Имплантация факичных линз

Имплантация факичных линз – оперативный способ коррекции зрения путем введения специальной линзы в одну из камер глаза. Данная операция чаще всего проводится при высокой степени миопии, гиперметропии и астигматизма. Под местной анестезией выполняют разрез роговицы, под контролем микроскопа офтальмологическим «шприцем» внедряют имплантат в переднюю или заднюю камеру глаза (в зависимости от желаемого результата). По завершении процедуры проверяют местоположение линзы, вводят антибактериальные препараты и наклеивают стерильную повязку. Нежелательные реакции после имплантации факичных линз встречаются редко и проявляются катарактой, эндофтальмитом, резким повышением внутриглазного давления. Реабилитационный период составляет несколько недель, однако приступить к домашним делам и работе пациент может уже спустя неделю после операции.

Имплантация факичных линз – относительно новый метод борьбы с нарушениями зрения в офтальмологии, представляет собой альтернативу рефракционной хирургии хрусталика. История проведения операций по коррекции оптических нарушений начинается в середине XX века, когда итальянский офтальмолог Стрампелли провел свою первую имплантацию факичных линз на афакичном глазу (без хрусталика). Первые операции часто осложнялись глаукомой, увеитом и атрофией радужки, поэтому установленные линзы часто приходилось удалять. В нашей стране разработкой и успешным внедрением методики имплантации факичных линз занимался профессор С.Н. Федоров совместно с сотрудниками кафедры глазных болезней Московского научно-исследовательского института.

В настоящее время имплантация факичных линз является высокотехнологичной операцией, которая проводится в амбулаторных условиях в многопрофильных офтальмологических клиниках страны. Имплантаты создаются из гипоаллергенных, безопасных и долговечных материалов. Различают переднекамерные и заднекамерные линзы в зависимости от того, в какую камеру глаза они устанавливаются. Переднекамерные имплантаты помещаются между роговицей и радужкой, заднекамерные – перед хрусталиком, непосредственно за радужкой. Имплантация факичных линз имеет ряд преимуществ перед рефракционной хирургией, в числе таких преимуществ – быстрое и стабильное восстановление зрения, естественное ограничение сетчатки глаза от лучей солнца, обратимость процедуры, сохранение первоначальной структуры роговицы, а также отсутствие косметического дефекта.

Показания и противопоказания

Имплантация факичных линз показана при высокой степени гиперметропии (до +20,0 D), миопии (до -25,0 D) и астигматизма (до 6,0 D). Операция назначается при невозможности использования рефракционных методов коррекции зрения при истончении роговицы. При данной процедуре немаловажную роль играют размеры камеры, для переднекамерных моделей глубина камеры должна быть не менее 3 мм, а для заднекамерных – 2,8 мм. Причиной отказа от имплантации факичных линз может стать нестабильное течение миопии и астигматизма. Помутнение и дистрофия роговицы, неконтролируемые скачки внутриглазного давления, катаракта, воспалительные заболевания зрительных структур являются противопоказаниями к операции. При наличии системных заболеваний, прогрессирующей гипертонической болезни, сахарного диабета с ретинопатией, беременности и периода лактации имплантация факичных линз осуществляется по согласованию с терапевтом, эндокринологом или акушером-гинекологом.

Подготовка к имплантации

Предоперационная подготовка включает в себя осмотр офтальмолога с проведением комплексного обследования с использованием компьютерных программ. На этом этапе осуществляется индивидуальный подбор линз в зависимости от патологии, размера хрусталика и камер глаза. Перед имплантацией факичных линз необходимо пройти общеклиническое обследование: клинические анализы крови и мочи, анализы на гепатиты В и C, сифилис и ВИЧ, а также электрокардиографию и флюорографию. По результатам анализов терапевт дает свое заключение о возможности проведения операции. За несколько дней до имплантации факичных линз рекомендовано воздержаться от приема алкоголя, психотропных, гормональных и кроверазжижающих препаратов. Употребление воды и пищи следует прекратить за 4 часа до вмешательства.

Методика проведения

Имплантация факичных линз проводится в условиях операционной с обязательным использованием офтальмологического микроскопа. После обработки операционного поля антисептиком лицо больного накрывают стерильной салфеткой и накладывают векорасширитель. Хирург-офтальмолог проводит капельную местную анестезию, после чего выполняет микроскопический разрез по периферии роговицы. При переднекамерной методике специальным инструментом-инжектором имплантируют линзу между роговичной и радужной оболочкой, затем расправляют ее края, определяют правильное положение и фиксируют специальными клипсами к радужке.

Заднекамерная имплантация выполняется с предварительным расширением зрачка мидриатиком, после чего проводится внедрение искусственного «окуляра» в пространство между радужкой и хрусталиком. Затем хирург расправляет имплантат и ставит его в определенное положение без дополнительной фиксации. По окончании операции для профилактики инфекционных осложнений субконъюнктивально вводят антибактериальные препараты, на глаз наклеивают стерильную повязку. При имплантации факичных линз наложение швов на роговицу не требуется. Продолжительность манипуляции варьирует от 10 до 20 минут в зависимости от выбранной методики и квалификации офтальмохирурга.

После имплантации

После операции офтальмолог проводит дополнительный осмотр, дает необходимые рекомендации и назначает дату следующего приема. Реабилитационный период обычно составляет 1-2 недели, затем пациент может вернуться к привычной жизни. В первые несколько дней после имплантации факичных линз больному необходимо оберегать себя от напряжения, физических нагрузок, травм, резких перепадов температуры. Запрещено мочить, тереть и чесать глаз, а также употреблять спиртные напитки в течение 2-3 недель после операции. С целью профилактики воспалительных и инфекционных осложнений назначаются капли сроком на 10-14 дней. Обязательным является профилактическое посещение офтальмолога на следующий день после имплантации факичных линз, затем через неделю, месяц и 3 месяца после проведения вмешательства.

Осложнения

К основным осложнениям переднекамерной имплантации факичных линз относят резкое увеличение показателей внутриглазного давления и овализацию зрачка при неправильной установке клипс. Внедрение заднекамерных линз может вызывать развитие катаракты и пигментную дисперсию (вымывание пигмента из радужки) в результате соприкосновения имплантируемого материала со структурами глаза. При нарушении асептики и неправильном уходе возможно развитие инфекционных и воспалительных заболеваний глаз. В большинстве случаев операция и реабилитационный период проходят благополучно, зрение улучшается уже через несколько часов после процедуры, а нежелательные реакции встречаются достаточно редко.

Стоимость имплантации факичных линз в Москве

Операция проводится в многопрофильных офтальмологических клиниках города и области. Стоимость процедуры зависит от выбранной линзы, ее характеристик и страны производителя. Объем хирургического вмешательства, расход инструментария и дополнительные манипуляции также учитываются при определении стоимости операции. На цену имплантации факичных линз в Москве влияет выбранная методика. Заднекамерная установка линзы ввиду сложности выполнения является более дорогостоящей процедурой, чем переднекамерная. К факторам ценообразования можно также отнести статус учреждения (бюджетное или частное), опыт работы и репутацию специалистов, территориальное расположение клиники.