Этаноловый тест

Этаноловый тест – исследование свертывающей системы крови, основанное на полимеризации мономерных молекул фибрина при введении в плазму раствора этилового спирта. Анализ позволяет оценить процесс внутрисосудистой гемокоагуляции, показан при проявлениях ДВС-синдрома, склонности к формированию тромбов. Назначается пациентам с ожогами, травмами, обморожениями, онкопатологиями, лейкозами, инфекционными заболеваниями, тромбозами, при подготовке к операциям. Забор биоматериала производится из вены, результат оценивается по изменениям плазмы после добавления этанола. В норме определяется помутнение, некоторая зернистость образца. Итоговые данные подготавливаются за 1 день.

Повреждение стенки сосуда приводит к формированию тромба, который препятствует кровотечению. После его естественного распада в плазме циркулируют промежуточные продукты фибринолиза – растворимые фибрин-мономерные комплексы. Этаноловый тест используется для выявления РФМК: в плазму добавляется 50% раствор этилового спирта, из комплексов высвобождаются мономеры фибрина, происходит их полимеризация, образуется гель в виде сгустка, хлопьев. Преимуществом анализа является высокая скорость выполнения, что особенно важно в экстренных ситуациях с вероятностью кровотечений. Основной недостаток теста – низкая чувствительность, результат информативен при концентрации фибриногена  более 100 мг/мл.

Показания

ДВС-синдром  – нарушение гемокоагуляции, развивающееся при массивном высвобождении из тканей тромбопластических соединений. В мелких сосудах образуются тромбы, повреждаются органы и ткани. Затем возникает повышенная кровоточивость. Фаза гиперкоагуляции сопровождается усиленным фибринолизом, образованием большого количества РФМК. Их определение производится с помощью этаноловой пробы. Показания:

• Симптомы ДВС-синдрома. Исследование выполняется в рамках диагностики первой стадии, проявляющейся посинением пальцев, ушей, кончика носа, снижением чувствительности, нарушением движений, потерей сознания, сосудистой гипотонией, учащением дыхания, желтухой, уменьшением объема мочи. Показано пациентам с онкологическими, акушерскими патологиями, инфекциями, ожогами, отморожениями, травмами, лейкозами, после объемных операций.
• Повышенное тромбообразование. Анализ позволяет предварительно диагностировать нарушение баланса свертывающей и противосвертывающей систем. Назначается при тяжести в ногах, отечности, болях, изменении цвета кожных покровов, нарушениях работы внутренних органов (рвоте, тошноте, аритмии  и т. д.). В группе риска больные, в анамнезе которых присутствуют ишемические инсульты, инфаркты, тромбоэмболии.
• Признаки снижения гемокоагуляции. Тест выявляет недостаток тромбообразующих факторов. Показан при спонтанных носовых кровотечениях, обильных менструациях, кровоточивости десен, долгой остановке кровотечения при порезах, травмах.

Подготовка к анализу

Биоматериалом является венозная кровь. Ее забор рекомендуется выполнять утром. Правила подготовки:

1. Процедура осуществляется натощак, минимальный перерыв в приеме пищи – 4 часа. Пить чистую воду разрешено без ограничений.
2. Накануне следует исключить стрессовые ситуации – интенсивные физические и умственные нагрузки, эмоциональное напряжение. Последние 30 минут рекомендуется провести сидя, расслабившись.
3. За неделю нужно сообщить врачу об используемых лекарствах, обсудить их влияние на процессы внутрисосудистого свертывания. По необходимости препараты будут на время отменены.
4. Запрещено курить за полчаса до сдачи биоматериала.

Кровь забирается методом венепункции, хранится и транспортируется в пробирке с цитратом натрия. Этаноловый тест основан на процессе образования фибриновых нитей: в пробирку с плазмой вводят раствор этанола, в течение 10 минут оценивают изменения.

Нормальные значения

Этаноловый тест в норме отрицателен. Определяется помутнение образца биоматериала, допускается появление незначительной зернистости. Дальнейшая тактика обследования определяется индивидуально:

• При наличии клинической картины ДВС-синдрома назначаются более чувствительные анализы.
• Рассматриваются другие причины имеющихся симптомов.

Положительный результат

Положительный этаноловый тест подтверждает наличие большого количества РМФК. Свертывание мономеров фибрина после добавления 50% этанола приводит к образованию геля в образце плазмы. Причинами положительной пробы являются заболевания и состояния, сопровождающиеся ДВС-синдромом:

• Деструкция тканей. Гиперкоагуляция определяется при отморожениях, ожогах, травмах, операциях, остром гемолизе, лейкозе, лучевой болезни, некрозах на фоне органных заболеваний.
• Инфекции, сепсис . Повышение уровня РФМК происходит при острых бактериальных и вирусных инфекциях, токсическом шоке.
• Акушерско-гинекологические патологии. Проба положительна при внутриутробной гибели плода, эклампсии, отслойке плаценты, атонии матки.
• Хронические заболевания. Затяжной ДВС-синдром не всегда сопровождается повышением уровня РФМК. Положительная проба возможна при хронических иммунных и иммунокомплексных болезнях, вирусных инфекциях (ВИЧ, гепатит), онкопатологии, затяжном сепсисе.

Лечение отклонений от нормы

Этаноловый тест – экспресс-метод оценки системы свертывания крови. Выполняется с целью диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, его дифференциации от первичного фибриногенолиза. Исследование находит широкое применение в медицинской практике, назначается терапевтами, хирургами, травматологами, инфекционистами, акушерами-гинекологами, онкологами. С результатами пробы необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу.