Флуоресцентная ангиография сетчатки - цены в Москве

Показания

Ангиография сетчатки применяется у пациентов с ретинопатией на фоне сахарного диабета. Доказана эффективность использования методики при старческой макулярной дегенерации или окклюзии сосудов внутренней оболочки глазного яблока. Исследование показано при ювенильной ангиопатии и наружном экссудативном ретините. Проведение диагностики целесообразно при ангиоматозе или серозной этиологии отслойки сетчатки. Реже ангиография выполняется при осложнениях миопии высокой степени или патологии зрительного нерва. Методика информативна при патологических новообразованиях внутриорбитальной локализации.

Исследование рекомендовано пациентам с хориоретинитом воспалительной природы или врожденной хориоретинальной дистрофией. Ангиография сетчатки производится при синдроме Гренблад-Страндберга или симптоматике дегенеративно-дистрофических изменений внутренней оболочки глаза. Методика дает возможность выявить первичные признаки новообразований конъюнктивы, рубеоза или опухоли радужной оболочки. Абсолютное противопоказание к ангиографии сетчатки – индивидуальная непереносимость флуоресцеина, признаки кровоизлияния в стекловидное тело или переднюю камеру глаза. При отягощенном аллергологическом анамнезе необходимо перед исследованием провести прик-тест с аллергеном.

Подготовка

Процедура осуществляется в условиях медикаментозного мидриаза. Для его достижения используют инстилляции симпатомиметиков. Исследование проводят в положении сидя. Устанавливают офтальмологическое оборудование (фундус камеру с мидриатическим или немидриатическим режимом или специальный сканирующий офтальмоскоп). Аппарат для ангиографии сетчатки располагается таким образом, чтобы можно было осуществить движения во всех четырех направлениях. Во время диагностики пациенту следует фокусировать взгляд в необходимом направлении.

Методика проведения

Первый этап ангиографии сетчатки – цветное фотографирование глазного дна с последующей съемкой в монохроматических оттенках. Контрольный снимок необходим для выявления аутофлуоресценции. Краситель вводится парентерально в локтевую вену. Чтобы проследить ход прохождения контраста, в момент начала инъекции включают хронометр и делают первый снимок. После визуализации красителя в области глазного дна снимки выполняют с частотой 1 в 1-2 секунды. Рекомендуемая скорость введения всего объема красителя – 8-10 секунд. В момент завершения инъекции в манипуляционной комнате должно быть темно.

После получения 5-6 ангиографических изображений делают снимки второго глаза. Последнюю серию снимков проводят спустя 5 минут после введения красителя. Через 10, 15 и 30 минут осуществляют отсроченные фото. Ангиографию сетчатки можно условно разделить на следующие стадии: хориоидальная, артериальная, ранняя и поздняя венозные и рециркуляции. Первая фаза наступает в среднем через 10 секунд и длится 0,5 минуты. Вначале капилляры сосудистой оболочки окрашиваются неравномерно. После визуализации ламинарного течения крови в области венозной сети по периферии диска зрительного нерва окрашивание становится равномерным. Превышение скорости введения красителя может сопровождаться диспепсическими явлениями, тошнотой, рвотой или головной болью. В течение первых 24 часов с момента окончания процедуры возможно транзиторное окрашивание мочи, кожи и слизистых оболочек.

Интерпретация результатов

В норме внутренний геморетинальный барьер непроницаем для красителя. Выход флуоресцеина в интерстиций свидетельствует о повреждении сосудистой стенки. Выделяют физиологические участки гипофлуоресценции. В связи с тем, что в центральной фовеолярной зоне отсутствуют сосуды, она не отображается на ангиографии сетчатки. При наличии преграды между источником свечения и прибором отмечается экранирование флюоресценции. К нарушению трансмиссии при выполнении ангиографии сетчатки приводит изменение прозрачности оптических сред глаза. В то же время, аномалии строения или патология сосудистой стенки обуславливают аномальную перфузию.

Патологическое усиление флуоресценции свидетельствует об окклюзии вены или эпиретинальной мембраны, образовании анастомозов или признаках ангиогенеза. Гиперфлуоресценция наблюдается у пациентов с сосудистыми аневризмами или повреждением пигментного слоя. Если на ангиографии сетчатки визуализируется распространенное усиление, это говорит о снижении интенсивности пигментации глазного дна, что может быть индивидуальной особенностью строения или признаком альбинизма.