Гипертермия (термотерапия) простаты

Гипертермия простаты – термотерапия, применяемая в комплексном лечении заболеваний предстательной железы. Лечебный эффект достигается за счет местного увеличения температуры, что приводит к разрушению клеток патологического образования и обеспечивает противовоспалительное действие. Процедура назначается для лечения воспалительных процессов и объемных образований доброкачественной природы. Гипертермия простаты проводится в амбулаторных условиях, используется ректальный или уретральный датчик в зависимости от цели терапии. Предварительная подготовка включает санацию области воздействия, лабораторную диагностику, УЗИ предстательной железы. Стоимость метода зависит от способа воздействия.

Показания

Термотерапия простаты является консервативной методикой, назначаемой при умеренном увеличении предстательной железы. Показаниями к применению являются:

• затрудненное мочеиспускание, обусловленное ДГПЖ;
• неэффективность консервативной терапии ДГПЖ и хронического простатита;
• отказ пациента от лекарственной терапии из-за негативного влияния на потенцию;
• наличие противопоказаний к оперативному лечению аденомы.

Противопоказания

В качестве противопоказаний к термотерапии простаты рассматриваются следующие состояния:

• онкологическое поражение предстательной железы, прямой кишки, мочевого пузыря, уретры;
• гидронефроз;
• конкременты в мочевом пузыре, дивертикулы мочевого пузыря;
• острые инфекции и воспалительные процессы, обострения хронических заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей;
• состояние после протезирования полового члена;
• наличие кардиостимулятора;
• эндопротезирование суставов с использованием металлических компонентов протезов в анамнезе;
• состояние после инфаркта или инсульта;
• обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• психические расстройства.

Внутриуретральная термотерапия не проводится при стриктурах мочеиспускательного канала. Противопоказаниями к трансректальной методике являются обострение геморроя, анальная трещина.

Подготовка

Решение о необходимости термотерапии простаты принимает андролог. Перед началом лечения пациенту назначают диагностическое обследование, включающее следующие процедуры:

• УЗИ простаты;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• анализ для определения уровня простатического антигена;
• лабораторные исследования функции почек (уровень мочевины и креатинина), общие анализы крови и мочи.

Трансуретральную термотерапию выполняют натощак. Перед трансректальным прогреванием простаты нужно опорожнить кишечник.

Методика проведения

Уретральная и ректальная термотерапия простаты осуществляются амбулаторно в условиях урологического или андрологического кабинета, различаются по количеству и продолжительности сеансов, необходимости обезболивания:

• Трансуретральная термотерапия. Производится однократно под местным обезболиванием и при использовании седативных средств внутримышечного действия. В мочеиспускательный канал вводят катетер. Предстательную железу прогревают с помощью антенны, закрепленной на уретральном катетере. Длительность сеанса составляет около 1 часа.
• Трансректальная термотерапия. Курс лечения включает 3-10 сеансов продолжительностью 10-60 минут. Интервал между сеансами определяется показаниями, температурными режимами и особенностями оборудования, колеблется от 1-2 дней до 1 недели. В прямую кишку вводят специальный аппарат, смазанный вазелиновым маслом. Обезболивание не требуется.

После термотерапии простаты

После уретральной термотерапии в мочевой пузырь устанавливают катетер. Пациенты наблюдаются амбулаторно. В период лечения и в течение нескольких дней после его завершения рекомендуется ограничить физические нагрузки, отказаться от сексуальных контактов.

Осложнения

Негативные последствия выявляются редко. Неприятные ощущения во время мочеиспускания и примесь крови в моче в первые дни после процедуры расцениваются как нормальная реакция организма и не требуют дополнительного лечения. Перечень осложнений включает:

• спазмы мочевого пузыря;
• дизурию;
• острую задержку мочи;
• болезненность в уретре и области промежности;
• воспаление уретры, мочевого пузыря;
• нарушения эякуляции.

После высокоинтенсивной микроволновой уретральной термотерапии отмечены отдельные случаи склероза шейки мочевого пузыря и развития стриктур мочеиспускательного канала.