статья обновлена 31/01/2022
Обновлено 31/01/2022
406K просмотров

Синдром раздражения кишечника (СРК) (Синдром раздраженного кишечника, СРК)

Синдром раздражения кишечника (СРК)

Синдром раздражения кишечника – нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Сопровождается дискомфортом и постоянной ноющей или резкой болью в животе, проходящей после дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника. Характерны императивные позывы к дефекации, возможно выделение слизи с калом, изменение частоты стула, консистенции кала. Лабораторная и инструментальная диагностика направлена на исключение органической патологии пищеварительного тракта. Лечение синдрома включает диетотерапию, психотерапию, прием медикаментозных средств.

    Общие сведения

    Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). СРК – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.

    Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

    Синдром раздражения кишечника (СРК)
    Синдром раздражения кишечника (СРК)

    Причины СРК

    В настоящее время причины возникновения и механизмы развития синдрома раздраженного кишечника изучены недостаточно. Выявлено несколько факторов, оказывающих влияние на функциональное состояние толстого кишечника и способствующие его раздражению. Наиболее явно прослеживается зависимость клинического течения синдрома раздраженного кишечника от психологических факторов, что позволяет предположить психо-нейрогенные механизмы развития заболевания. Отмечено, что в 32-44% случаев возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение, у многих больных СРК отмечаются депрессии, ипохондрия, бессонница, различные фобии и другие невротические расстройства.

    Факторы риска

    К факторам, способствующим возникновению заболевания, специалисты в области современной проктологии относят:

    • физические травмы;
    • инфекционные поражения кишечника (дизентерия, эшерихиозы, сальмонеллез и др.) в анамнезе;
    • висцеральную гипералгезию (гиперчувствительность кишечника);
    • гормональный статус (женщины склонны к возникновению приступов раздраженного кишечника в период менструации);
    • генетическая предрасположенность (СРК чаще отмечается у обоих близнецов в однояйцевых парах, чем в двухяйцевых).

    Классификация

    Клиническая классификация синдрома раздраженного кишечника основывается на преобладании тех или иных нарушений дефекации: СРК с преобладанием запора, поноса, смешанный и неклассифицируемый.

    Симптомы СРК

    Основные клинические проявления синдрома раздраженного кишечника: боль и нарушения стула (запоры, диарея, их чередование). Боль в животе при СРК обычно локализуется в нижней части живота, имеет тупой, ноющий характер, но может проявляться и острыми схваткообразными приступами. Болезненность усиливается после приема пищи, после дефекации ослабляются, у женщин приступы часто возникают непосредственно перед и во время менструации. Ночные боли, мешающие сну, нехарактерны.

    Изменение характера дефекации может быть как в сторону запоров (стул реже одного раза в 3 дня), так и в виде диареи (частый и жидкий стул). Диарея обычно возникает утром и редко бывает чаще 2-5 раз в день, по ночам обычно не беспокоит. Зачастую имеет место чередование периодов запора с поносами. Кроме того, больные могут отмечать учащение позывов к дефекации, повышенное газообразование. При синдроме раздраженного кишечника общая масса выделяемого за сутки кала обычно не увеличивается.

    Среди внекишечных проявлений СРК могут отмечаться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом подреберье, дизурия, головные боли, слабость, зябкость пальцев. Иногда отмечаются нарушения сна, затруднения дыхания, невозможность лежать на левом боку. У многих пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается психоневрологическими расстройствами, сексуальной дисфункцией.

    Критерии, указывающие на органический характер проблемы, включают: пожилой возраст пациентов, онкологически осложненный семейный анамнез, лихорадку, изменения внутренних органов при физикальном обследовании (гепато- и спленомегалия), выявление патологических маркеров при лабораторных исследованиях, ничем не обоснованную потерю массы тела, клинические проявления по ночам. Если отмечаются данные признаки, то необходимо заподозрить какое-либо органическое заболевание толстого кишечника и провести всестороннее обследование для его исключения.

    Диагностика

    Ирригоскопия при СРК (отсутствие органической патологии, но нарушение моторики)Обследование осуществляется специалистом-проктологом. Наряду с клинической симптоматикой и данными физикального обследования, в качестве диагностических мер при подозрении на синдром раздраженного кишечника применяются лабораторные и инструментальные исследования, направленные в первую очередь на исключение или выявления других хронических органических патологий пищеварительного тракта, которые могут проявляться сходной симптоматикой.

    Лабораторные методы исследования представлены общим и биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь, стеаторею, копрограммой, бакпосевом кала. Изменения нормальных показателей при лабораторной диагностике говорят об органическом характере патологического процесса, при СРК результаты анализов в норме.

    К инструментальным методам диагностики, применимым при синдроме раздраженного кишечника, относятся УЗИ брюшной полости, КТ кишечника, рентгенографические обследования (ирригоскопия, рентгенография кишечника), эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). Данные этих исследований также исключают органические поражение кишечника, подтверждая функциональный характер расстройства. Помимо обследования пищеварительного тракта, женщинам показана консультация гинеколога. Пациентам с СРК необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.

    Лечение СРК

    Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника затруднено в связи с недостаточно изученными механизмами его возникновения и развития. На сегодняшний день единой эффективной схемы лечения не выработано. Стоит отметить высокий процент эффективности плацебо при лечении этой патологии, что говорит о значительной зависимости ее течения от психологических установок. Значительная роль психо-эмоционального фактора подразумевает участие в лечении психотерапевта.

    В комплекс терапевтических методик при лечении синдрома раздраженного кишечника входят диетическое питание, активный образ жизни, влияние на эмоциональное состояние пациента и при необходимости лекарственная терапия для облегчения клинической симптоматики. Рекомендации по диетическому питанию различаются в зависимости от преобладания в клинике запоров и поносов, но всем больным с СРК необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника, способствующих избыточному продуцированию желудочного сока и желчи, а также грубой пищи, способной механически повредить кишечную стенку. При диареях из рациона также удаляются продукты, содержащие растительную клетчатку, рекомендованы вяжущие средства, в то время как при преобладании запоров в рацион вводятся злаки, овощи, хлеб с отрубями и исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищевого сока.

    Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания. Рекомендованы психотерапевтические методики.

    Для восстановления и нормализации естественной кишечной флоры больным с синдромом раздраженного кишечника прописаны препараты кишечных бактерий. Помимо этого, лекарственные средства могут применяться для облегчения боли (спазмолитические препараты), купирования диареи (лоперамид) и разрешения запора (слабительные средства растительного происхождения - лактулоза). В случае выраженных неврологических симптомах могут назначаться успокоительные средства (валериана, пустырник и др.), легкие снотворные. Показана рефлексотерапия, нейроседативный массаж, электросон, релаксирующие ароматические ванны и фитованны с валерианой. Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются только по показаниям после консультации с психиатром.

    Прогноз и профилактика

    В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

    Синдром раздраженного кишечника не относится к прогрессирующим заболеваниям, несмотря на продолжительное течение, он не склонен к осложнениям. В 30% случаев имеет место излечение. Иногда проходит самостоятельно в связи с изменением психологической обстановки и её нормализацией. Прогноз благоприятный, излечение во многом зависит от коррекции сопутствующих нервно-психических проявлений.

    Литература
    1. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению больных с синдромом раздраженного кишечника / Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К. и др. - 2014
    2. Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза и диагностики к лечению / Соловьева Г.А. // Внутренняя медицина - 2007 - №2
    3. Синдром раздраженного кишечника: Глобальная перспектива / Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации - 2015
    Код МКБ-10
    K58
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 4.4 /5
    оценок: 60

    Синдром раздражения кишечника (СРК) - лечение в Москве

    Процедуры и операции Средняя цена
    Проктология / Консультации в проктологии
    от 253 р. 1026 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии
    от 360 р. 1000 адресов
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / УЗИ в гастроэнтерологии
    от 240 р. 2605 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии
    от 1000 р. 614 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии
    от 600 р. 432 адреса
    Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии
    от 555 р. 130 адресов
    Гастроэнтерология / Диагностика в гастроэнтерологии / Рентгенография в гастроэнтерологии
    от 185 р. 268 адресов
    Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии
    от 350 р. 54 адреса
    Физиотерапия / Рефлексотерапия
    2455 р. 1144 адреса
    Физиотерапия / Лечение электрическими токами / Гальванизация
    990 р. 684 адреса

    Комментарии к статье

    Валентина Петровна
    25 марта 2021 г.
    25.03.2021
    отлично
    Два года назад, была проведена комплексная операция на кишечнике, которая предполагала травматический исход после ДТП, которое скрыли силовики, 7 лет я носила и выкармливала в себе сгусток крови порванной оболочки толстой ободочной кишки. Многочисленные спайки от удара по кишечнику привели к удалению желчного пузыря и части печени, а также поджелудочной железы. Я не буду перечислять все муки ада, -хождение в 8-ю трубками в кишечнике, но спустя все это время, никто не дал никакой рекомендации, как выбраться из этого ада в который попала. Выбиралась самостоятельно. Надеюсь. Что выбралась. И вы выберитесь. , только не пейте химические препараты, вся химия только убьет вас окончательно. Покупайте в аптеке травки. Начните с обыкновенной ромашки, добавляйте перечную мяту,, можете перейти на сабельник и лопух с полынью. И т д возвращаясь к ромашке. Нужно ибирать и грибки и паразитов, и приучать организм к диете, есть крупяные супы. Меньше картофельного пюре, Больше макарон, из мягких сортов пшеницы. Вместо капусты обыкновенной варите супы из китайкой капусты, с помидорчиками домашней закваски. Но чтобы суп был слабокисленьким, а не насыщенный борщ. Больше свекольных салатов и все нормализуется Неплохо сочетать это все с хитозаном и кордицепсом. Удачи вам и здоровья всем.!. Все получится!
    Ответить
    25
    Елена
    22 мая 2021 г.
    22.05.2021
    Спасибо вам за комментарий. Вы сильный человек Вы дали мне поддержку.
    4
    Ответить
    Светлана Петровна
    30 июня 2019 г.
    30.06.2019
    отлично
    У меня раньше через 1-2 часа после еды были тошноты, отрышка, кишечная диарея по утрам, но не каждый день, вздутие живота, урчание. Потом частые запоры. Ещё я лечу психику пью лекарственные препараты, может быть на фоне зтого у меня такие симтомы, я не знаю. Сейчас всё перечисленное прошло из симтомов, кроме изредка тошноты и запоры-вот это осталось. Лечила левомицитином. Мятой, фталозолом. Ещё нужно добавить. Что сейчас бывают боли в животе после зарядки, после поднятия тяжести, после опорожнения, точнее боли в кишечнике. При запоре пью синадэ, а когда после 2 таблеток на ночь, утром опавляюсь, у меня спазмы в кишечнике. А 5 лет назад мне ставили диагноз-Синром раздражительности кишечника.
    Ответить
    8
    Людмила
    04 марта 2021 г.
    04.03.2021
    Светлана, Вы смогли вылечить Срк? Ответьте пожалуйста.
    19
    Ответить
    Фая
    31 января 2023 г.
    31.01.2023
    Сдайте анализ на паразитов
    3
    Ответить
    Лариса
    07 июня 2019 г.
    07.06.2019
    В течение 22 лет очень высокое роэ-на вчерашний день 52. Определить не могут. Стало жутко и страшно. Был и такой диагноз-срк. Жалуюсь на поясничный отдел, не могу работать в саду в наклон. Поставлен диагноз-грыжа диска и то, один врач говорит одно, другой-другое. Запуталась. Переживаю. Живу в Кургане. Но больше всего переживаю из-за РОЭ. 22 года!
    Ответить
    4
    Алекс
    26 октября 2021 г.
    26.10.2021
    Срк вызывается двумя причинвми. Постинфекционный СРК-гибелью части артериол при сильном инфекционном воспалении. СРК психогенного характера - в результате неправильного распределения кровотока из-за неправильной работы вегетативной нервной системы. Возникает состояние гипоксии которое не приводит к некрозу, т.к. При функциональном покое кислорода достаточно для существования кишечника, но недостаточно для полноценного несения функциональной нагрузки-нормального продвижения стула (запоры) и удержания стула (диарея). Чтобы улучшить кровоснабжение расслабляют гладкую мускулатуру спазмолитиками (дюспаталин, дицетел). При воспалениях и диарее лечат альфа-нормиксом или энтеросгелем. Хорошо помогает лечение в кислородной барокамере. Психотропные препараты частично нормализуют работу вегетативной нервной системы и обеспечивают функциональный покой кишечника. Рекомендуется дробное питание. Все эти способы лечения носят симптоматический характер и не дают стойкого эффекта, если система артериол не обеспечивает нормальную оксигенацию кишечника для выполнения функциональной нагрузки. В настоящее время это заболевание неизлечимо. Для полного излечения необходимо создать препарат, стимулирующий ангиогенез в кишечнике и образование артериол, связывающих стенку толстого кишечника с ветвями верхней и нижней брыжеечной артерии.
    Ответить
    4
    Alexey Manushkin
    16 января 2022 г.
    16.01.2022
    Это не СРК, а хронический панкреатит. Тошнота-это основной признак больной поджелудки. И "кишечник болит после опорожнения" потому, что он проходит рядом с хвостом поджелудочной железы, а при ХП нервы вокруг поджелудочной железы раздражены. Пища должна быть не жирная и невкусная (как овсянка). , никаких соленых огурчиков и никакого алкоголя. ПЖ должна отдыхать. Нет такой болезни-СРК... Есть хронический панкреатит. Основной принцип лечения ХП-обеспечение покоя ПЖ. ПЖ вырабатывает щелочной панкреатический сок, объем которого зависит от выработки кислого желудочного сока. Подавление выработки желудочного сока при соблюдении диеты обеспечивает ей покой, и она зарубцовывается. (другого механизма заживления природа не предусмотрела). При покоящейся ПЖ нужно пить ферменты, иначе пища не будет перевариваться. От ХП нельзя вылечиться совсем. Ферменты придется пить пожизненно. Но если обеспечить ей покой, то она не будет болеть и нервы придут в порядок.
    4
    Ответить
    Алексей
    16 февраля 2022 г.
    16.02.2022
    Красивая картинка. Но это только фантазия. Причина постоянной абдоминальной боли при так называемом СРК-хронический панкреатит. Для ХП характерны постоянные боли в окружении поджелудочной железы, которые трактуются как кишечные, т.к. Толстый и тонкий кишечник расположен близко к ПЖ. При заполнении кишечника газами или химусом усиливается раздражение околопанкреатической области, что вызывает боли и позывы в туалет. Применение антибиотиков, уменьшающих объем стула и кишечных газов облегчает симптомы но не решает проблему. Надо лечить ПЖ. Главную роль здесь играет диета и отказ от алкоголя.
    -4
    Ответить
    Алексей
    28 ноября 2023 г.
    28.11.2023
    очень плохо
    Синдром раздраженного кишечника вызван необратимой доброкачественной трансформацией клеток эпителия кишечника, вызванное длительным воспалением (постинфекционный СРК), приемом антибиотиков или другими причинами В результате они перестают правильно выполнять свои функции. Это что-то вроде астмы, но только не в бронхах, а в кишечнике. Также как и астму, эту болезнь излечить нельзя. Но есть симптоматические средства-будесонид (буденофальк) и салофальк, которые эффективно снимают воспаление, а главное-устраняют изнурительный болевой синдром и постоянные туалетные позывы. Если сильно не беспокоит-то лечить его не нужно. А если сильно достает-сделайте колоноскопию и обратитесь к проктологу. Он выпишет вам эти препараты. Они требуют врачебного контроля.
    Ответить
    1
    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2024
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!