статья обновлена 28/05/2020
Обновлено 28/05/2020
199K просмотров

Хронический стресс

Хронический стресс

Хронический стресс – это продолжительная активация адаптационных реакций организма под воздействием неблагоприятных факторов. Приводит к развитию невротических расстройств и соматических заболеваний. На физиологическом уровне проявляется быстрой утомляемостью, бессонницей или повышенной сонливостью, изменением аппетита, расстройством пищеварения, головными болями. Перечень психологических нарушений включает перепады настроения, раздражительность, подавленность, плаксивость, снижение активного внимания и памяти. Для диагностики используется метод клинической беседы, психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, медикаментозной коррекции.

    Общие сведения

    Слово «стресс» в переводе с английского языка означает «напряжение, нагрузка». Термин введен в физиологию, психологию и медицину У. Кэнноном в 1929 году, широкое распространение получил благодаря работам его ученика Г. Селье, изданным в 1946 году и позже. Исследования хронического стресса активно ведутся с конца XX века. Точных данных о его распространенности нет, но, согласно официальной статистике, эпидемиологический показатель превышает 25%. Установлено, что стрессу больше подвержены жители крупных городов, экономически развитых стран, работники вредных производств и лица, чья деятельность связана с обработкой больших объемов информации, переездами, постоянными контактами с новыми людьми.

    Хронический стресс
    Хронический стресс

    Причины

    Основным фактором хронической стрессовой реакции считается продолжительная психоэмоциональная нагрузка. Непосредственных причин множество, они всегда индивидуальны – то, что для одного человека является нормальным, для другого будет источником стресса. В список наиболее распространенных провоцирующих обстоятельств включают:

    • Дисгармоничные отношения. Недопонимание и частые ссоры с родственниками, коллегами поддерживают постоянное напряжение. Характерные ситуации – агрессивное соперничество на работе, алкоголизм супруга, асоциальный образ жизни близкого родственника.
    • Чрезмерные нагрузки. Хронической форме стресса подвержены люди, активно занимающиеся умственным и физическим трудом. Вероятность появления симптомов выше во время студенческих сессий, при выполнении работы без выходных, в ночные смены.
    • Продолжительные болезни. Физическое истощение и ограничения, вызванные плохим самочувствием, являются причинами стресса. Тревогу вызывает неопределенность будущего, неуверенность в восстановлении работоспособности, внешней привлекательности.
    • Материальные трудности. Финансовые и жилищные проблемы – один из наиболее распространенных стрессовых факторов. К группе риска относятся люди, не имеющие постоянного места работы, многодетные семьи, пенсионеры.
    • Неразрешимые проблемы. Источником напряжения становится ситуация, которая приносит вред здоровью или социальному благополучию, но не может быть завершена в ближайшее время. Примеры: невыплаченный кредит, проживание близко к зоне боевых действий, тяжелая болезнь члена семьи.

    Патогенез

    Стресс относится к системе неспецифических адаптационных ответов организма. Он развивается при воздействии физических и психологических раздражителей и позволяет сохранить постоянство внутренней среды – приспосабливает организм к трудной ситуации. Основными гормонами стресса являются кортизол, кортикостерон, адреналин и норадреналин. Благодаря изменению их концентрации в крови угнетается работа иммунной и пищеварительной систем, активизируются механизмы, необходимые для бегства или борьбы – повышается кровяное давление, частота дыхания, тонус мышц, обостряется восприятие, ускоряются мыслительные процессы.

    В головном мозге активизируются области, связанные с эмоцией страха и тревоги – миндалевидное тело и гиппокамп. Активность префронтальной коры, обеспечивающей волевую регуляцию эмоций, напротив, снижается. Особенность хронического стресса заключается в том, что продолжительная интенсивная выработка гормонов и гиперактивация симпатического отдела нервной системы способствуют истощению организма, повреждению внутренних органов и систем – снижается иммунитет, возникают боли, развиваются соматические патологии.

    Симптомы хронического стресса

    К физиологическим проявлениям относится чувство постоянной усталости. Сон и отдых не улучшают состояние, люди просыпаются с ощущением слабости, после завтрака испытывают желание прилечь. Если стрессовый фактор продолжает воздействовать, то выходных дней и отпуска оказывается недостаточно для восстановления сил. Вечером и ночью часто мучает бессонница, кошмары, сон прерывистый и чуткий. Днем отмечается сонливость. Характерны головные боли, головокружения, внезапные приступы учащенного сердцебиения, повышенное потоотделение, диспепсические симптомы, гиперчувствительность к яркому свету, громким звукам, изменениям температуры (зябкость, приливы жара). Аппетит либо заметно снижается вплоть до отказа от еды, либо становится неконтролируемым, перерастает в обжорство. Угнетается сексуальное влечение. Слабость иммунной системы проявляется частыми респираторными инфекциями.

    Эмоциональные нарушения характеризуются неустойчивостью, неадекватностью интенсивности аффекта силе раздражителя: просмотр грустного фильма вызывает слезы, неосторожное замечание друга – бурный гнев. В течение дня настроение часто меняется от приподнятого, веселого до подавленного или агрессивного. К вечеру накапливается утомление, усиливаются депрессивные переживания – чувство одиночества, ненужности, непонимания окружающими. При стенических (сильных) чертах характера и темперамента усталость проявляется снижением контроля эмоций – возбудимостью, истеричностью, капризами, неспособностью самостоятельно расслабиться.

    Ограничиваются социальные контакты. Пациенты испытывают неуверенность, снижение мотивации к общению и профессиональной деятельности. Они отказываются от встреч с друзьями и семейных праздников, ссылаясь на занятость или плохое самочувствие. Значительную часть времени проводят дома в одиночестве. Формируется устойчивая тенденция к избеганию домашних обязанностей и любых других дел, требующих физического напряжения, поддержания беседы, умственных усилий. В сфере когнитивных функций отмечается снижение концентрации и устойчивости внимания, трудности в запоминании нового материала. Это негативно сказывается на выполнении профессиональных обязанностей, если деятельность предполагает решение интеллектуальных задач.

    Осложнения

    При хроническом стрессе происходит интенсивное производство гормонов – адреналина, кортизола и некоторых других. Эндокринные сбои приводят к эректильной дисфункции, снижению сексуального влечения, нарушениям менструального цикла. Угнетается активность иммунитета, организм становится подвержен развитию и обострению инфекций, хронических соматических болезней. Неспособность пациентов расслабиться, отдохнуть провоцирует увлечение алкоголем и наркотиками. Депрессивные симптомы нередко включают суицидальное поведение – мысли о смерти, попытки самоубийства.

    Диагностика

    Обследование пациента начинается с беседы, в ходе которой врач-психиатр выясняет анамнез и жалобы. Не составляет труда определить один или два ведущих стрессовых фактора – рабочие перегрузки, регулярные конфликты с супругом, материальные проблемы, соматические заболевания, препятствующие ежедневной активности. Для более точной диагностики используются психологические опросники различных направлений:

    • Актуальный уровень стресса. Существует ряд методик, позволяющих определить характер адаптационного синдрома (острый или хронический), уровень нервно-психического напряжения, тревожности. Пациенту предлагается Тест самооценки стрессоустойчивости (С. Коухен, Г. Виллиансон), Методика экспресс-диагностики уровня психоэмоционального напряжения (О. Копнина, Е. Суслова), Шкала психологического стресса PSM-25 Лемура-Тесье-Филлиона, Шкала самооценки тревоги В. Цунга, Шкала ситуативной тревожности Ч. Д. Спилбергера.
    • Последствия стресса. Хронический стресс истощает адаптационные силы организма. Для оценки негативных изменений в состоянии здоровья применяется Шкала клинических жалоб SCL (Р. Дерогатис), Гиссенский опросник. С целью установления депрессии и суицидального риска используется методика «Дифференциальная диагностика депрессивных состояний» (В. Зунг), опросник «Уровень депрессии» (А. Бек).
    • Прогноз, оценка ресурсов. Тесты данной группы направлены на определение предрасположенности к невротическим расстройствам, диагностику стрессоустойчивости, выявление социальной поддержки, стратегий совладания со стрессом. Распространено применение методики «Прогноз» (В. Баранов), опросника «Источники социально-психологической поддержки» (В. Ананьев), опросника «Копинг-стратегии» (Р. Лазарус), опросника SVF120 «Преодоление трудных жизненных ситуаций» (В. Янке, Г. Эрдманн).

    Лечение хронического стресса

    Терапия хронической формы стресса продолжительна, занимает от нескольких месяцев до года. Чаще всего устранить негативный фактор невозможно, поэтому усилия врачей и пациента нацелены на улучшение адаптации к сложившейся ситуации. Комплексное лечение включает различные методы:

    • Психотерапию. Применяются техники когнитивно-поведенческого и экзистенциального направления, психоанализа, телесно-ориентированной терапии. Проводится работа с деструктивными убеждениями и поведенческими паттернами, поддерживающими напряжение, корректируются жизненные цели и ценности, повышается навык самопринятия и самоконтроля.
    • Фармакотерапию. В зависимости от преобладающих симптомов врачом-психиатром или психотерапевтом подбирается схема приема лекарств. При депрессии назначаются антидепрессанты, при тревожности, бессоннице, страхах – транквилизаторы. В позднем периоде стресса могут быть показаны стимуляторы ЦНС.
    • Релаксацию. В основе хронического стресса лежит психоэмоциональное напряжение, которое проявляется мышечным гипертонусом, изменением глубины и ритма дыхания. Для освоения навыка расслабления пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, нейроседативный массаж, занятия физическими упражнениями, приносящими удовольствие и отвлекающими от ежедневных проблем (йога, бодифлекс, пилатес).

    Прогноз и профилактика

    При комплексной терапии хронический стресс имеет благоприятный исход: значимость негативных факторов уменьшается, пациент успешно адаптируется к жизненной ситуации. Основой профилактики является умение переключать внимание с проблем на позитивные переживания, постоянное чередование работы и отдыха, напряжения и расслабления. Необходимо выделять достаточно времени на сон, занятия спортом и хобби, прогулки и дружеские встречи, поддерживать полноценную сексуальную жизнь, следить за рационом, делая его максимально разнообразным. В периоды повышенных эмоциональных, умственных и физических нагрузок рекомендуется ежедневно выполнять дыхательную гимнастику, выходить на прогулку, принимать витаминно-минеральные комплексы и средства, поддерживающие активность иммунной защиты.

    Литература
    1. Хронический стресс и депрессия у больных ревматоидным артритом/ Зелтынь А.Е., Фофанова Ю.С., Лисицына Т.А., Серавина О.Ф., Ковалевская О.Б., Вельтищев Д.Ю., Насонов Е.Л.// Социальная и клиническая психиатрия. – 2009.
    2. О хроническом стрессе и ассоциированных с ним психовегетативных расстройствах. Детская вегетология. Под ред. Р.Р.Шиляева и Е.В.Неудахина. – 2008.
    3. Психологический стресс: развитие и преодоление/ Бодров В.А.– 2006.
    4. Стресс и патология. Методическая разработка/ под ред. Порядина Г.В. – 2009.
    Код МКБ-10
    F43.8
    R45.7
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 4.6 /5
    оценок: 26

    Хронический стресс - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры
    от 49 р. 982 адреса
    Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психологи
    от 89 р. 978 адресов
    Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психотерапевты
    от 56 р. 863 адреса
    Физиотерапия / Массаж / Общий массаж
    3394 р. 555 адресов
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Психотерапевтическое воздействие
    3593 р. 271 адрес
    Физиотерапия / Массаж / Общий массаж
    2799 р. 159 адресов
    Физиотерапия / Массаж / Общий массаж
    2676 р. 140 адресов
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Медико-психологическая помощь
    4905 р. 132 адреса
    Физиотерапия / Массаж / Общий массаж
    3170 р. 121 адрес
    Психиатрия / Диагностика психической сферы
    1754 р. 78 адресов

    Комментарии к статье

    Фарида
    15 ноября 2019 г.
    15.11.2019
    отлично
    Был довольно серьезный стрессоый период на работе, в отпуск уехала в глубинку - лес, речка, тишина, уединение, вроде успокоилась и восстановилась. Но в первый же день на работе навалилсь проблемы, следующего отпуска ждать не стала, начала пить т...
    Ответить
    122
    JK
    05 января 2020 г.
    05.01.2020
    У меня началось все с регулярных стрессов... На работе, проверки и т.п... Напряженности дома... Год или больше... Все один к одному... И итог... Плохо дышать, сердце переворачивается, тревожность какая-то ПОСТОЯННО не понятно от чего (еще тогда не понимала, что это)... Итог: кардиология, паника, пульс 120 и неделя в больнице с капельницами. Вердикт врачей-все более или менее в норме, холтер, к-во экстрасистол в норме. Ищите причину в гормонах щитовидки (хотя ан. В норме). Диагноз, конечно же, поставили какой-то. Не вспомню сходу... Прописали метопролол для снижения пульса и экстрасистолии. Далее мучительные попытки снимать это состояние. Особенно по утрам. Часто с вызовом скорой. В скорой давали анаприлин. Иииии сказали, что это у вас в голове)) Я не понимала, как в голове? Я же об этом стараюсь не думать. Решили как-то начать принимать успокоительные, потому как уже не могла работать (даже увольняться хотела). Решила не начинать с серьезных препаратов успокоительных (есть уже примеры 2 знакомых с такими же симптомами, одна на успокоительнвхб вторая на канкоре сидит). Почитав еще в добавок форумы об этом всем... Начала просто н...т жидкий пить. Через неделю поняла, что пульс не подскакивает, экстрасистол нет. Значит вме было на нервной почве... Стрессы на регулярной основе разрушают женский организм... Конечно, когда оч. Сильный стресс (в больницу с ребенком попалиб оч. Нервничала)б то бывает проявление симптомов снова. Не паникую уже в такой ситуации. Пока сижу на успокоительном)) ттт, все ок. И стараюсь попроще КО ВСЕМУ относится. Всем здоровья. И не нервничайте! Все на нервной почве...
    Ответить
    19
    андрей
    21 марта 2021 г.
    21.03.2021
    Я развелся больше года жизнь шла кувырком нервы психи проблемы на работе на выходных спиртное просыпался снова на работу с мыслями о жизни нервы не выдержали начались болячки пульс давление проблемы на комисии (я машинист и уже много лет)и как только я болие мение привел свою голову в порядок и мысли вернулись в здравый смысл о жизни организм и сам начинает стабилезироватся берегите нервы и себя!
    5
    Ответить
    татьяна васильевна
    26 ноября 2023 г.
    26.11.2023
    Легко сказать не нервничайте
    5
    Ответить
    Наталия
    22 августа 2019 г.
    22.08.2019
    отлично
    После сильного стресса не могла долго восстановится. Обратилась к хорошему специалисту (психотерапевту). В состав лечения включил лечебную гимнастику, постоянные посещения врача, назначил препараты для снятия тревоги т...н, также пропила витамины. Сейчас чувствую себя значительно лучше.
    Ответить
    10
    Юлия
    20 июня 2021 г.
    20.06.2021
    После развода начались проблемы со сном, нервами. Начала из за каждой мелочи сильно стрессовать и все валилось из рук, пробовала йогу и стала принимать г... т.к. В него в ходят и витамины группы В и дозировка одна из самых высоких. В первую же неделю начала замечать улучшения со сном, перестала срываться из за всяких пустяков.
    Ответить
    2
    Евгений
    14 августа 2023 г.
    14.08.2023
    Мне 21 Мужчина Я начал чувствовать (утомляемость, не понимание окружающих, не могу нормально употреблять пищу) Когда я замечаю на себе внимание, перебивается дыхание вплоть до боли в солнечном сплетении Меня перестали понимать (все пытаются что то объяснить, перестали слушать) абсолютно все от родных, до близких. Я сам перестаю испытывать симпатию к другим. Часто депрессия подавляемая.
    Ответить
    0
    Денис
    22 августа 2023 г.
    22.08.2023
    В каком плане перестали понимать? Несвязная, логически неструктурированная речь?
    0
    Ответить
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.

    Психические расстройства и феномены

    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2024
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!