных болезнях из-за риска декомпенсации состояния. К их числу относится:

1. Острая патология ЛОР-органов. При острых и хронических процессах с высоким риском обострения противопоказано проведение вращательной пробы и пробы Воячека-Хилова.
2. Тимпаническая перфорация. При разрыве барабанной перепонки нельзя применять классический калорический метод исследования.

Если вестибулометрия рассмотренными способами противопоказана больному, исследование проводят с применением оставшихся методов или компьютерной диагностики. Это отражается на стоимости диагностического комплекса.

Подготовка к вестибулометрии

Перед проведением вестибулометрии рекомендуется выполнить ряд подготовительных мероприятий. Они позволят избежать искажения результатов исследования, вызванных воздействием внешних факторов. В список необходимых мер входит:

1. Отказ от алкоголя. Употреблять спиртные напитки нельзя за 2-3 дня до вестибулометрии. В противном случае аппарат среднего уха будет подвержен токсическому влиянию метаболитов этанола, что станет причиной недостаточно объективных результатов теста.
2. Отказ от наркотиков. Лицам, употребляющим наркотические вещества, вестибулометрия не производится. Влияние героина на системы координации сохраняется на протяжении 2-3 суток, метадона – 1 неделю, каннабиноидов, входящих в состав курительных смесей, – 3-4 дня.
3. Отмена психотропных и седативных лекарств. Влияние подобных медикаментов на внутреннее ухо сходно с действием наркотиков. Отмена должна быть произведена по согласованию с лечащим врачом за 1-2 недели до визита к отоларингологу.
4. Голод. Непосредственно перед вестибулометрией рекомендован голод или легкий завтрак. После проведения некоторых проб возможно развитие тошноты, которая может перейти в рвоту, если пациент плотно поел.

Методика проведения

Перед началом работы отоларинголог производит осмотр пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний. Вестибулометрия осуществляется путем целенаправленного раздражения лабиринта и отолитового аппарата. Далее врач оценивает степень достигнутого эффекта по реакциям, возникающим у пациента. В комплекс вестибулометрии входит ряд специфических тестов и проб:

1. Указательный. Человек, сидя на стуле, должен с закрытыми глазами коснуться пальцами руки исследователя.
2. Вращательный. Человека усаживают на крутящееся кресло Барани и вращают по 20 секунд в каждую сторону. Разновидностью вращательной вестибулометрии считается метод Воячека-Хилова.
3. Пальценосовая. Пациент вытягивает руки, закрывает глаза, поочередно касается кончиками пальцев обеих конечностей собственного носа.
4. Прессорная. Путем надавливания на козелок уха или применения баллона Политцера врач создает повышенное давление в наружном слуховом проходе.
5. Калорическая. В слуховой проход вливается 100 мл воды с температурой 42-45°C. Современный способ осуществления вестибулометрический пробы — нагнетание подогретого воздуха.

После воздействия раздражающего фактора отоларинголог оценивает такие параметры, как скорость и направление возникающего нистагма, выраженность головокружения и тошноты, время восстановления функции вестибулярной системы. На основании полученных в ходе вестибулометрии данных делается вывод о состоянии структур внутреннего уха.

После вестибулометрии

После того, как вестибулометрия будет закончена, пациенту обеспечивают покой и рекомендуют посидеть или полежать на протяжении 30-40 минут. Этого времени достаточно, чтобы работа вестибулярного аппарата полностью нормализовалась. Если проводились пробы, связанные с введением в наружный проход жидкости, осуществляется отоскопия с помощью воронки Зигле. Это позволяет исключить повреждения, которые могут возникать в ходе процедуры.

Осложнения

Частота осложнений вестибулометрии не превышает 0,3-0,5% от общего количества проведенных процедур. Как правило, подобное происходит при использовании прессорного или калорического теста. Иногда нежелательные реакции возникают в результате вращательной пробы. К числу возможных негативных явлений относится:

1. Попадание жидкости в барабанную полость. Происходит при калорических пробах на фоне перфорированной барабанной перепонки. Приводит к развитию среднего отита и других воспалительных процессов. Требует санации очага и противовоспалительной терапии.
2. Тимпаническое повреждение. Становится возможным при создании чрезмерного давления в ухе при прессорной вестибулометрии. Сопровождается снижением или потерей слуха, незначительным кровотечением. В тяжелых случаях требует проведения мирингопластики.
3. Обострение хронических заболеваний уха. Чаще встречается при использовании неадекватного по силе и характеру раздражения во время вестибулометрии. Лечится обычными для имеющейся патологии методами.

Вестибулометрия, проведенная с учетом противопоказаний, практически никогда не приводит к осложнениям. Поэтому все случаи их возникновения могут считаться ятрогенными. Важное условие безопасности — четкое соблюдение врачом техники работы.