Радиальная кератотомия

Радиальная кератотомия – это микрохирургический способ коррекции зрительных функций. Хирургическое вмешательство показано при миопической рефракции, астигматизме, кератоконусе и аномалиях строения роговицы. Операция проводится под регионарной анестезией. После маркировки зрачка, оптической зоны и места расположения будущих разрезов врач при помощи алмазного ножа осуществляет радиальные надрезы на роговой оболочке. Из-за действия внутриглазного давления роговица несколько меняет свою конфигурацию, что влечет за собой изменение ее рефракционной способности. Результат радиальной кератотомии – коррекция зрительной дисфункции. В послеоперационном периоде возможно развитие гиперметропического сдвига, вторичный астигматизм, истончение и перфорация роговицы.

Радиальная кератотомия – это микрохирургический способ коррекции зрительных функций. Хирургическое вмешательство показано при миопической рефракции, астигматизме, кератоконусе и аномалиях строения роговицы. Операция проводится под регионарной анестезией. После маркировки зрачка, оптической зоны и места расположения будущих разрезов врач при помощи алмазного ножа осуществляет радиальные надрезы на роговой оболочке. Из-за действия внутриглазного давления роговица несколько меняет свою конфигурацию, что влечет за собой изменение ее рефракционной способности. Результат радиальной кератотомии – коррекция зрительной дисфункции. В послеоперационном периоде возможно развитие гиперметропического сдвига, вторичный астигматизм, истончение и перфорация роговицы.

Радиальная кератотомия (передняя дозированная радиальная кератотомия) применяется в практической офтальмологии с 1977 года. Методика была предложена российским академиком С. Н. Федоровым. Преимуществами оперативного вмешательства являются легкость выполнения и высокая эффективность. Модификация классической техники операции обеспечила возможность ее использования в лечении пациентов с кератоконусом. Радиальная кератотомия – это рутинный метод, не требующий дорогостоящего оборудования. Появление лазерных способов коррекции остроты зрения привело к ее более редкому применению.

Современный аналог радиальной кератотомии – фоторефрактивная кератэктомия, в основе которой лежит абляция поверхностного слоя роговой оболочки при помощи эксимерного лазера. Методика отличается большей точностью, однако по сравнению с радиальной кератотомией ее проведение гораздо чаще осложняется послеоперационным помутнением роговицы и сопровождается длительным периодом восстановления зрительных функций. Высокая распространенность радиальной кератотомии связана с широким спектром противопоказаний к таким лазерным технологиям в офтальмологии, как эксимерлазерный кератомилез и фемтосекундная лазерная коррекция зрения.

Показания

Радиальная кератотомия показана для коррекции зрительных функций у пациентов с миопической рефракцией І-ІІ степени. Оперативное вмешательство применяется в лечении больных с астигматизмом. Классический вариант радиальной кератотомии был усовершенствован и адаптирован для устранения клинических проявлений кератоконуса. Реже данная методика используется для коррекции остроты зрения у лиц с аномалиями строения роговой оболочки глаз, сопровождающимися нарушением клинической рефракции. Радиальная кератотомия может проводиться только пациентам в возрасте старше 18 лет.

Противопоказания

Оперативное вмешательство противопоказано больным с быстро прогрессирующей миопией. Применение радиальной кератотомии ограничено при заболеваниях воспалительной или инфекционной природы внутриорбитальной локализации в стадии декомпенсации. Абсолютным противопоказанием к операции являются злокачественные новообразования глаз. Дегенеративно-дистрофические изменения роговицы усложняют технику выполнения хирургического вмешательства и коррелируют с высоким риском перфорации. В силу опасности вторичного инфицирования операционной раны радиальную кератотомию не выполняют у больных дерматитом.

Подготовка к кератотомии

Перед проведением хирургического вмешательства осуществляется измерение остроты зрения и внутриглазного давления бесконтактным способом. Для исследования структуры роговой оболочки применяется биомикроскопия глаза и кератотопография. Необходимое количество и глубина разрезов рассчитываются при помощи специальной программы на этапе предоперационной подготовки с учетом индивидуальных особенностей строения глазного яблока и возраста пациента.

Методика проведения

Радиальная кератотомия выполняется под регионарной анестезией. На первом этапе оперативного вмешательства хирург маркирует центр зрачка и центральную оптическую зону. Далее врач наносит маркировку в зону проекции будущих разрезов. После измерения толщины роговой оболочки производится установка ножа при помощи микрометра. Специальный алмазный нож для радиальной кератотомии калибруется по всей длине под микроскопическим контролем. Перед нанесением разрезов с поверхности роговой оболочки удаляется жидкость.

В ходе операции офтальмохирург наносит глубокие радиальные надрезы на поверхности роговой оболочки. Разрез должен проникать на 9/10 толщины роговицы. Далее раневая поверхность очищается. В результате проведения надрезов периферические отделы роговой оболочки несколько выступают наружу, а центральная часть становится более уплотненной. Данные изменения возникают из-за действия внутриглазного давления. При этом центр роговицы диаметром 3,2-4 мм необходимо оставить интактным, чтобы не повредить оптическую зону. Адаптированная радиальная кератотомия для лечения кератоконуса осуществляется асимметрично в центральной части.

После кератотомии

В раннем послеоперационном периоде с целью профилактики развития бактериального кератита рекомендован короткий курс антибактериальной терапии. В течение 3-4 дней показан прием нестероидных противовоспалительных средств. После радиальной кератотомии выполняется биомикроскопия передних отделов глаза. Для оценки эффективности хирургического вмешательства проводится визометрия и компьютерная рефрактометрия.

Радиальная кератотомия может провоцировать развитие обратного астигматизма. Фиброплазия послеоперационных рубцов – это частый этиологический фактор дискомфорта в глазах или аномалий рефракции. После проведения радиальной кератотомии возможно постепенное снижение рефракционной способности глазного яблока. Гиперметропический сдвиг развивается из-за образования перфоративных отверстий, большого количества, чрезмерной глубины и протяженности разрезов. У пациентов с радиальной кератотомией в анамнезе затруднен подбор интраокулярной линзы при помутнении хрусталика.

Осложнения оперативного вмешательства часто представлены снижением плотности эндотелиоцитов роговой оболочки, что влечет за собой ее истончение. Реже в послеоперационном периоде развиваются дегенеративно-дистрофические изменения роговицы или иридодиализ. Еще реже радиальная кератотомия осложняется перфорацией роговой оболочки или травматическим разрывом кератотомического рубца.

Стоимость радиальной кератотомии в Москве

Стоимость методики определяется объемом предоперационной подготовки, техническими характеристиками оборудования и особенностями анестезиологического обеспечения. Если по индивидуальным показаниям требуется наркоз, оперативное вмешательство будет более дорогостоящим. Цена радиальной кератотомии в Москве может зависеть от типа учреждения (частный медицинский центр или государственная клиника) и квалификации хирурга, проводящего операцию. Дополнительно пациент должен оплатить все медикаменты, применяемые в пред- и послеоперационном периоде.

читать далее
Цены: от 6300р. до 6300р.
2 адреса, 2 цены, средняя цена 6300р.
2 цены, ср. 6300р., 2 адреса
Имплантация факичных линз
Коллагеносклеропластика
Радиальная кератотомия
Рефракционная замена хрусталика
Склеропластика
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 2 центра
Скрыть фильтр
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
ул. Маршала Новикова, д. 23
ул. Маршала Новикова, д. 23
Радиальная кератотомия при близорукости высокой степени
6300 р.
КБ №86
ул. Гамалеи, д. 15
ул. Гамалеи, д. 15
Радиальная кератотомия
6300 р.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2022
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!