Анализ крови на гепатит С - цены в Москве

Показания

В качестве основного показания к проведению анализа на гепатит С рассматривают наличие симптомов инфекции. Исследование крови необходимо при желтоватой окраске кожи, склер и слизистых оболочек, жалобах пациента на горечь во рту, тошноту, снижение аппетита, нарушения пищеварения, боли в правом подреберье. К общим проявлениям болезни относятся потеря веса быстрая утомляемость, субфебрилитет, головная боль, артралгии. Другими показаниями являются:

• незащищенный сексуальный контакт с больным или потенциальным носителем;
• нахождение в группе риска: употребление инъекционных наркотиков, ВИЧ-инфекция, состояние после трансплантации органов, переливания крови, гемодиализа, приема иммуносупрессивных препаратов;
• выявление инфекции в ближайшем окружении;
• болезни печени и желчевыводящих путей, включая гепатиты А и В, цирроз печени, холестаз;
• подготовка к хирургическим вмешательствам;
• планирование беременности;
• профессиональные контакты с кровью у лаборантов, врачей, медицинских сестер;
• контроль эффективности терапии гепатита С.

Обследование новорожденных необходимо при подтвержденном вирусоносительстве у матери. Противопоказания к проведению тестов на гепатит С отсутствуют.

Подготовка

Подготовка к анализу крови включает следующие мероприятия:

• отказ от жирной и жареной пищи, абрикосов, персиков, хурмы, цитрусовых, алкоголя, газированных напитков, кофе, крепкого чая;
• воздержание от интенсивных физических нагрузок: переноски тяжестей, посещения бассейна и спортивного зала;
• исключение стрессовых ситуаций и сильных переживаний, обеспечение психоэмоционального покоя;
• временная отмена лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

Кровь сдают из вены утром натощак после 10-12-часового голодания. Детей младше 5 лет за час до забора материала выпаивают небольшими порциями воды.

Анти-HCV общие

Антитела определяются методом ИФА. Исследование суммарных антител осуществляется на начальной стадии диагностики. Позволяет подтвердить инфицирование. В норме результат отрицательный. Ложноположительные данные теста возможны в период беременности, при системных инфекциях, ранее перенесенном остром гепатите С. Причиной ложноотрицательного результата могут стать ВИЧ, аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния.

Анти-HCV IgM

Антитела класса М появляются в крови через 1-1,5 месяца после заражения, исследуются для установления стадии и формы гепатита, эффективности терапии. Нормальные показатели для взрослых и детей старше 12 лет составляют 0,3-2,93 у женщин и 0,21-2,5 у мужчин. Превышение референсных значений в 2 и более раза является подтверждением развития острого гепатита или обострения хронического процесса.

Анти-HCV IgG

Иммуноферментный анализ на антитела класса G подтверждает наличие антител только в острой фазе болезни и на ранних этапах реконвалесценции. Антитела обнаруживаются через 2 месяца после инфицирования, их количество достигает максимума спустя 6 месяцев. У детей старше 2 лет и взрослых референсные показатели составляют 5,51-16,3 для женщин и 5,4-18,2 для мужчин.

Обнаружение Core-антигена

Core-Ag гепатита С – антиген к структурному белку вируса, который встраивается в геном клеток печени для воспроизводства новых вирионов. Определяется в крови уже через несколько дней после инфицирования, что позволяет в ранние сроки установить диагноз и начать лечение патологии. Положительный результат анализа свидетельствует о заражении, отрицательный – об отсутствии инфекции.

Комплексные исследования на антитела

Существуют различные варианты комплексных анализов с определением антител к структурным и неструктурным (NS) белкам. Тесты назначаются в рамках первичной диагностики, исследование антител к неструктурным белкам дает возможность уточнить наличие и фазу заболевания:

• NS3 – острый воспалительный процесс, высокая вирусная нагрузка на организм;
• NS4 – поздние сроки заболевания, состояние ремиссии;
• NS5 – в крови присутствуют вирусные частицы.

Качественное определение РНК

Осуществляется методом качественного ПЦР. Позволяет обнаружить РНК возбудителя гепатита С уже в течение 5 суток с момента инфицирования. Производится после контакта с носителями, в рамках скринингового обследования, при положительном анализе на антитела, для контроля эффективности лечения. В случае положительного результата теста на бланке подчеркивают слово «обнаружено», отрицательного – «не обнаружено».

Количественное определение РНК

Количественный ПЦР-тест назначается для определения вирусной нагрузки (концентрации вирионов в крови), дает возможность оценить эффективность лечебных мероприятий. Отрицательным результатом тестирования на гепатит С считается результат менее 75 МЕ/мл, положительным – более 108 МЕ/мл. В промежутке между этими показателями находятся референсные значения. Показатели нагрузки оцениваются следующим образом:

• до 400 МЕ/мл – низкая;
• до 800 МЕ/мл – средняя;
• свыше 800 МЕ/мл – высокая.

При низкой нагрузке результаты лечения признают удовлетворительными, терапию продолжают по намеченной схеме. При высокой требуется пересмотр лечебных мероприятий.

Генотипирование

В ходе анализа на генотип определяют принадлежность вируса к определенному штамму. Метод назначается на заключительном этапе диагностики при положительном результате других исследований, позволяет подобрать наиболее эффективный препарат, рассчитать дозу лекарственного средства и продолжительность курса лечения, оценить прогнозируемую эффективность терапии и риск возникновения внепеченочных проявлений болезни.

Для установления типа и подтипа вируса используется ПЦР с генотипированием. Возможности анализа позволяют определять генотип при наличии 200 копий РНК в 1 мл крови. Выделяют 6 типов вируса гепатита С. По степени убывания в России наиболее распространены 1, 3 и 2 типы:

• 1a подтип – самый распространенный, с мягким течением. Хорошо поддается терапии. В трети случаев манифестирует остро, что позволяет своевременно диагностировать патологию.
• 1b подтип – занимает второе место по распространенности, чаще встречается на Дальнем Востоке, в 80% развивается после переливания крови. Долго протекает бессимптомно или малосимптомно, в 70% случаев приобретает хроническое течение. Хуже реагирует на лекарственную терапию, часто рецидивирует.
• 2 тип – редкий вариант с минимальной симптоматикой и медленным прогрессированием воспаления. Успешно лечится современными препаратами. Полное выздоровление наблюдается у 70-100% пациентов.
• 3 тип – подтипы a и b чаще диагностируются у пациентов с наркотической и алкогольной зависимостью, протекают достаточно благоприятно, имеют хороший прогноз.