Анализ крови на общий тестостерон

Общий тестостерон – показатель, который отражает суммарную концентрацию всех форм данного гормона в плазме. Исследование выполняется в комплексе со спермограммой, анализами на определение свободного тестостерона, дигидротестостерона, ФСГ и ЛГ. Результаты находят применение в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике. Анализ на прогестерон назначается для оценки полового созревания у мальчиков, установления причин сниженного либидо, бесплодия, эректильной дисфункции, для диагностики опухолей яичек, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы. Биоматериалом для изучения является венозная кровь (сыворотка), исследование выполняется с помощью иммуноферментного анализа с хемилюминесцентным субстратом. Нормальный уровень гормона у мужчин – от 8,9 до 42,0 нмоль/л, у женщин – от 0,52 до 1,72 нмоль/л. Результаты подготавливаются за 1 сутки.

Тестостерон является одним из самых сильных андрогенных гормонов в мужском и женском организме. Его синтез происходит в половых железах – яичках и яичниках, а также в коре надпочечников и в периферических железах внутренней секреции. В крови он циркулирует в нескольких формах. Большая часть тестостерона связанна с ГСПГ, чуть меньше – с альбумином и лишь примерно 3-4 % гормона представлено в свободной форме. Именно это небольшое количество реализует все эффекты тестостерона.

Общий тестостерон проявляет себя на всех этапах развития человека. На протяжении внутриутробного периода он определяет формирование мужских половых органов. Под его влиянием происходит первичное развитие полового члена, простаты и яичек. С наступлением пубертатного возраста тестостерон стимулирует развитие вторичных признаков пола – у мальчиков появляются волосы на теле и лице, тембр голоса становится более низким, усиленно развиваются мышцы, увеличиваются наружные половые органы. В период половой зрелости тестостерон обеспечивает образование сперматозоидов, поддерживает эректильную функцию и половое влечение. У женщин тестостерон синтезируется в меньших количествах. В жировой ткани из него производится эстрадиол, также он принимает участие в процессе рассасывания фолликулов.

В медицинской практике уровень общего тестостерона определяют в моче и в крови. Наиболее распространен метод иммуноферментного твердофазного анализа с использованием хемилюминесцентного субстрата, отличающийся высокой чувствительностью и воспроизводимостью. Исследование оказывается наиболее востребованным в андрологической и эндокринологической практике.

Показания

Мальчикам анализ крови на уровень общего тестостерона показан при задержке полового развития или его преждевременном наступлении. Основанием для назначения исследования служат следующие признаки: недостаточность мышечной массы, сохранение прежнего (высокого) тембра голоса, отсутствие волос на теле, маленькие размеры полового члена и яичек. При преждевременном начале полового созревания у мальчиков до 10-12 лет начинает меняться голос, появляется волосяной покров на теле, выявляются хорошо развитые мышцы скелета, кожа склонна к появлению акне.

Взрослым пациентам обоих полов тест на общий тестостерон в крови выполняется при сниженном либидо, бесплодии, нарушении функций гипоталамо-гипофизарной системы, новообразованиях в яичках и яичниках. Основанием для проведения исследования у мужчин служат жалобы на снижение потенции и полового влечения, а также подозрение на развитие мужского климакса, хронической формы простатита, первичного или вторичного гипогонадизма. Женщинам тест на общий тестостерон в крови назначается при наличии гирсутизма, нарушениях месячного цикла (в том числе – при отсутствии овуляций), маточных кровотечениях неясного происхождения, синдроме поликистозных яичников, невынашивании беременности, миоме матки, уменьшенных размерах матки и грудных желез.

Тест на общий тестостерон в крови является базовым при диагностике нарушений полового развития и половых функций. Однако этот тест всегда выполняется в комплексе с исследованием свободного тестостерона, поскольку именно эта форма является активной и отвечает за изменения в организме. Также при проведении анализа учитывается наличие патологий печени и алкоголизма, так как эти заболевания снижают концентрацию гормона.

Подготовка к анализу и забор материала

Для определения уровня общего тестостерона производится забор крови из вены. Процедура выполняется в утренние часы, когда концентрация гормона наиболее высока. Кровь берется натощак, последний прием пищи должен быть совершен за 8-14 часов. За 2 дня до исследования необходимо отменить прием гормональных препаратов, предварительно обсудив эту меру с врачом. За день нужно исключить тяжелые физические и психические нагрузки, употребление алкоголя. В течение последнего часа следует воздержаться от курения, избегать эмоционального напряжения. При динамических исследованиях тестостерона в крови у женщин процедура забора крови выполняется со 2 по 4 день менструального цикла. При разовой диагностике она может быть проведена в любое время.

Для выполнения анализа на общий тестостерон кровь берут из локтевой вены и в течение нескольких часов доставляют в лабораторию. Чаще всего исследование выполняется иммуноферментным методом с использованием хемилюминесцентного субстрата. Сыворотка добавляется к антителам, которые мечены ферментом. В результате образуются комплексы «антиген-антитело» с исследуемым гормоном. Затем в реакцию вступает субстрат, чувствительный к ферменту, появляется хемилюминесцентное свечение. Его интенсивность регистрируется, на основе полученных данных рассчитывается уровень общего тестостерона в сыворотке. Анализ производится в течение нескольких часов, результаты обычно готовы на следующий день.

Нормальные значения

При исследовании уровня общего тестостерона у младенцев до 6 месяцев референсные значения составляют 0,3-10,3 нмоль/л, с 6 месяцев до 9 лет – не более 1,24 нмоль/л, с 9 до 11 лет – не более 0,81 нмоль/л. Затем количество гормона резко увеличивается, в возрасте 11-14 лет показатели достигают 15,41 нмоль/л, 14-16 лет – от 1,25 до 21,92 нмоль/л, 16-18 лет – от 5,13 до 27,53 нмоль/л. У взрослых мужчин до 50 лет в норме тестостерон колеблется в промежутке 8,9-42,0 нмоль/л, после 50 лет – 8,6-23,4 нмоль/л.

В женском организме уровень общего тестостерона в крови с возрастом изменяется незначительно. У девочек до 9 лет в норме его концентрация не превышает 2,15 нмоль/л, с 9 до 13 лет – не более 0,98 нмоль/л, с 13 до 15 лет – 0,36-1,54 нмоль/л, с 15 до 18 лет – 0,49-1,70 нмоль/л. Для женщин до 50 лет значения нормы составляют 0,52-1,72 нмоль/л, после 50 лет – 0,46-1,18 нмоль/л. Во время беременности к третьему триместру уровень общего тестостерона повышается в 3-4 раза по сравнению с обычным. Физиологическое увеличение концентрации гормона у представителей обоих полов может быть вызвано чрезмерной физической нагрузкой, а уменьшение – употреблением быстрых углеводов, вегетарианством, голоданием, диетой с недостаточным количеством жиров.

Повышение уровня

Существует несколько причин повышения уровня общего тестостерона в крови. В подростковом возрасте такие изменения, как правило, обнаруживаются у юношей с истинным или ложным половым созреванием. В первом случае патология провоцируется чрезмерной активацией гипоталамуса и гипофиза. При ложном половом созревании нарушения гормонального фона связаны с развитием опухоли в надпочечниках или яичках. У представителей обоих полов причиной повышения уровня общего тестостерона в крови может стать синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, прием анаболических стероидов, антиконвульсантов, барбитуратов, даназола и кломифена. При обследовании женщин несколько повышенная концентрация гормона определяется при синдроме поликистозных яичников.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня общего тестостерона в крови могут быть патологии гипоталамуса и гипофиза. Производство гормона уменьшается при пролактиноме (опухоли гипоталамуса, вырабатывающей пролактин), после травм, лучевой терапии и хирургических вмешательств. Кроме этого, концентрация данного гормона снижается при заболеваниях яичек, яичников и коры надпочечников. Низкие показатели определяются у мужчин с гипогонадизмом, крипторхизмом, анорхией, хроническим простатитом, некоторыми генетическими заболеваниями (например, синдромом Клайнфельтера), повреждением яичек вследствие травмы или хирургического вмешательства. У пациентов обоих полов уровень общего тестостерона снижается при недостаточности надпочечников, приеме глюкокортикоидов, цитостатиков, карбамазепина, дексаметазона, метилпреднизолона, тетрациклина.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на общий тестостерон в крови является одним из базовых при исследовании андрогенного статуса. Он используется при диагностике нарушений полового созревания и половой функции, при установлении причин бесплодия. Если полученные показатели не соответствуют норме, следует обратиться к врачу (эндокринологу, андрологу или гинекологу) за подбором правильного лечения. Физиологическое понижение уровня гормона в крови можно скорректировать при помощи питания: ввести в рацион достаточное количество продуктов животного происхождения (белков), сократить употребление рафинированного сахара. При повышении количества гормона в крови необходимо уменьшить физическую нагрузку, заняться профилактикой стрессовых состояний.