статья обновлена 25/04/2019
Обновлено 25/04/2019
39.7K просмотров

Психогенная депрессия

Психогенная депрессия

Психогенная депрессия – депрессивное расстройство, возникшее в результате острой или хронической психической травмы. Сопровождается снижением настроения, тоской, тревогой, замедлением мышления, двигательной заторможенностью, пессимистичным восприятием прошлого, настоящего и будущего, снижением самооценки, нарушением социальной активности и соматовегетативными расстройствами. Психогенная депрессия нередко приводит к конфликтам с окружающими. Диагноз выставляют на основании анамнеза, симптомов и результатов специальных опросов. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Психогенная депрессия – депрессивное состояние, развившееся в связи с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Точные данные о распространенности расстройства отсутствуют, однако, психологи говорят о резком увеличении количества психогенных депрессий в последние десятилетия. Некоторые исследователи утверждают, что депрессивные расстройства в настоящее время возникают примерно в 10 раз чаще, чем в первой половине XX века. Каждый пятый больной, страдающий психогенной депрессией, имеет суицидальные намерения или совершает попытку самоубийства.

Депрессия далеко не всегда протекает явно и порой не имеет четкой связи с травмирующими обстоятельствами. Многие пациенты, страдающие клинически значимой психогенной депрессией и нуждающиеся в специализированной помощи, подолгу не обращаются к специалистам, надеясь «пережить трудный период» или не имея сил для активных действий. Часть больных избегают психологов, рассматривая обращение за помощью как признак собственной слабости и неспособности справиться с обстоятельствами. Все перечисленное усложняет своевременную диагностику и терапию психогенной депрессии. Лечение данного расстройства осуществляют специалисты в области психотерапии, психологии и психиатрии.

Психогенная депрессия
Психогенная депрессия

Причины психогенной депрессии

Психогенная депрессия может развиться в ответ на острый стресс или хроническую психическую травму. В первом случае обнаружение причинно-следственных связей, как правило, не представляет затруднений. Депрессия возникает после утраты, развода, увольнения, финансового краха, потери жилья и других подобных событий. Сложнее установить причину психогенной депрессии при хронических стрессах. Человек может долгое время страдать от неудовлетворенности качеством личных отношений, постоянных проблем на работе, нехватки денежных средств и других обстоятельств, воспринимая эти условия существования как неизбежность и вроде бы примирившись с ними. Однако подавленные негативные эмоции накапливаются, внутреннее напряжение растет, резервы истощаются, и психогенная депрессия возникает вроде бы без значимых внешних причин.

В ряде случаев к развитию депрессии приводят практически нейтральные события, имеющие особое значение в силу индивидуальных особенностей восприятия пациента. Как правило, такие события ассоциируются с травмирующими ситуациями, возникшими в раннем возрасте. Больной психогенной депрессией может особенно остро реагировать на разлуку, даже если эта разлука не связана с драматическими обстоятельствами (например, партнер уезжает в обычную командировку) после пережитой в детстве разлуки с матерью. Он может болезненно воспринимать незначительное или кажущееся невнимание к его чувствам, если в детские годы страдал от эмоциональной депривации и т. д. Иногда психогенная депрессия возникает при приближении к цели или после ее достижения: причиной становится разочарование, несоответствие ожиданиям или осознание ошибки при выборе цели.

Симптомы психогенной депрессии

Пациенты страдают от сниженного настроения, тоски и отчаяния. Мир окрашивается в темные тона, прошлое кажется мрачным, настоящее бессмысленным, будущее безнадежным. Развитие психогенной депрессии сопровождается ощущением грядущей беды. То, что раньше доставляло удовольствие, теперь становится безразличным или вызывает раздражение. Снижается самооценка, возникает чувство вины, нарастает неуверенность, появляется склонность к самообвинениям. Больные психогенной депрессией уклоняются от общения, минимизируют социальные контакты. Круг их интересов сужается.

Замедляется мышление. Пациентам, страдающим психогенной депрессией, становится трудно концентрировать внимание и принимать решения. Все их мысли сосредотачиваются вокруг собственной ненужности, беспомощности и бесполезности. В тяжелых случаях возникают мысли о самоубийстве. Движения также становятся замедленными, при тяжелой психогенной депрессии больные не чувствуют сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и одеться. Наблюдается бессонница, пациенты страдают от ночных и ранних пробуждений. Аппетит чаще снижается, однако, возможно и его повышение. У некоторых больных возникают запоры. В состоянии депрессии теряется интерес к сексу, у женщин становятся нерегулярными или исчезают менструации, у мужчин возникают сексуальные расстройства. Пациентов беспокоят нелокализованные боли и неприятные ощущения в теле, боли в области сердца в шее и спине.

Желание окружающих поддержать больного, улучшить его настроение и внушить ему веру в будущее не находит отклика – при психогенной депрессии пациент и так страдает от недостатка сил, каждый контакт с другими людьми требует значительных усилий. Обещания «светлого будущего» или предложения «заняться собой» в этих обстоятельствах воспринимаются как увеличение и без того непосильной нагрузки, и больной либо раздражается, либо пропускает слова других людей мимо внимания. Отчаяние и безнадежность нередко провоцируют прием алкоголя и других психоактивных веществ.

Диагностика психогенной депрессии

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, характерного анамнеза и оценки уровня депрессии с помощью специальных тестов (шкала депрессии Бека, тест депрессии Занга, определение уровня депрессии по Балашовой). Психогенную депрессию в первую очередь необходимо дифференцировать с эндогенным депрессивным расстройством. Для психогенной депрессии характерна связь с психологической травмой (иногда – неявная), улучшение настроения в утренние часы и ухудшение ближе к вечеру, проблемы при засыпании и ночные пробуждения, плаксивость, обидчивость и раздражительность.

Эндогенная депрессия обычно развивается на фоне полного благополучия, в утренние часы настроение ухудшается, к вечеру – улучшается. В расстройствах сна, как правило, превалируют ранние пробуждения. Наблюдается тревога и тоска, сопровождающаяся ощущением сдавливания в груди. При психогенной депрессии в восприятии себя и окружающего мира преобладает «они виноваты», при эндогенной – «я виноват». Уровень психогенной депрессии – легкий или средний, эндогенной – средний или тяжелый.

Лечение психогенной депрессии

Основным методом лечения этого депрессивного расстройства является психотерапия. Наиболее эффективной в большинстве случаев оказывается когнитивно-поведенческая терапия. В процессе лечения специалист помогает пациенту найти реальные причины возникновения психогенной депрессии, определить, найти и изменить неверные убеждения, патологические схемы мышления и поведения, способствующие развитию и усугублению депрессии. Затем больной совместно с терапевтом прорабатывает выявленные проблемные «участки», формируя новые, более эффективные защитные механизмы.

В ходе лечения пациент, страдающий психогенной депрессией, при поддержке психолога или психотерапевта вспоминает все то хорошее и светлое, что было в его жизни – значимых людей, приятные моменты, важные личные достижения, позитивные чувства и т.п. При наличии суицидальных мыслей больной составляет список причин, по которым стоит продолжать жить. При необходимости когнитивно-поведенческую терапию психогенной депрессии дополняют другими техниками или используют другие методики (арт-терапию, гештальт-терапию и др.). При выраженной симптоматике и отсутствии у больного достаточных ресурсов для работы с психологом психотерапию проводят на фоне медикаментозной поддержки. Применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз обычно благоприятный. Продолжительность психогенной депрессии колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев. Исходом становится полное выздоровление. Иногда отмечается склонность к затяжному течению с постепенной невротизацией. В таких случаях симптоматика психогенной депрессии меняется, аффективные нарушения со временем становятся менее выраженными, нередко отмечается преобладание соматических и вегетативных проявлений.

Поделиться
Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.8 /5
оценок: 8

Психогенная депрессия - лечение в Москве

Процедуры и операции Средняя цена
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры
от 49 р. 982 адреса
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психологи
от 89 р. 978 адресов
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психотерапевты
от 56 р. 863 адреса
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психиатры
от 1400 р. 68 адресов
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психологи
от 800 р. 50 адресов
Психиатрия / Консультации в психиатрии / Специалисты-психологи
от 1400 р. 24 адреса
Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Психотерапевтическое воздействие
3593 р. 271 адрес
Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Медико-психологическая помощь
4905 р. 132 адреса
Психиатрия / Диагностика психической сферы
1754 р. 78 адресов
Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Аппаратная терапия
2952 р. 53 адреса

Комментарии к статье

Жанболат
15 января 2023 г.
15.01.2023
У меня сын болеет психогенной депрессией
Ответить
0
Ваш комментарий
Ваша оценка:
Ваша оценка
Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!