статья обновлена 19/07/2021
Обновлено 19/07/2021
4.75K просмотров

Макрография

Макрография

Макрография (мегалография) – это почерк, характеризующийся написанием чрезмерно крупных графических элементов. При макрографии буквы и цифры имеют размер свыше 1 см, из-за чего на странице умещается не более 10-20 слов. Встречается в структуре неврологических синдромов (мозжечковой атаксии, церебрального глиоматоза), расстройств зрения и психики (микропсии), нарушений письма (оптической дисграфии). Пациенту с макрографией показано психоневрологическое, офтальмологическое, логопедическое обследование. При выборе лечебной тактики учитывается ведущий синдром, проводится медикаментозное лечение, психотерапия, логопедические занятия.

    Причины макрографии

    Овладение письмом

    На начальном этапе обучения письму все дети пишут излишне крупными буквами, не соблюдают строку и поля на странице. Элементы несоразмерны друг другу, отличаются различной высотой и протяженностью, имеют разный наклон. Иногда отмечается слишком сильный нажим, тремор руки. Данные особенности письма у старших дошкольников объясняются недостаточной сформированностью зрительно-моторных координаций, сильным функциональным напряжением и быстрым утомлением при письме.

    Однако крупные буквы в начальный период обучения письму не являются патологическим признаком. По мере тренировки руки почерк становится более ровным и уверенным, ученик научается соотносить размеры букв с границами строки. Если же тенденция к написанию больших графических элементов сохраняется и принимает стойкий характер, необходим поиск первопричины макрографии.

    Аутизм

    Начертание чрезмерно высоких и широких букв характерно для детей с высокофункциональным аутизмом. Исследования показывают, что буквы, которые пишут дети с РАС, в среднем на 1 см выше и на 4 см шире, чем у обычных детей. Размер и наклон букв в процессе письма у детей-аутистов постоянно меняется. Макрография при аутистических расстройствах объясняется сложностями с мелкой и крупной моторикой, оптико-пространственной и зрительно-моторной координацией.

    Оптическая дисграфия

    Изменение почерка по типу микрографии или макрографии встречается у детей, страдающих оптической дисграфией. Ведущий механизм – трудности овладения графическими символами из-за сниженного, рассогласованного контроля зрительной и моторной реализации акта письма. Наряду с заменами и смешением сходных букв, недописыванием или написанием лишних элементов отмечается своеобразие почерка: неровные, угловатые, «дрожащие» буквы, имеющие разную величину и наклон. Характерен медленный темп письма, большое мышечное напряжение при движениях кисти, быстрая утомляемость руки.

    Макрография
    Макрография

    Мозжечковая атаксия

    Расстройство моторных функций, в частности произвольных движений кистей рук, необходимых для реализации письма, происходит при поражении мозжечка различной этиологии. Мозжечковая атаксия может возникать при следующих нозологиях:

    В речевом статусе выявляется специфическая мозжечковая дизартрия, для которой, в первую очередь, характерно расстройство устного высказывания. Речь становится прерывистой («рубленой»), диспросодичной, иногда больной выкрикивает отдельные звуки. На письме отмечаются явления макрографии: неуверенный размашистый почерк, укрупнение букв, трудности плавного соединения элементов.

    Дальнозоркость

    Мегалографическое письмо может указывать на наличие гиперметропии. При дальнозоркости чтение вблизи улучшается при увеличении размера шрифта. Аналогичная ситуация отмечается и на письме: почерк становится растянутым, с большими расстояниями между словами, буквы приобретают округлую форму и большой размер. У пожилых людей с пресбиопией почерк укрупняется, т. е. развивается возрастная макрография.

    Микропсия

    Данное расстройство может быть обусловлено как зрительными патологиями (паралич аккомодации, поражение желтого пятна сетчатки), так и психосенсорными нарушениями (синдром Алисы в стране чудес). При микропсии видимые объекты кажутся мелкими, уменьшенными в размерах, что не соответствует действительности. На письме может наблюдаться макрография. Нарушается реальное восприятие размеров букв, из-за чего пациент их изображает чрезмерно крупными.

    Биполярное расстройство

    Для маниакальной стадии заболевания характерно возбуждение, скачка идей, что отражается на письме. Больные пишут много и увлеченно, однако мысли излагают бессвязно и непоследовательно. Буквы приобретают большие (иногда гигантские) размеры, из-за чего на одной странице умещается только несколько строчек или слов. За один раз больной может исписать целую тетрадь. Чаще всего неоправданно большими буквами пишутся местоимения «Я», «Вы». Письмо в целом небрежное, неразборчивое, иногда новые слова пишутся по уже написанному тексту. В фазу депрессии макрография сменяется микрографией.

    Диагностика

    При микропсии необходимо проведение комплекса диагностических мероприятий, направленных на выявление центрального механизма изменения почерка. Пациент нуждается в осмотре врача-невролога, офтальмолога. При необходимости проводится психолого-педагогическое обследование (консультация нейропсихолога, логопеда). Основные диагностические этапы:

    Коррекция почерка
    Коррекция почерка

    Лечение

    Макрография – это следствие основного неврологического, офтальмологического, нейропсихологического синдрома, поэтому ее коррекция не является самоцелью и не осуществляется изолированно. Более того, устранение мегалографии не всегда возможно. Так, при прогрессирующих заболеваниях головного мозга в далеко зашедших стадиях отмечается полный распад письменной речи.

    Основной упор при проведении лечения направлен на ликвидацию причин основного заболевания, повлекшего за собой изменение почерка в виде макрографии. Иногда по мере улучшения соматического статуса почерк приобретает прежний вид.

    Терапия основного заболевания

    При заболеваниях, сопровождающихся мозжечковой атаксией, основу лечения составляет фармакотерапия (ноотропы, витамины, метаболические препараты, антикоагулянты и др.). Для укрепления мышц и нормализации координации моторики первостепенное значение имеет двигательная реабилитация: лечебная физкультура, механотерапия, эрготерапия.

    В лечении макулодистрофии используется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию (витамины, антиоксиданты, пептидные биорегуляторы), интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза, лазерную коагуляцию сетчатки, удаление эпиретинальных мембран. В случае макрографии, обусловленной аномалиями рефракции, осуществляется подбор очковой коррекции либо выполняются рефракционные операции по методике LASIK.

    Пациентам с аутизмом рекомендована когнитивно-поведенческая терапия, обучение навыкам самообслуживания и социального взаимодействия. Психотерапевтическое лечение также показано лицам с дереализационным синдромом. Эффективны методы психоанализа, гештальт-терапии, поведенческой терапии.

    Логопедическая коррекция

    Логопедические занятия необходимы детям с оптической дисграфией, РАС, пациентам после инсульта, у которых на письме отмечается макрография. Ребенка или взрослого учат удерживать строку, писать буквенные символы одинакового размера высотой около 5 мм. Основные направления работы включают развитие или восстановление:

    • зрительной памяти и восприятия: запоминание формы и цвета предметов, количества и последовательности букв;
    • пространственных представлений: ориентировка в окружающем пространстве, схеме собственного тела, дифференциация понятий «лево-право»;
    • тонкой моторики рук: лепка, вырезание из бумаги, конструирование, собирание паззлов и пр.;
    • графомоторных навыков: обводка, штриховка, дорисовывание и срисовывание фигур, письмо в прописях;
    • буквенного гнозиса: узнавание «зашумленных» изображений букв, дифференциация схожих графических символов, воспроизведение букв по памяти.
    Литература
    1. Дети с аутизмом пишут слишком крупными и неровными буквами/ Фонд содействия решению проблем аутизма в России. ‒ 2013.
    2. Наиболее устойчивые признаки почерка/ Зицер Е.У.// Вестник Университета имени О.Е. Кутафина. – 2015.
    3. Моторная и оптическая дисграфия (Диагностика, профилактика, коррекция)/ Суслова С.В.// Начальная школа плюс до и после. – 2008 ‒ №9.
    4. Педология в массовой школе первой ступени/ Блонский П. П. — 1930.
    Поделиться
    Поделиться
    Оцените статью!
    Рейтинг статьи 5 /5
    оценок: 1

    Макрография - лечение в Москве

    Процедуры и операции Цена
    Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование вестибулярного анализатора
    от 50 р.
    Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Офтальмологические тесты
    от 80 р.
    Психиатрия / Детская психиатрия и психология / Коррекция нарушений психической сферы у детей
    от 1500 р.
    Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза
    от 50 р.
    Отоларингология / Диагностика ЛОР-органов / Исследование вестибулярного анализатора
    от 550 р.
    Психиатрия / Психолого-психиатрическая помощь / Психотерапевтическое воздействие
    от 1550 р.
    Психиатрия / Детская психиатрия и психология / Коррекция нарушений психической сферы у детей
    от 2400 р.
    Логопедия / Диагностическое обследование речи
    от 800 р.
    Психиатрия / Детская психиатрия и психология / Коррекция нарушений психической сферы у детей
    от 505 р.
    Офтальмология / Офтальмологические манипуляции / Интравитреальное введение препаратов
    от 100 р.

    Комментарии к статье

    Если Вы знакомы с макрографией, можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

    Ваш комментарий
    Ваша оценка:
    Ваша оценка
    Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Нажимая «Отправить», я принимаю условия пользовательского соглашения и даю согласие на обработку персональных данных.
    АО «Красота и медицина»
    ОГРН 1167746117043
    +7 (495) 201-52-63
    mail@krasotaimedicina.ru
    © KrasotaiMedicina.ru 2022
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!