Рентгенография в неврологии

Рентгенография в неврологии — исследование костных или (реже) мягкотканных структур с использованием рентгеновских лучей. Является наиболее простой, быстрой и доступной диагностической методикой, поэтому активно применяется в неврологии наряду с более современными методами обследования (КТ, МРТ). С помощью рентгенографии можно оценить состояние костей черепа и позвоночника, косвенно судить о некоторых патологических процессах в спинном и головном мозге. Введение контрастного препарата увеличивает информативность исследования при изучении мягких тканей и расширяет показания к его применению.

Показания и противопоказания

Метод рентгенографии применяется в неврологии для выявления врожденных деформаций черепа и позвоночника, которые могут становиться причиной появления неврологической симптоматики. Вещество головного мозга, ликворные пространства и спинной мозг остаются невидимыми на рентгенограммах, но об их состоянии можно судить по характерным локальным изменениям костей черепа, позвоночника. Так можно диагностировать повышение внутричерепного давления, заподозрить объемный процесс (опухоль, абсцесс, кисту) и определить его локализацию. Рентгенография широко используется для обследования больных с остеохондрозом позвоночника. Исследование показано пациентам с неврологическими симптомами в отдаленном периоде после перенесенной черепно-мозговой или спинальной травмы.

Контрастная рентгенография с введением йодосодержащих препаратов осуществляется для оценки состояния сосудов (ангиография), подпаутинного пространства (миелография) и ликворной системы (вентрикулография), для визуализации опухолей, межпозвонковых грыж и абсцессов. Врач назначает рентгенографию, предварительно взвесив ее необходимость и риск лучевого воздействия на пациента. Если больной ранее подвергался облучению при проведении лечебных процедур (лучевой терапии) или многократных диагностических исследований, ему следует проинформировать об этом специалиста.

Рентгенография противопоказана пациентам в тяжелом состоянии, больным с кровотечением или открытым пневмотораксом. Беременным методику не выполняют из-за высокого риска негативного влияния на развитие плода. В список противопоказаний также включают повышенную чувствительность к йоду, патологию щитовидной железы, активный туберкулез, тяжелые заболевания почек и печени, декомпенсированный сахарный диабет.

Подготовка к рентгенографии

Как правило, рентгенография не требует специальной подготовки. При планировании исследования с контрастированием производят аллергическую пробу на контрастное вещество, за 3-4 дня до обследования рекомендуют начать прием противоаллергических препаратов. Перед проведением рентгенодиагностики пациенту необходимо удалить все посторонние металлические или твердые предметы (цепочки, заколки и пр.) из зоны исследования, чтобы они не создавали помех на рентгенограммах. Необходимость снятия мягких и гипсовых повязок, других фиксирующих приспособлений определяется индивидуально.

Методика проведения

Обычно рентгенография проводится в специально оборудованных кабинетах. Если пациент не может быть доставлен в рентген-кабинет из-за тяжелого состояния, используются компактные переносные аппараты, с помощью которых можно сделать снимки у постели больного. Исследование может выполняться в положении стоя, сидя или лежа. Для получения снимков в различных проекциях и прицельных рентгенограмм применяют специальные укладки. Соседние участки тела при необходимости защищают специальными фартуками, непроницаемыми для рентгеновских лучей.

После придания больному нужной позы врач-рентгенолог выходит в отдельную комнату, просит пациента задержать дыхание и делает снимок. В момент съемки больной не должен совершать никаких движений, в том числе и дыхательных. При необходимости снимки повторяют в другом положении. Обычно исследование черепа или позвоночника выполняют в 2-х проекциях: прямой и боковой. При проведении контрастной рентгенографии предварительно осуществляют инъекции йодсодержащих контрастных средств. В зависимости от цели обследования (миелография, ангиография) контрастный препарат вводят в подпаутинное пространство спинного мозга или в различные сосуды (сонную, плечевую, бедренную и другие артерии).

Осложнения

При обоснованном назначении исследование не представляет опасности для пациента. Полученная доза облучения настолько мала, что не оказывает негативного влияния на организм. Неблагоприятные последствия могут возникать только при слишком частом использовании рентгенологических методик. Основные осложнения связаны с введением контрастного препарата. К ним относятся аллергические реакции в виде высыпаний, зуда, отечности, кашля или затруднения дыхания. В редких случаях наблюдается тошнота или рвота.